XXXX年1月护士素质及护理文书质量反馈ppt课件

1、2021年1月份护士素质及护理文书质量检查反响.一、护士素质：一、护士素质：1月15日12:00手麻科1、仪表规范，IV级护理不良事件90分，高危药品种类80分。杨红梅2、仪表规范，药物过敏病症90分，俯卧位压疮好发部位90分。张春梅ICU1、护士着装不规范，护理不良事件50分，高危药品85分。何红妮2、仪表规范，俯卧位压疮好发部位80分，常用高危药品85分。吐松古.外二科1、仪表规范，I级护理不良事件85分,常见药物过敏病症80分。张雅茹2、仪表规范，IV护理不良事件80分，跌倒环境要素评价80分。李琛外一科1、仪表规范，IV护理不良事件90分，俯卧位压疮好发部位,100分。布阿依先木2、仪

2、表规范，高危药品种类85分，跌倒环境要素评价,90分。迪里拜尔.妇 科1、仪表规范，俯卧位压疮好发部位95分，I级护理不良事件90分。刘晓丽2、仪表规范，药物过敏病症100分，IV护理不良事件70分。何秀娟产 房1、仪表规范，I级护理不良事件100分，跌倒环境要素评价90分。段云梅2、仪表规范，药物过敏病症80分，俯卧位压疮好发部位80分。阿提坎.儿 科1、护士未戴手表，高危药品85分，高危药品种类80分。李照茹2、仪表规范，I级护理不良事件85分，俯卧位压疮好发部位80分。古力巴哈.吐松内一科1、仪表规范，药物过敏病症80分，俯卧位压疮好发部位80分。古丽鲜衣2、仪表规范，I级护理不良事件9

3、0分，跌倒环境要素评价85分。张永华.1月27日12:00内二科1、护士表时间不正确慢3个小时，IV护理不良事件0分，药物过敏病症70分。米尼沙2、仪表规范，I级护理不良事件100分，跌倒环境要素评价85分。古力娜.吐尔松中康科1、仪表规范，IV护理不良事件85分，俯卧位压疮好发部位50分。热西旦2、仪表规范，I级护理不良事件0分，常见药物过敏病症20分。余婷婷.五官科1、仪表规范，IV护理不良事件50分，跌倒环境要素评价85分。阿米娜2、仪表规范，常见药物过敏病症80分，俯卧位压疮好发部位80分。陈晓华门 诊1、仪表规范，常见药物过敏病症80分，I级护理不良事件0分。阿依古.司马义2、仪表规

4、范，护理不良事件80分，高危药品80分。阿孜古.毛拉.急诊科1、仪表规范，IV护理不良事件0分，俯卧位压疮好发部位50分。阿依古.热衣2、仪表规范，I级护理不良事件90分，跌倒环境要素评价90分。范志华感染科1、仪表规范，IV护理不良事件50分，常见药物过敏病症70分。古再努尔2、仪表规范，俯卧位压疮好发部位70分，跌倒环境要素评价80分。张银喜.供应室1、仪表规范，护理不良事件50分，危急值50分。热比艳2、仪表规范，高危药品85分，护理不良事件80分。其曼古血透室1、仪表规范，跌倒环境要素评价90分，I级护理不良事件100分。吴小玉.优点：1、护士接人待物有礼貌。2、任务区未放置护士私人物

5、品。存在问题：一共性问题1、护士对护理分册内容掌握不扎实。2、护士对护理不良事件分级的详细内容未掌握。二个性问题：1、护士着装不规范。ICU2、护士未戴手表。儿科3、护士表时间不正确，慢3个小时。内二科.缘由分析：1、护士掌握知识的方法单一，偏向于死记硬背。2、年轻护士应变才干及心思素质较差。3、护士长对仪表管理抽查不严厉。整改措施：1、督促护士了解性记忆，护士长举例解读难点内容。2、加强对年轻护士综合才干的培育。3、护士长加大对仪表不注重者的处分力度。.二、护理文书：急诊科：98分 儿 科：98.5分门 诊：97.5分 内一科：99分感染科：96.5分 外一科：100分妇 科：99分 外二科

6、：98.5分产 房：99分 五官科：98分中康科：97分 内二科：98.5分 手麻科：100分 门 诊：99分 供应室：97.5分 ICU：98.5血透室：100分平均分：98.43分合格率：100%.二、护理文书：1月15日17:00手麻科查手术科室手术巡视交接单质量完好。护士交班报告质量完好。1、外二科58床暂时医嘱涂改。2、14/1外二科18床手术患者接送单未评价。3、14/1外二科18床手术平安核对表护士未签名。.ICU：查2、3、5、6、7、9床病历。1、9床安康宣教单护士签名不完好。 2、护士交班报告质量完好。3、3床14/1体温、脉搏、呼吸未画。 余2、5、6、7床病历质量完好。

7、.外二科：查10份病历：13、18、19、22、23、33、43、48、57、721、72床14/1长期医嘱未签名。2、22床9/1暂时医嘱未签名。3、1/1夜班交班报告第4页未写日期、时间。4、6/1夜班交班报告第2页未签名。5、10/1白班交班报告第2页未签名。余13、18、19、23、33、43、48、57床病历质量完好。.外一科：查10份病历：10、11、13、14、16、19、20、22、23、241、19床安康宣教单护士签名字迹潦草。2、10/1、11/1、14/1白班交班报告书写不符合要求。3、31/12护士交班报告第2、3页报告时间写错。4、10/1中班交班报告第3页未写时间。

8、.妇 科：查10份病历：11、12、15、21、27、29、30、37、39、41床1、41床脉搏用蓝笔绘画。2、护士交班报告质量完好。余11、12、15、21、27、29、30、37、39床质量完好.儿 科：查10份病历：2、5、8、11、+5、普2、普3、普8、普9、暖31、2床暂时医嘱签名字迹潦草。2、8/1护士交班报告未双签名。3、11/1护士交班报告楣栏未填。4、14/1普2床暂时医嘱未签名。5、普9床长期医嘱签名不规范。6、12/1新生儿中班护士交班报告未签名。余5、8、11、+5、普3、普8、普9、暖3床质量完好。.产 科查10份病历：11、12、15、27、29、30、37、3

9、9、411、28/12中班交班报告护士未签名。余11、12、15、27、29、30、37、39、41质量完好。.内一科查10份病历：7、8、9、10、11、12、13、15、44、461、 15床7/1长期医嘱未签名。2、13床13/1暂时医嘱未签名。3、12床血压单18:00未测。4、9床9/1长期医嘱未签名。5、9床9/1暂时医嘱未签名6、7床14/1暂时医嘱未签名。7、31/12交班报告第2页护士未签名。8、31/12交班报告第2、3页楣栏空项。9、1/1白班交班报告楣栏空项。余8、10、11、44、46床质量完好。.1月27日12:00内二科：查10份病历：2、3、5、10、11、27

10、、28、31、34、361、26/12白班护士交班第2页未写日期。2、36床26/1 长期医嘱未签名。3、36床25/1 暂时医嘱未签名。余2、3、5、10、11、27、28、31、34质量完好。.中康科：查10份病历：1、2、3、4、5、14、15、20、21、301、2床体温单血压数值填错位置。2、15床护理文书书写不规范。余1、3、4、5、14、15、20、21、30床质量完好。.五官科：查10份病历：3、4、6、12、15、16、20、23、24、301、15床暂时医嘱签名字迹潦草。2、6床护理文书楣栏“科别书写不规范。宣教单、评价单3、20/1白班交班第2页护士未签名。4、26/12

11、白班交班第2页护士未签名。余3、4、12、16、20、23、24、30床质量完好。.急诊科：查10份病历：4、6、9、10、13、14、15、20、21、231、15床护理记录单血型未填。2、6床23/1中夜班血压未测，护士未签名。3、6床24/1、25/1、26/1血压未测，中夜班护士未签名。4、16床护理记录血型未填。5、23/1夜班护士交班报告楣栏未填。余4、9、10、13、14、20、21、23质量完好。.感染科：查10份病历：7、13、14、20、21、26、27、+4、+5、急11、31/12中班交班报告护士未签名。2、+4床长期医嘱签名不规范。3、急1床26/1宣教单质控内容填写不规范.4、20床23/1宣教单未质控超越3日。余7、13、14、21、26、27、+5质量完好。.二个性问题1、体温、呼吸、脉搏未画、未连线、绘画不规范。妇科、ICU、中康科2、交班报告楣栏空项。内一科、急诊科3、护理文书“科别书写不规范。五官科4、护理记录中血型未填。急诊科缘由分析：1、护士书写护理文书不够仔细、耐心。2、护士对护理文书的重要性认识缺乏。3、年轻护士对护理文书书写规范未掌握。4、护士长质控力度不够。.整改措施：1、督促护士加强任务责任心。2、强化护理人员的自我维护认识3、加强护理人员任务的自律性，加强“慎独精神。4、科室针对护理文书中常见的问题组织人员学习、矫正