三级综合医院医疗质量管理与控制指标ppt课件

1、医疗机构合理用药目的解读山东大学齐鲁医院药剂科周 文wenzhou251262021.4.13 济南.内容根据.内容提要合理用药情势严峻医疗机构合理用药目的解读一处方目的二抗菌药物用药目的三外科清洁手术预防用药目的开展详细任务建议指点注重药学技术支持系统加强全员培训小结.合理用药情势严峻临床运用抗菌药物种类多。部分疗效不确切或存在严重平安隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中运用。抗菌药物运用率和运用强度高，用量大。68.9%的住院病人运用抗菌药物，37.0%的病人结合运用抗菌药物，平均100个患者1天耗费80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多

2、。用药程度偏低，药物运用构造不合理。许多医疗机构在抗菌药物运用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素不断占据我国抗菌药物运用总量的前三位。我国I类清洁切口手术预防性运用抗菌药物的比例不断在97%以上，而在西方兴隆国家此比例低于30%。.合理用药情势严峻不同地域间存在较大差别。同样是三甲综合医院，抗菌药物运用种类数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物运用率最大差10倍以上细菌耐药情势面临严峻挑战卫生部马晓伟副部长呵斥这些问题的缘由比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管才干问题、医务人员合理用药的才干和程度问题，也有公众合理

3、用药认识的培育问题。这些问题需求综合治理。. 住院死亡类目的重返类目的医院感染类目的手术并发症类目的患者平安类目的医疗机构合理用药目的医院运转管理类目的.医疗机构合理用药目的一处方目的二抗菌药物用药目的三外科清洁手术预防用药目的.一处方目的1.每次就诊人均用药种类数2.每次就诊人均药费3.就诊运用抗菌药物的百分率4.就诊运用注射药物的百分率 5.根本药物占处方用药的百分率.监测项目卫生部监测网均值09年下09年上08年下08年上门诊每张处方平均用药品种数（种）2.12.12.12.1门诊每张处方平均金额（元）192.4186.5176.2173.8门诊每张菌药物处方的平均金额（元）162.71

4、52.0144.9140.7门诊就诊使用抗菌药物的百分率（%）21.622.223.023.6门诊就诊使用针剂的百分率（%）14.014.214.715.4门诊就诊使用药品通用名的百分率（%）99.799.999.999.8卫生部主要相关数据门诊病人.监测项目山东省监测网均值10年上09年下09年上08年下08年上平均用药品种数（种）2.02 2.02 2.012.022.21就诊使用通用名的百分率（）97.69 98.13 95.1294.1193.21就诊使用通用名处方的百分率（）97.84 97.29 95.9495.9693.12就诊使用基本药物的百分率（）58.69 67.64 80

5、.2176.5482.26就诊使用基本药物处方的百分率（）66.45 70.98 80.4784.2084.96就诊使用抗菌药物的百分率（）14.39 14.13 15.2713.2117.40就诊使用抗菌药物处方的百分率（）24.70 26.73 26.8728.0728.37就诊使用针剂的百分率（）15.86 15.26 16.6215.9118.58就诊使用针剂处方的百分率（）17.61 17.10 17.1618.5819.80处方平均金额（元）143.76 122.52 135.15116.39119.18抗菌药物的总金额占处方总金额的比率（）16.98 18.75 19.4818.

6、6721.68每张抗菌药物处方平均金额（元）138.16 127.98 127.3197.31119.6山东省相关数据门诊病人.二抗菌药物用药目的1.住院患者人均运用抗菌药物种类数2.住院患者人均运用抗菌药物费用3.住院患者运用抗菌药物的百分率4.抗菌药物运用强度5.抗菌药物费用占药费总额的百分率6.抗菌药物特殊种类运用量占抗菌药物运用量的百分率7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率.监测项目卫生部监测网均值09年下09年上08年下08年上住院病人抗菌药物使用率（%）68.970.169.271.3类切口手术抗菌药物使用率（%）95.897.796.798.0类切口手术抗菌药物使用率（%）99

7、.398.999.098.9类切口手术抗菌药物使用率（%）100.0100.0100.0100.0类切口术后平均用药天数（天）3.33.43.23.2手术病人术前 2小时预防用药比例（%）35.133.037.234.1非手术组抗菌药物使用率（%）50.650.950.952.9非手术组单项不合理用药病历数（%）20.121.822.322.2非手术组多项不合理用药病历数（%）27.427.428.327.6手术组单项不合理用药病历数（%）8.37.910.38.6手术组多项不合理用药病历数（%）89.290.386.888.2卫生部主要相关数据住院病人.监测项目山东省监测网均值10年上09年

8、下09年上08年下08年上住院病人抗菌药物使用率77.93 78.98 78.83 80.88 81.13 非手术病人抗菌药物使用率（）58.1159.8359.7362.8163.36非手术病人抗菌药物联合使用比例（）28.0335.0727.9933.93非手术病人平均用药天数（天）7.356.567.308.478.43非手术组适应症不合理病历数（）15.1617.4922.0119.7134.35非手术组单项不合理用药病历数（）12.1311.9710.4311.9419.19非手术组多项不合理用药病历数（）15.5515.5214.3617.6429.10使用频次排序前3位的药品左氧

9、氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星阿奇霉素头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢派酮/舒巴坦头孢哌酮舒巴坦阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素头孢曲松山东省相关数据住院病人.三外科清洁手术预防用药目的1.清洁手术预防用抗菌药物百分率2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 1髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率2膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率3子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率.监测项目山东省监测网均值10年上09年下09年上08年下08年上类切口手

10、术抗菌药物使用率（）97.3996.0799.2498.3699.26类切口手术抗菌药物使用率（）99.48100.0099.76100.0099.58类切口手术抗菌药物使用率（）100.00100.00100.00100.00100.00类切口手术抗菌药物联合使用比例（）24.6042.7230.2037.40类切口手术抗菌药物联合使用比例（）56.1666.6262.5968.07类切口手术抗菌药物联合使用比例（）68.9273.5771.9475.30类切口手术术后平均用药天数（天）6.095.826.987.277.56类切口手术术后平均用药天数（天）6.566.317.607.208

11、.17类切口手术术后平均用药天数（天）6.107.926.598.7310.55手术病人术前2小时预防用药比例（）22.1920.6020.7725.8624.32手术病人术前0.52小时预防用药比例（）20.6718.2716.7214.7118.95手术病人术前未用术后用药比例（）56.6961.1361.6455.3156.52手术组适应症不合理病历数（）16.4415.7116.2313.4317.63手术组单项不合理用药病历数（）5.575.675.638.016.44手术组多项不合理用药病历数（）74.3576.1876.1076.3972.95类切口手术使用频次排序前3位的药品头

12、孢替安头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛左氧氟沙星头孢米诺头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星头孢呋辛头孢硫脒左氧氟沙星头孢他啶克林霉素类切口手术使用频次排序前3位的药品奥硝唑奥硝唑奥硝唑奥硝唑替硝唑甲硝唑头孢呋辛头孢呋辛左氧氟沙星奥硝唑左氧氟沙星甲硝唑左氧氟沙星替硝唑头孢呋辛类切口手术使用频次排序前3位的药品奥硝唑奥硝唑头孢哌酮/舒巴坦奥硝唑左氧氟沙星甲硝唑头孢呋辛奥硝唑头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢替安头孢哌酮/舒巴坦氨曲南替硝唑奥硝唑.2021年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析山东省抗菌药物运用监测网数据.2021年上半年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析山东省抗菌药物运用

13、监测网数据.手术名称38号文件规定预防性使用的抗菌药物品种实际预防性使用的抗菌药物品种符合38号文规定的比例（%）2009年2010年颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松28.118.7颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素8.37.4经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑19.315.8乳腺手术第一代头孢菌素16.43.1周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素18.230.6腹外疝手术第一代头孢菌素32.323胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素18.316.7阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑6.731.8结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑2

14、5.324.4肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦24.323.7胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松22.622.5心脏大血管手术第一、二代头孢菌素18.317.5泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星21. 728.1一般骨科手术第一代头孢菌素7.012.6应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松28.338妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑24.433剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）3.63.62021年、2021年外科手术预防性

15、运用的抗菌药物种类分析.医疗机构合理用药目的的临床意义为建立完善适宜我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制任务的规范化、专业化、规范化、精细化，改善医疗效力，提高医疗质量，保证医疗平安，我部组织制定了供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制任务中运用 .2021世界卫生日主题为留念世界卫生日，2021年4月7日,卫生部与世界卫生组织在北京结合主办了首届合理用药会议暨2021年世界卫生日主题活动启动仪式 马晓伟部长致辞细菌耐药性曾经成为全球严重的公共卫生问题。随着抗菌药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各个领域的广泛运用，细菌的耐药性也在不断加强。中国政府历来非常注重合理用药

16、任务。卫生部采取了一系列措施，加强抗菌药物临床运用管理，规范医务人员用药行为，推进临床合理运用抗菌药物。积极呼应世界卫生组织的倡导，推进抗菌药物临床合理运用，控制细菌耐药，是卫生行政部门、医疗机构、制售药企业、学术团体乃至全社会的共同责任。.大连中心医院信息化手段促进临床合理用药管理院长是合理运用抗菌药物第一责任人突出重点、下大力气七项措施行政干涉临床用药健全管理组织构造、实行院科两级管理完善各项管理制度、健全监控制约机制加大监视检查力度、真实发扬监管作用通用称号开具处方实现“一品两规构造贯彻落实根本药物制度、加强临床用药规范管理临床药品超凡预警、加大干涉处分力度多学科协作、遏制耐药菌.医院措

17、施专业组和专家评议组拟定检查督导方案、发现问题，交与合理用药专家评议组坚持检查运转病历的10%改动合理用药的管理战略，用技术要求规范医师职业行为医疗质量提高班90%根本工资、半年，检查其他医师用药情况聚焦热点 顺应证选择严于药典和阐明书头孢硫咪PPI神经节苷酯.医院措施不同切口病人对应不同药品数据限定抗菌药物运用期限不同切口病人预防用药，选择抗菌药物HIS自动限制，每类病人只需2种药品备选特殊情况病人，行政科室具有锁定和审核后开锁功能.抗菌药物临床合理运用星火方案培训教材上篇抗菌药物临床运用原那么临床常见病原微生物临床微生物室操作规范抗菌药物的临床药理学抗菌药物的临床运用管理下篇呼吸道感染性疾病内科其他感染性疾病外科感染性疾病法定传染病.外科感染性疾病第一节 抗菌药物在围手术期预防性运用第二节 肝胆外科感染第三节 肝移植后感染第四节 腹腔感染第五节 盆腔感染第六节 骨和关节感染第七节 烧伤病人感染第八节 皮肤及软组织感染第九节 重症病人感染的特点与治疗. 抗菌药物在围手术期预防性运