卡路产品(科会)ppt课件

1、1侨光卡路：中/长链脂肪乳.2百特侨光公司引见.肠外营养概略及脂肪乳的运用.内容营养不良的现状肠外营养治疗的概略脂肪乳的临床运用.营养不良的发生率蒋朱明，陈伟.张澍田中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查期中小结摘要.中国临床营养杂志，2006中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查结果营养不良风险（）支持营养5天(%)营养支持3天(%)普通外科29.226.439.6胸外科42.020.129.9呼吸内科37.97.712.9消化内科46.821.932.7肾内科434.65.8神经内科总计/平均37.838.67.316.011.324.0欧洲肠外肠内营养学会

2、ESPEN于2002年推出住院患者的营养评定“指南，即NSR2002营养风险筛查方法，建立在128个按循证医学的随机对照临床研讨根底上，其特点为简便、具有良好的前瞻性，无创、费用低。营养不良的发生率高，治疗率低。.内容营养不良的现状肠外营养治疗的概略脂肪乳的临床运用.营养支持/治疗的目的 改善心思和生理功能 使分解代谢的不利效应降至最低 防止饥饿所致的体重下降和死亡 恢复正常机体组分 加速重建 缩短住院天数 改善生活质量.PN 顺应证 营养不良 胃肠道功能妨碍 应激、高耗费形状创伤、灼伤、围手术期 5 7 d 不能正常饮食的危重患者 低体重新生儿、早产儿.肠外营养顺应证不能吃肠梗阻、消化道瘘消

3、化道大手术后长期禁食炎性肠病急性期要素膳不耐受重症胰腺炎吃不下神经性厌食上消化道梗阻不会吃昏迷等导致吞咽功能丧失颌面部损伤.选择根据 营养需求 疗程长短 平安性和危险要素 护理条件 中心静脉 PICC 周围静脉PN 输注途径.能 量 ( Energy )主要来源 碳水化合物 4.0 kcal (16.8 kJ ) / g 脂肪 9.2 kcal (38.6 kJ ) / g 蛋白质 4.7 kcal (19.7 kJ ) / g1 kcal 4.18 kJ PN 主要能量来源：葡萄糖和脂肪 非蛋白质能量.估计能量需求成人应激程度能量 (kcal/kgd)正常-中度营养不良（低度应激）20 25

4、中度应激25 30高分解代谢、应激30 35烧伤35 40.非蛋白质能量 ( NPE )1 2 g / kg d5 6 g / kg d糖 脂 = 70 50% 30 50%25 kcal / kg d.内容营养不良的现状肠外营养治疗的概略脂肪乳的临床运用.脂肪乳的作用及特点供能：能量密度高提供机体必需脂肪酸保管瘦组织群与碳水化合物协同作用可作为脂溶性维生素的载体细胞增殖所必需调理炎症反响减少高血糖风险和脂肪肝等渗，可经外周静脉输注，并有助于降低全营养混合液的浸透压.普通提供全部热量的3050通常加工成10%，20，30的脂肪乳剂提供热量脂肪乳的作用及特点.传统的长链脂肪乳大豆油脂肪乳传统的长

5、链脂肪乳多以大豆油为油脂来源最具代表性的产品是由瑞典科学家 Arvid Wretlind 于 1961 年创制的以大豆油为原料，卵磷脂为乳化剂制成的脂肪乳注射液 (Intralipid)大豆油的主要成分是长链脂肪酸 (LCFA)。.大豆油脂肪乳剂优点 富含必需脂肪酸 最早、最广泛商品化 价廉 大量文献.大豆油脂肪乳剂的缺乏需求肉毒碱转运入细胞内体内利用率相对较低脂肪廓清慢高 n-6 PUFA (亚油酸)多为短期运用，对免疫系统和网状内皮系统的影响较大.中/长链脂肪乳物理混合中/长链脂肪乳在上世纪 80 年代中期由德国 B.Braun 公司创制采用机体更容易吸收的 MCT 作为脂肪来源，同时保管

6、大豆油作为提供必需脂肪酸的来源按MCT 和 LCT 的分量比 1 1进展物理混合。1230.LCT/MCT 脂肪乳剂大豆油椰子油+.中/长链脂肪乳注射液的特点快速廓清，更有效提供能量n-6 PUFA含量低肝脏耐受性较好对免疫功能影响较小对肺弥散功能影响小与大豆油脂肪乳比较忌讳症：脂质代谢异常，严重肝损伤或急性胰腺炎伴高脂血症的患者.23侨光卡路：中/长链脂肪乳.24侨光卡路国内首仿， 2001年上市，具有6年新药维护期2002年获市科学技术提高二等奖国家医保甲类产品.25侨光卡路的优势快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好更高的质控规范，确保杰出临床效应及更好的耐受性超越200万人的运用阅历.2

7、6侨光卡路快速供能脂肪乳在体内氧化，为机体提供能量。氧化的过程产生了co2，因此co2的生成率可以反映脂肪乳在体内氧化供能的速度.27侨光卡路纠正负氮平衡朱明炜，韦军民，曹金铎，等.两种脂肪乳对老年胃肠肿瘤患者术后营养疗效的比较.中华胃肠外科杂志，2002，53：180消化道手术创伤可引起机体代谢程度提高，假设术后早期又未及时提供外源性的热量就会使机体添加本身蛋白的分解而加重营养不良，从而添加感染性并发症发生，延缓伤口愈合，抑制机体免疫功能，延伸住院时间和增高病死率。老年胃肠肿瘤术后患者常伴有肝功能不全或处于代偿形状，而大豆油脂肪乳需求在肝细胞线粒体内氧化和肉毒碱转运，可加重术后肝功能的负担，

8、影响其运用。侨光卡路含812碳原子的饱和脂肪酸，不依赖肉毒碱转移，供能迅速，以乙酰辅酶A和酮体两种方式供能，有显著的节氮效应。该临床察看结果：两组患者术后27天接受含不同脂肪乳的肠外营养支持，侨光卡路组获得正氮平衡27.3+24.0)mg/kg/6d，大豆油脂肪乳组仍为负氮平衡(-17.5 + 16.2)mg/kg/6d，组间比较差别有显著性意义.28侨光卡路肝脏耐受性更好高胆红素血症的毒性主要与间接胆红素的浓度有亲密关系。侨光卡路组与大豆油脂肪乳组的间接胆红素/总胆红素的比值有显著性差别，提示侨光卡路没有呵斥间接胆红素的血清程度相对升高，从而肝脏耐受性更好宋竹涛，张海燕，吴书杭.中/长链甘油

9、三酯有利于危重患儿细胞外代谢环境的稳定研讨. 海南医学院学报，2004，104：2310.320.41.29侨光卡路的优势快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好更高的质控规范，确保杰出临床效应及更好的耐受性超越200万人的运用阅历.30更高的质控规范采用高质进口原料，保证产品纯度添加多个检测及控制工程，确保最正确的临床效应及更好的耐受性产品批间差别小，产质量量更稳定.31脂肪颗粒的大小分布改动摄取和代谢阻塞滤器对血流的影响未知 与天然乳糜微粒类似根据，脂肪乳剂的均匀性具有重要的临床意义，脂肪乳拉太大和太小都不利于脂肪酸发扬药理作用，并能够引起一些临床不良反响.32侨光卡路添加了平安性目的甲氧基苯

10、氨值和溶血磷脂的控制侨光卡路经过控制原料和消费工艺过程中的甲氧基苯胺和溶血磷脂，提高了产品的质量，确保最正确临床效应和更好的耐受性，大大减少临床不良反响.33侨光卡路的优势快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好更高的质控规范，确保最正确临床效应及更好的耐受性超越200万人的运用阅历.脂肪乳剂不良反响概览即发型呼吸困难，发绀变态反响高脂血症凝固性过高恶心，呕吐，头痛，潮红，发热，出汗，寒颤，嗜睡及胸骨痛等迟发型肝脏肿大中央小叶胆汁郁积性黄疸脾肿大血小板减少白细胞减少短暂性肝功能 改动及脂肪过量综合症有报道网状内皮系统褐色素冷静，也称“静脉性脂肪色素，.脂肪乳剂不良反响的相关要素患者的年龄和性别：年龄大，发生率高。老年患者运用时，应加强监护脂肪乳注射液种类男性能够耐受性较女性差需求更大样本分析患者的根底机能：高脂血症患者、急性胰腺炎危重病人脂肪乳注射液制剂的种类和浓度：MCT不良反响更少浓度越高，不良反响发生率越高需求更大样本分析.参考文献 药物不良反响杂志 2005年 第2期 西北药学杂志 2004年6月 第19卷 第3期 中国微创外科杂志 2006年10月 第6卷 第10期 西南军医 2005年6月 第7卷 第3期 四川医学 2004年1月 第25 卷第1