品管圈蒙城ppt课件

1、品管圈的目的发现问题更为重要 分析问题 处理问题STEP 3.现况把握目的：经过客观数据的搜集，了解问题现状，找出 重点的少数缘由步骤：流程图调查表查检表帕累托图察看现场搜集数据把握现实察看现场察看现场察看现场搜集数据搜集数据把握现实把握现实把握现实灵活运用流程图调查表查检表帕累托图查检表调查表查检表调查表帕累托图查检表调查表流程图帕累托图查检表调查表流程图帕累托图查检表调查表流程图调查表查检表流程图调查表帕累托图查检表流程图调查表流程图调查表查检表流程图调查表帕累托图查检表流程图调查表帕累托图查检表流程图调查表步骤一：察看现场 经过各种方式的小组讨论，对现场任务进展归纳总结， 充分掌握现行任

2、务内容，以便查找缘由和制定对策。 流程图 一切分析和改良活动的根底提高质量 改善客户称心度 减少协调扯皮 减少本钱 提高应变才干 给组织带来效益 提高效率 提高员工士气临 床 检 查 流 程 图 规范流程图的符号符 号名 称意 义 准备作业或结束（Startor end） 流程图开始或结束 处理（Process） 进程：活动 决策（Decision） 不同方案选择点 路径（Path） 指示路径方向，逻辑顺序 文件（Document）所需的输入信息或输出成果 已定义处理(Predefined Process） 使用某一已定义之处理程序 连接（Connector）流程图向另一流程图之出口；或从另一

3、地方之入口 批注(Comment) 表示附注说明之用 预防住院患者跌倒流程图 步骤二：搜集数据到现场，针对现状，做现时察看，把现状与规范的差距，不对的地方加以察看和记录，或以5W1H的方式，全员分工搜集以获得客观，符合现实的资料。常用的QC手法-查检表、调查表、 层别法对现状有一个较好的了解；后继的清查缘由更有针对性；后继才干制定更确实的目的。查检表是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图是在搜集数据过程中设计的一种表格是用来记录现实和分析现实的统计表记录用(或改善用)查检表缘由别、设备别、人员别、缺陷别、不良工程别、位置别查检用查检表如:医疗机械定期保养点检表、抢救配备点检表、不平安处所

4、点检表、整理整顿点检用 日期原因 2月1号 2月2号合计APNA PN医护因素患者因素病房环境 住院患者跌倒查检表阐明：缘由(1)医护要素包括：a、平安宣教不到位；b、镇静不到位 c、约束不妥；2患者要素包括：d、精神情况；e、肌力；f、排泄；3)病房环境：g、平安标识缺；h、床栏坏等。 数据搜集时间：。搜集地点：神经内科住院部；检查人员：圈成员; 记录方式：如“a1 日期原因 2月1号 2月2号合计APNA PN医护因素患者因素病房环境 住院患者跌倒查检表阐明：缘由(1)医护要素包括：a、平安宣教不到位；b、镇静不到位 c、约束不妥；2患者要素包括：d、精神情况；e、肌力；f、排泄；3)病房

5、环境：g、平安标识缺；h、床栏坏等。 数据搜集时间：。搜集地点：神经内科住院部；检查人员：圈成员; 记录方式：如“a1步骤三：把握现实 在搜集到一堆密密麻麻的数据后，为了了解数据的意义，将之加以整理，减少范围，归纳出本次主题的特性，从而找到重点。常用的QC手法-统计表、帕累托图数据统计表原因 发生例 失败率百分比（%）累计百分比 （%）a2314.9429.4929.49b 20 12.99 25.6455.13c 117.1414.1069.23d 95.84 11.5480.77e 74.558.9889.75f2 1.3 2.5692.31其它 63.9 7.69100合计78100降

6、序排 列不一定最小，但应小于累计百分比80 %内的数据34.62%67.95%84.61%94.87%78横轴上将频数从大到小依次列出各项右边纵轴标上比率累及频率的刻度，最大刻度100%左边纵轴标上件数频数的刻度高度一样上下床移位时跌倒练 习：绘制统计表与柏拉图现况调查的要点明确目的与选择主题相配合，确定并清楚定义所要察看和记录的事件处理查检工程文献搜集、既往问题、头脑风暴、层别法决议抽检方式全检、抽检决议查检方式查检基准、查检数量、查检时间、查检对象、搜集者、记录符号。设计表格清楚、完好又易于运用实施查检搜集工程数据，样本数30个 STEP4 目 标 设 定 确定目的值 经过计算或对照的方式

7、，确定出目的值。 1 计算法 正向提高公式 G=现状值+1-现状值X改善重点X圈才干负向降低公式 G=现状值-1-现状值X改善重点X圈才干2 参照法同道作业程度标杆学习文献查证结果上级主管期望以往的表现程度 SMART原那么 内外顾客需求 关爱圈目标设定圈能力圈员戴明红杨丽娟宁艳飞王悦杨雅婷杨丽君王美娣史欣欣评分98888887平均分 8圈能力=平均分/最高分100% =8/10 100%=80% 目标设定圈能力评价 分值标准 分值 能力强 有把握100% 1090%-99% 980%-89% 870%-79% 7 能力强 没把握60%-69% 650%-59% 540%-49% 430%-3

8、9% 3 能力弱 没把握20%-29% 210%-19% 1 0 - 9% 0关爱圈圈才干评价 总目的设定目的值 = 现况值改善值现况值累计百分比圈员才干目的值 = 50.65%-(50.65%84.61%80% =16.37%下降幅度= 现况值-目的值/现况值 =67.68%67.68%下降幅度 分目的设定 工程1：穿破血管目的值=现况值 改善值(现况值累计百分比圈员才干)目的值=17.53 17.53%34.62%80%=12.67%下降幅度= 现况值-目的值/现况值 =27.72%27.72%下降幅度目的值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员才干)目的值=16.88% - 16.88%

9、67.95%80% =7.7%下降幅度= 现况值-目的值/现况值 =54.38% 分目的设定 工程2：送管不畅54.38%下降幅度目的值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员才干)目的值=8.44% - 8.44%84.61%80% =2.73%下降幅度= 现况值-目的值/现况值 =67.65% 分目的设定 工程3：未见回血67.65%下降幅度护士心电监护知识掌握率目的值设定目的值77%改善幅度20%现况值57%留意假设有专业规范那么运用规范来设定目的值！无专业规范情况下，由团队自设目的值！采用特性要因图等工具，对“重点的少数进展深化的分析，找到要因并加以验证，进一步确认应改善的真因。解析不当

10、，措施也不会得当！STEP5.解析解析-操作流程层别法鱼骨图要因确认真因验证头脑风暴自上而下自下而上图的制造骨名书写骨的关系要因概念团队共识呈现方式真因概念验证规那么呈现方式层别法常见的分析方法：人机料法环手术室护士、监护仪、手术刀、配置、回收、病房护士、噪音、呼吸机、注射器、安剖瓶、飞翼针、注射、输液室护士、注射室、清洗、分类、打包、住院部、急诊室层别法常见的分析方法：人机料法环人：手术室护士、输液室护士、病房护士机：呼吸机、监护仪料：手术刀、注射器、安剖瓶、飞翼针法：注射、配置、回收、清洗、分类、打包环：住院部、急诊室、注射室、噪音鱼骨图人日常维护方法资料护士穿刺方法不当患儿哭闹躁动疾病缘

11、由喂奶不及时改换尿片不及时床单位不温馨包裹不当部位不易包裹沐浴维护不当酒精对针眼有刺激敷料不粘面积大，不服帖本身粘性不够固定不牢敷料粘贴方法不对选择敷料过大敷料全撕下后再贴消毒液未干即贴穿刺方法不当退芯不稳送管太深单一胶布固定未待干即穿刺未一针见血反复穿刺封管不当规范流程制造时间：2021.12.15鸟巢圈全体圈员为何留置针穿刺部位会渗血？留置针穿刺渗血要因分析图大骨中骨小骨特性结果大骨主骨制造鱼骨图大骨大骨大、中、小骨代表不同要素级别-纵为层，横向为别同一级别的骨对称、长度相等-明晰明了，易于阅读制造鱼骨图主箭头指向右侧骨与骨的夹角必需是45度大骨的称号必有外框特性结果环人法机料制造鱼骨图大

12、骨：是一个方向或大约念，大于4根中骨：小概念，大于3根小骨：详细的事情，至少2根特性结果环人法机料人日常维护方法资料护士穿刺方法不当患儿哭闹躁动疾病缘由喂奶不及时改换尿片不及时床单位不温馨包裹不当部位不易包裹沐浴维护不当酒精对针眼有刺激敷料不粘面积大，不服帖本身粘性不够固定不牢敷料粘贴方法不对选择敷料过大敷料全撕下后再贴消毒液未干即贴穿刺方法不当退芯不稳送管太深单一胶布固定未待干即穿刺未一针见血反复穿刺封管不当规范流程制造时间：2021.12.15鸟巢圈全体圈员为何留置针穿刺部位会渗血？留置针穿刺渗血要因分析图上下床移位时跌倒练 习：制造鱼骨图要因确定缘由：一切能够呵斥问题的要素要因：阅历人士

13、判别，多数圈选出的缘由 在要因上画圈 要因数量在4-6个之间特性结果环人法机料资料血管穿破人方法环境穿刺者助手患儿无士气心思压力大无规范手法不了解助手的用途低年资多焦躁血管走向异常光线温度天气温度低病区灯光暗辐射台光线暗辐射台调控温度低进针方法固定肢体方法进针角度与进针间隔不当进针速度快助手按压太紧肢体外展角度不够没绷紧皮肤留置针型号多厂家多爱迪BD林华20G22G24G缺乏培训真因验证对选定的要因进展验证 注：团队应设计查检表进展调查要因被验证后，那么加一个圈，确定为真因 特性结果环人法机料 找寻真因查检表要因 4月1011121314151617181920总计进针角度与进针距离不当 12

14、肢体与躯干的角度不当 9定位不正确10资料血管穿破人方法环境穿刺者助手患儿无士气心思压力大无规范手法不了解助手的用途低年资多焦躁血管走向异常光线温度天气温度低病区灯光暗辐射台光线暗辐射台调控温度低进针方法固定肢体方法进针角度与进针间隔不当进针速度快助手按压太紧肢体外展角度不够没绷紧皮肤留置针型号多厂家多爱迪BD林华20G22G24G缺乏培训留意：“缺乏责任心不能算作缘由！“人力缺乏也不能算作缘由！对策拟定步骤罗列真因圈员提议评价提案责任到人列出真因对应阐明可一因多案详细做法列出提案评价工程评分5、3、1)评分表决20/80原那么实施时限实施地点担任人STEP6.对策拟定评分-5.3.1本钱：

15、需求很多资金-1分 需求一些资金可接受-3分 不需求资金-5分效益： 真因不能处理-1分 真因部分处理-3分 真因消除-5分圈才干：与常规冲突-1分 与常规部分冲突-3分 与常规无冲突-5分对策拟定罗列真因圈员提案评价提案责任到人真（要）因说明对策拟定How评价采纳负责人执行期限实施地点提案人成本效益圈能力总分进针角度与进针距离不当进针角度：即进针时针尖与皮肤角度；进针距离：即进针时针尖距血管的距离；1.1.确定进针距离与角度（角度15-20度，距腋横线1-1.5cm处 ），演示培训40223294王悦1.2.若患儿瘦小，血管可视，进针角度与距离（角度15-20度，距腋横线1-1.5cm处 ）

16、若患儿肥胖，进针角度与距离（角度20-30度，距腋横线1-1.5cm处 ），演示培训402840108戴明红2014.5.5 2014.5.31新生儿科戴明红 入选规范：120 0.8=96 20/80原那么 对策拟定罗列真因圈员提案评价提案责任到人真（要）因说明对策拟定How评价采纳负责人执行期限实施地点提案人成本效益圈能力总分肢体与躯干的角度不当穿刺时将患儿穿刺肢体与患儿躯体摆放的夹角规定肢体与躯干成100-120度，演示操作，全员培训，负责人随时指导。403639115杨丽娟2014.5.5 2014.5.31新生儿科杨丽娟腋静脉穿刺经验少，没有意识外展肢体，多练习穿刺；40242690

17、王美娣对策拟定一次圈会可以吗？作业名称：腋静脉标准化流程图部门：新生儿科一二作业内容：1、评价患儿患儿的病情、营养情况、穿刺部位的皮肤、血管情况2、物品预备：留置针、透明贴膜、消毒棉签、5ml注射器内含生理盐水3、体位：患儿置于辐射台，平卧，肩下垫一小枕，使肩膀抬高约20度，上臂外展100-120度，使腋窝程度暴露，腋窝皱鞘被绷紧；4、定位：腋静脉位于腋动脉内侧，颜色呈蓝色无动摇，在上臂内侧近腋窝0.5-1cm处；5、消毒：消毒面积大于贴膜面积，待干；6、穿刺：两人配合，助手固定患儿同时用食指按压腋静脉近心端使血管充盈同时协助绷紧皮肤，穿刺者左手紧握患儿上臂，大拇指绷紧腋窝处皮肤，右手进针，进针角度15-20度，假设患儿肥胖可20-30度，进针速度要