专题四、犬猫肝脏疾病综合征汇总课件

1、临床兽医学 教授预防兽医学 博士四川农业大学动物医学院邓 俊 良博导专题四 犬猫肝脏疾病综合征（The Symptom of Liver Disease in Dogs and Cats）5%的犬猫病与肝病有关老龄犬猫更是处于肝病威胁中肝病发病率明显增加 犬猫肝病动物医疗水平的进步 动物生活环境的改变 犬猫寿命得以延长排入肠道杀灭肝脏微生物（一）消化功能分泌胆汁机体最大的消化腺肝脏 分泌胆汁100-400 mL/d入胆囊一、肝脏的主要功能促进脂肪在小肠消化吸收（40%脂肪）消化不良脂肪性腹泻促进脂溶性维生素的吸收脂溶性维生素缺乏红细胞（衰老）肝脏肝细胞性黄疸结合胆红素间接胆红素网状内皮系统（二

2、）糖代谢贮存和分解糖原食物单糖小肠黏膜吸收肝门静脉肝脏内单 糖肝糖原贮存维持血糖稳定葡萄糖肝糖原100g仅够禁食24h之用肝脏疾病血糖浓度变化低血糖运动饥饿发热血糖大量消耗（三）蛋白质代谢蛋白合成的主要场所肝脏疾病血浆蛋白（白蛋白）血氨（尿素氮）氨基酸消化道肝 脏氨基酸吸 收脱氨合成蛋白 载脂蛋白 血浆蛋白（白蛋白）组织蛋白更新脂肪转运氨尿素鸟氨酸循环肾脏排出肝功正常（四）脂肪代谢脂肪分解、运输的枢纽 脂 肪肝 脏脂 肪体 脂贮 存胆固醇磷 脂合 成饥饿甘油脂肪酸疾病肝脏脂肪分解酶糖代谢氧化供能合成脂肪肝脏脂肪（TG）蓄积 脂肪肝肝 脏疾 病肥胖（五）解毒功能机体最主要的解毒器官外源性毒物内源

3、性毒物肝 脏氧化 结合无毒或毒性较小的物质随胆汁或尿液排出蛋白质氨基酸尿液排出有毒氨无毒尿素鸟氨酸循环自体中毒肝脏疾病（六）吞噬作用机体的防御器官外源性异物病原微生物吞噬消化衰老红血球肝血窦及窦壁星状细胞清除肝星状细胞是吞噬系统的重要组成部分（七）造血功能胚胎期主要的造血器官肝炎嗜酸性白细胞肝脏释放大量嗜酸性白细胞趋化因子吞噬抗原-抗体复合物生成血细胞胚胎期 肝脏是主要 的造血器官成年时成年时由骨髓取代纤维蛋白原 凝血酶原白蛋白胆固醇肝素 出血性素质疾病情况下肝脏恢复造血功能贫血 齿轮（棘）红细胞危重 肝病小细胞贫血慢性失血（八）贮存功能重要物质的贮存器官贮存和参与多种维生素代谢VitA、D、

4、K、B2、B12、叶酸和烟酸等贮存肝糖原、脂肪星状细胞贮存铁的功能（九）合成功能重要物质的合成器官在肝脏进行的生物化学反应达500多种营养物质肝 脏门静脉消化道血浆蛋白凝血因子糖 原维生素脂肪胆固醇胆盐激素猫肝脏代谢不同点精氨酸（鸟氨酸循环的一部分） 不能在猫肝脏合成，必须从食物中获取氨蓄积性肝病葡萄糖醛酸转移酶：猫相对缺乏， 而许多药物（如阿司匹林等）的代谢 需要此酶的参与药物中毒性肝病“全能型”选手维持生命活动必不可少的重要器官肝脏非常“强悍”70%-80%肝脏“罢工”或只要有300g以上健康肝组织，肝功能亦能发挥到100%，无明显临床症状肝病是夺取犬猫生命的五大疾病之一！发现犬猫肝病肝病

5、末期了！感染性肝 炎中毒性肝 炎饮食性肝病遗传性肝 炎继发性肝 病三、肝脏疾病的病因脂肪肝肝硬化（缺蛋aa）肝坏死（缺胱aa）胰腺炎（高脂）糖尿病（酮酸）心脏病（淤血）胃肠炎（毒素）肿 瘤（淋巴、血管肉瘤）近亲繁殖西高地白 约克夏犬 贝灵顿可卡 杜宾 品种猫肝门脉系统异常（PSVA）感染性肝炎病毒感染细菌感染真菌感染寄生虫感染 犬传染性肝炎、疱疹病毒、 细小病毒感染 猫传染性腹膜炎病毒钩端螺旋体溶血性链球菌结核杆菌化脓性细菌（葡萄球菌、化脓杆菌、 猫大肠杆菌）犬组织胞浆菌（网状内皮细胞 真菌病）肝吸虫（华枝睾吸虫）弓形体、血孢子虫中毒性肝炎药物中毒化学毒物中毒霉菌毒素 中毒 类固醇制剂 抗感染

6、药 镇静（麻醉）药 解热药 抗真菌药 其他药物杀鼠剂； 杀虫剂；防腐剂（猫比犬敏感）农药（有机磷）重金属； 化学毒（CCl4 、氯仿）食物霉败 黄曲霉毒素 杂色曲霉毒素直接损伤肝细胞 急性实质性肝炎或肝坏死因猫肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶猫中毒性肝炎比犬多见肝病一般症状腹围膨大慢性消化不良症状 黄 疸肝性脑病代谢紊乱肝区触诊食欲；体重；嗜睡；虚弱；无热 或 发热肝性腹水肝脏肿大四、临床表现皮肤黏膜黄染蓝眼病(传肝)心跳徐缓皮肤瘙痒尿黄或棕色 呕吐 粪稀软，恶臭，脂肪泻 （胆管阻塞粪色淡） 或带血敏感（腹痛）或不敏感 肝肿大有包块 癫痫样发作漫无目的点头或转圈出血性素质皮肤黄染肝炎性黄疸传染性肝炎性

7、蓝眼角膜炎五、临床病理学犬猫肝脏疾病实验室检查和其它检查项目胆汁酸尿素氮 BUN 胆固醇 T-Cho 甘油三酯 TG 葡萄糖 Glu乳酸脱氢酶 LDH 细针抽吸总胆红素 TB 直接胆红素 DB 间接胆红素 IB -谷胺酰转移酶 GGT(-GT) 超声波检查碱性磷酸酶 ALP 放射学总蛋白 TP白蛋白 Alb球蛋白 Glo A/G天门冬氨酸氨基转移酶 AST 血液学丙氨酸氨基转移酶 ALT 其他检测肝功检测（血清）肝酶 60-400U/L中度肝损伤400U/L 严重肝损伤ALT肝癌GGT 动物mol/L(U/L)TBILDBILALTAST ALP-GT犬2-152-58.257.38.948.

8、5111001.09.7猫2-100-28.352.59.239.512651.812.0动物g/Lmmol/LTPALBGLOA/GT-ChoTG犬5378234327440.61.13.47.00.43猫5878193826510.51.22.43.40.40健康犬猫肝功指标正常参考值范围六、常见疾病鉴别诊断犬传染性肝炎猫传染性腹膜炎（见腹腔积液）犬肝吸虫病犬棘球蚴病（包虫病）犬钩端螺旋体病中毒性肝病接触毒物的病史肝 癌脂肪肝 发热？病毒性肝炎细菌性肝炎真菌性肝炎血原虫性肝炎肝脏大小萎缩肿大 肝门脉系统异常（PSVA）：先天性， 3岁猫多发，少有腹水（鉴别FIPV）许多肝病表面状态凹凸不平

9、脂肪瘤血管瘤AFT性肿瘤胆汁淤积（寄生虫）发热（41）呈流行性，幼犬易感犬传染性呕吐经常性腹泻粪便可带血肝肿大肝区压痛黄疸角膜炎蓝眼特异性诊断（如病毒分离、血清学反应等）I型腺病毒囊蚴幼虫在胆管内1个月发育为成虫最常见肝吸虫病（华枝睾吸虫病）虫卵呈黄褐色，葵花籽形或梨形，顶端有盖，卵内含有毛蚴确诊临诊要点病史寄生虫感染一般症状病犬猫喂过生的或未煮熟的淡水鱼虾精神沉郁；消瘦；贫血消化道症状肝胆病体征肝脏肿大（2-3倍）后移；或肝脏凹凸不平，布满囊肿腹水腹围逐渐增大；黄疸； 肝功异常胆囊肿大、胆汁浓稠、胆管变粗；在囊肿、胆管、胆囊内可见大量活的虫体和虫卵食欲减退、消化不良、呕吐、稀便或血便粪便检查

10、发现虫卵药物有效水洗沉淀法或甲醛乙醚沉淀法吡喹酮最佳， 5075mg/kg体重，57d再用1次腹腔积液网膜脂肪消耗怠尽共 5L腹腔探查：肝脏表面有大量突出的结节，其他未见明显异常病程长淘汰剖解5月龄 30kg2004.11华枝睾吸虫性肝腹水棘球蚴病（包虫病）阿苯达唑 手术摘除脱去外膜六钩蚴胃肠内钻入 肠壁棘球蚴囊泡（泡球蚴）血液循环牛羊 猪 田鼠粪便含泡球蚴的内脏泡球蚴头节 成虫小肠内终宿主肝、肺、肾、心、脑形成包囊多器官功能障碍多器官功能障碍犬钩端螺旋体病黄疸出血型、Canicola、Grippotyphosa、Pomona和Bratislava等血清型炎热夏季（7-9月）发热；肌无力，肌痛

11、消化道症状（厌食；呕吐；腹泻）肝损伤（衰竭）黄疸、腹水肝脑病肾衰竭（多饮多尿；血红蛋白尿少尿无尿）出血性素质（牙龈、口腔等黏膜）流产呼吸道症状猫脂肪肝血常规WBC：19.4109/L ；RBC：8.151012/L；HGB：103g/L； PCV：0.406；MCV：49.8fL； MCH：12.6pg；MCHC：254g/L；PLT：1892109/L5岁 3kg黄疸T：39.3 原异常肥胖（5kg） 食欲下降，食后常呕吐腹泻拒食1周；肝肿大BUN：6.9mmol/L；CREA：139umol/L；CHOL：4.64 mmol/L；TG：2.98 mmol/L（正常0.4）；TP：87g/L

12、 ALB：34 g/L； GLOB：53 g/L（高限）T-Bil：191umol/L （正常10）；ALP：319U/L （65） ；ALT：760U/L（52）；AST：217U/L （40）血液生化ALP活性明显升高GGT活性升高肝脏肿瘤腹腔积液肝区肿物 正细胞低色素贫血（严重） 肝指标高 猫 14岁 4kg血清电解质猫肝脏厌食，呕吐，神差；吐黄色液T36.5 前腹部 有肿块11.32正细胞低色素贫血血液生化肌酸激酶肿瘤转移肝肿瘤肝肿瘤肝肿瘤、硬变急性肝炎除去病因、积极治疗原发病；保肝利胆、增强肝脏解毒机能等1食铒疗法 治疗肝病的关键七、治疗要点适量能量足量优质蛋白适量脂肪适量碳水化合物足量维生素饮食性质量少 质精易消化产氨低的奶类蛋类2保肝