年上半年度质量分析（32页)ppt课件

1、 神经泌尿外科 ：杨芳2021年上半年度护理质量 平安分析.护理质量存在的突出问题 主要内容主要任务目的完成情况护理平安管理 护理质量继续改良措施.项目1月2月3月4月5月6月平均病区管理合格率（90）95%96959796979696消毒隔离合格率（90）90%97979796949796安全管理合格率（95）95%95979597969796护理文书合格率（95）95%96959697959595.6急救器械与药品（100）100%9910010010010010099.8基础护理（95）95%98969797969696.6危重病人（95）95%96959695969595.5健康教育（

2、95）95%97969797979897专科护理（95）95%95959695959795.5压疮发生率00000606跌倒/坠床发生率010000012021年16月护理质量目的.01三短六洁不到位：指甲长、不清洁、胡须长、血迹。020304二、护理质量存在的主要问题床单位不整洁，病房内杂物摆放过多。患者运用充电器，用后未及时拔掉。各类巡视卡提早记录，或漏记录。一病人质量：.缘由分析：01020304缺乏自我自动效力认识，未按照护理等级执行各项常规诊疗。护患沟通不到位，未获得支持、配合。护士缺乏责任心，对待任务不注重细节。平安认识缺乏，没有预见性，未能给患者营造亮堂温馨平安的治疗环境。.1、

3、对新入职护士进展根底护理任务培训，做好患者三短六洁任务。2、加强护士责任心，提高护理人员在任务中的平安风险认识，要有预见性，维护患者，维护医护人员。3、规范病房管理，严厉按照医院规章制度摆放各项设备，坚持病房整洁亮堂。整改措施：.1导管滑脱评价单分值评价不准确。3病房内各项登记本，登记不规范，写错、漏写、涂改景象严重。2体温单漏写眉兰、大小便、体温脉搏涂改、连线不规范景象。4入院评价单存在漏选工程，未根据病情及时评价。二、护理文书.010302年轻护士较多，对各类表格评分方法欠缺。04缘由分析：书写各项护理记录单时不够仔细，随意性大护士书写终了后，未进展自查医嘱打印不及时，护士换班未能签医嘱。

4、.1、护士长及科室一级质控员每周对病例进展抽查，对存在的问题及时告知整改。2、教会护士学会自查，每天下班时仔细检查本人的任务，防止漏写、错写景象。3、加强护士责任心，组织共同窗习各项评价单的评价方法。整改措施：.三、平安管理：输液瓶无双人核对签字。1234患者有过敏史，腕带及病历无记录。发放口服药时未核对腕带。多个病人存在未挂输液巡视卡，及漏签字景象。.科室新入职护士较多，对各项流程不能全面掌握。 主班护士未按照医嘱查对制度执行。责任护士护理平安认识薄弱，没有预见性。没有严厉按照输液平安管理制度执行。责任护士对所管病人缺乏责任心及自动效力认识。缘由分析：.1、严厉交接班制度，做好各项交接。交班

5、时发现的问题由上一班护士担任。2、严厉执行输液平安管理制度，对新护士进展指点，跟踪查看操作流程。3、组织全科护理人员学习，加强对给药制度和查对制度的培训，各班护士严厉履行。4、护士长加大力度管理，不定时查看执行情况，及时反响。整改措施：.个别护士任务服脏。导尿管固定不规范，管道上有回血。四、病房管理不注重本身笼统，未按要求着装。缘由分析：责任护士任务时不注重细节，宣教告知不到位。整改措施：1、规范科室护士仪表，上班前相互检查，端正任务态度。2、加强护士责任心，及时自动巡视病房，做好病人各项管道护理任务。.五消毒隔离050601020304换药室碘伏无标签。病人床头柜上放置用后针头。扫床时未做到

6、一床一巾湿扫床。治疗室消毒登记本未及时登记。气治疗室地面散落的棉签。治疗室存放备用药品未按远近效期摆放。.A护士对消毒隔离漠视，缺乏规范防护认识B 不注重，未仔细进展晨间扫床。缘由分析：个别护士对晨间护理不注重，未仔细进展晨间扫床。.1、护士长每日早晨进展检查，不合格者进展批判教育。2、定期进展相关知识培训，加强对消毒隔离的认识，认识到其带来的危害，提高护士的责任心。3、质控小组加强监视检查，及时反响，老护士做好典范，起好带头作用。整改措施：.三、护理质量继续改良措施1、加强护理平安管理，完善护理风险防备措施，加强重点病人的护理，完善护理紧急风险预案，加强科室管理。2、加强院感知识培训，预防和

7、控制院内感染的发生。3、仔细落实各项任务制度，严厉遵照操作流程，使护理任务规范化、流程化。4、对存在的护理质量问题继续整改，到达预期目的。5、学习不良事件上报制度，针对科室出现的不良事件学习讨论、分析、整改。.6、重点加强护士的岗位培训，完善新护士的带教任务。培训内容主要从护理平安、应急才干、专科知识、中心制度、技术操作、护理沟通等方面。7、仔细落实护理文件书写制度及查对制度，加强对新护士护理文件书写才干培育。8、根据护士的年龄和才干，对护士进展分组培训。.2018年第一季度护理不良事件汇总1月2月3月合计三级2204四级0000.缘由分析：1、护理人员对跌倒要素评价不全面、安康宣教不到位、平

8、安认识缺乏、自动巡视不够、缺乏任务责任心。2、主班护士处置医嘱时，不严谨运用惯性思想。3、对医嘱的查对的重要性认识缺乏。4、护士对管道护理知识缺乏，交接不严谨，防备认识差。改良措施：1、强化护士对坠床/跌倒高危患者的发生，提高风险认识。 2、严厉执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作治疗。 3、加强护士任务严谨态度，告知护理平安的重要性。 4、加强护理人员的专科知识培训，并落实到实践任务中。 5、对手术病人严厉把控，切勿有惯性思想，杜绝此类事件的发生。. 护理称心度 2021年1月-3月月份满意度1月99%2月99%3月98%平均98.7%.011、输液终了按铃护士不能及时到位。 022

9、、打饭时间不定时，有时打不上饭。033、护士说话声音太大，影响休憩。存在问题：.整改措施：3、护士长加强管理，指点护士做到四轻。2、由护士长向食堂担任人员反响情况，同时指点科室护士协助老年人打饭。1、加强护士自动效力认识，按时巡视病房，及时改换液体、拔针。231.月份监测高危例数1月22月03月1总计32021年13月高危压疮监测汇总表.第一季度对新入院患者责任护士仔细评价及时宣教，根据Branden评分规范共监测高风险患者3例，住院总床日数32天，本季度未发生压疮。. 跌倒/坠床管理2018年1-3月 跌倒/坠床监测汇总表月份例数1月242月233月19总计66.本季度发生跌倒1例，患者无家

10、属陪护，护士立刻发现，进展伤情检查，患者无外伤、骨折、明显疼痛感，后给予严密察看病情。责任护士对幼儿、年龄70岁、行动不便、视力不好、有跌倒史、有直立性低血压、眩晕史的患者有风险病人进展评价，告知患者及家属预防跌倒、坠床的方法，遵照改动体位三步曲，特别是术后，脑部手术患者初次下床者，作为重点防备对象，入厕床旁或家属陪伴，穿大小适宜的鞋，坚持病房内地面清洁、枯燥。.输液、输血管理2021年1月-3月第一季度共输血 1人次，输入悬浮红细胞400ml，输注血浆220ml，无输血不良反响。 1-3月共输液 567人次，输液过程严厉遵照无菌技术操作规程，药物现配现用，合理安排输液顺序，留意配伍忌讳，根据药物性质采取避光措施，无输液反响发生。.医院感染控制 科室严厉执行医院感染制度，对手卫生、消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物处置、多重耐药菌防护隔离等重点监测。. 医院感染控制1、加强院感知识培训，