呼吸系统影像学肺部疾病1

1、呼吸系统常见疾病Medics-医学影像2021/4/2612021/4/262内容与重点支气管扩张大叶性肺炎支气管肺炎肺脓肿肺结核支气管肺癌影像学表现与特点病理生理基础临床表现与检查方案2021/4/263支气管扩张症Bronchiectasis临床咳嗽、咯血、大量脓性痰常继发于慢性化脓性炎症病理机制支气管壁感染破坏分泌物淤积支气管内压增高外在牵拉发育缺陷：免疫球蛋白缺乏、肺囊性纤维化、纤毛无运动综合征2021/4/264病理分型扩张形式柱状囊状曲张型混合型常见部位3-6级分支左下叶右下叶舌叶结核性支扩多在上叶2021/4/265支气管扩张症的影像检查平片主要检查合并症和初检以CT为主主要可以

2、确定是否存在、类型、范围和程度2021/4/266-X线表现肺纹理改变：杵状、管状、蜂窝状肺内炎症/含有液平的多发空腔2021/4/2672021/4/268CT表现轨道征戒指征串珠状透光影囊状影指状征合并炎性浸润和不张2021/4/2692021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-

3、2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/142022/7/1414 July 202

4、217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/142021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday,

5、July 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/142022/7/1414 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/14诊断

6、典型症状（反复大量脓性痰）典型的肺纹理异常合并感染支气管管腔增粗、管壁增厚2021/4/2614慢性弥漫性肺气肿的X线表现 两肺密度减低，肺纹理稀疏、变细、变直，肋间隙增宽 后肋抬高， 膈肌低平，心脏狭长形（垂位心），下肺动脉稍增宽（肺动脉高压） 诊断：弥漫性肺气肿。2021/4/2615 两肺密度减低，左肺明显且肺纹理稀疏、变细、变直，两下肺野见多个无壁及薄壁不规则囊状气腔，CT显示较清楚。膈肌低平，两侧肋膈角变钝。 诊断：弥漫性肺气肿并肺大泡。2021/4/2616局限性肺气肿右肺中叶密度减低，中叶支气管稍变窄。右肺中叶肺气肿2021/4/2617左侧肺野密度减低，纵隔向右侧移位。诊断：左

7、侧肺气肿2021/4/2618阻塞性肺不张主要X线及CT表现为不张肺叶的密度增高，容积缩小 。 2021/4/2619右肺上叶密度增高呈扇形水平裂向上移 气管右移肺门上移中下叶代偿性肺气肿右肺上叶肺不张2021/4/2620左肺上叶密度增高，下叶密度减低，斜裂前移，左上叶支气管阻塞。诊断：左中心型肺癌并左上叶肺不张 左肺上叶肺不张（肺占位所致左上叶支气管阻塞）2021/4/2621正位 ：右下肺野大片密度增高影，上外缘清楚，为向下移位的斜裂，右肋肺角变钝，上肺野密度减低，肺纹理稀少（代偿性肺气肿）。侧位：肺野下后部密度增高，边缘不清。右膈面不清。诊断：右下叶肺不张并右侧少量胸腔积液。右下叶肺不

8、张2021/4/2622大叶性肺炎lobar pneumonia青壮年，冬春季，着凉突起热、寒、胸痛、铁锈色痰肺炎双球菌感染充血期红色、灰色肝样变期消散期2021/4/2623-影像表现充血期：肺纹理增强，CT可见肺野磨玻璃样变实变期：典型的以肺叶或肺段为单位的渗出性实变（片状阴影：密度均匀、边界模糊或以叶间裂为界、含气支气管）消散期：密度不均的斑片状2021/4/26242021/4/2625左下肺野见大片状影，边缘模糊诊断：左下肺炎2021/4/2626右肺及左中上肺野肺实变，内见支气管气像（空气支气管征)2021/4/2627右上肺炎右肺上叶可见片状高密度影2021/4/2628右下肺炎

9、2021/4/26292021/4/2630空气支气管征2021/4/2631右肺磨玻璃样高密度影2021/4/2632右肺下叶高密度影2021/4/2633诊断典型肺部感染症状血象异常，白细胞增高，中性粒细胞占80%，核左移。肺叶或肺段性渗出性实变2021/4/2634-鉴别肺不张：体积缩小、叶间裂移位阻塞性肺炎：症状不典型、反复发作、局部大支气管异常干酪性肺炎：虫蚀样空洞，密度不均2021/4/2635支气管肺炎bronchopneumonia临 床婴幼儿、年老体衰者高热、咳嗽、呼吸困难、泡沫脓性痰病 理多种致病菌小支气管壁充血水肿肺间质浸润肺小叶实质炎性渗出肺小叶组织坏死2021/4/2

10、636X线表现双肺中下野内中带肺纹理增强模糊沿肺纹理分布小片状模糊影小叶性过度充气2021/4/2637CT表现两肺中下部支气管血管束增粗模糊散在模糊片状或结节影小空洞形成小叶性肺气肿或不张2021/4/26382021/4/2639间质性肺炎interstitial pneumonia临床常继发于麻疹、百日咳、流感；成人多为肺间质纤维化气急、咳嗽、紫绀、原发病症状；体征较少病理细小支气管浸润间质结构炎性细胞浸润淋巴管炎变肺泡炎性渗出2021/4/2640-X线表现中下肺野肺纹理增粗模糊、交织成网，血管束增粗肺纹理间小点状影或磨玻璃状影肺门增大模糊弥漫性肺气肿2021/4/26412021/4

11、/2642-CT表现支气管血管束增粗模糊网状结节影淋巴结增大少量胸腔积液2021/4/26432021/4/26442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/26519、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。14-7月-2214-7月-22Thursday, July 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/14/2022 9:16:27 PM11、人总是珍惜为得到。14-7月-22*Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, July 14

12、, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14-7月-2214-7月-22*14 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 2022*14-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*14-7月-22*14 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/14/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*14-7月-22谢谢大家2021/4/26529、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/