《小肠内消化》教学课件精品PPT

1、小肠内消化一、小肠的化学消化(一)胰液 1.胰液的成分和作用 无色透明的碱性液体（pH7.88.4），等渗 呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日 最重要的一种消化液 (1) 水和碳酸氢盐: 由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸；提供最适pH环境。 (2) 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和糊精，效率高、速度快 (3) 脂类水解酶：主要为胰脂肪酶（lipaselipeis ）： 甘油三酯 甘油一酯+甘油+脂肪酸辅脂酶（colipase）帮助胰脂肪酶发挥作用 酯酶（esteraseestreis ） 胆固醇酯 胆固醇+脂肪酸 磷脂酶A2（phospholipase A2 ）磷 卵磷脂

2、溶血卵磷脂+脂肪酸 (4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶肠致活酶 胃酸胰蛋白酶 组织液胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶 糜蛋白酶（5）其他酶类 核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 羧基肽酶RNA、DNA单核苷酸多 肽氨基酸分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收 胰性腹泻（6）胰蛋白酶抑制因子 使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护急性胰腺炎：暴饮暴食2.胰液分泌的调节 头期调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-胃泌素)调节特点： 酶多水盐少 20% (2) 胃期食物扩张胃体： 迷走N; 迷走N-胃泌素食物扩张胃窦及蛋白分解物刺激

3、： 胃泌素胃泌素(3) 肠期：体液调节为主胰泌素 分泌：小肠S细胞 释放刺激因素：盐酸，蛋白分解产物和脂肪酸 作用：促进小导管上皮细胞分泌水盐多，酶少 CCK 分泌：小肠I细胞 释放刺激因素：蛋白质分解物，脂肪酸，盐酸，脂肪 作用：促进腺泡细胞分泌酶多水盐少CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节蛋白水解产物小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶CCK-释放胰腺失活CCK释放肽 分泌：小肠黏膜I细胞 作用：刺激I细胞释放CCK。反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。ACh胰泌素胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胰 腺胰液分泌

4、 机械扩张蛋白分解产物盐酸蛋白分解产物脂肪酸蛋白分解产物脂肪酸盐酸小肠I细胞CCKcAMPCa2+条件反射非条件反射CCK-释放肽磷 脂 酰 肌 醇 系 统腺苷酸环化酶注： 表示胰酶 分泌为主胰液分泌的调节总汇头期胃期肠期肠期（二）胆汁胆汁（bile）由肝细胞胆道细胞分泌在消化期：经肝管、胆总管直接排入十二指肠在非消化期：经胆囊管进入胆囊储存1.胆汁的性质和特点: 肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少 胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多 呈持续分泌、间歇排放的特点。 不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。2. 胆汁的成分 胆盐（bile salts）：双极性分子 胆汁

5、酸+甘氨酸+钠 胆汁酸+牛磺酸+钾 胆固醇/卵磷脂：1:2 -1:5 胆结石：胆固醇沉积 胆色素：血红蛋白的分解产物，包括 胆红素和胆绿素 黄疸（jaundice）3. 胆汁的作用（辅助作用） 不含消化酶，辅助消化脂肪 (1)乳化脂肪：胆盐 、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴增加与胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的速度加快(2) 帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收：脂肪酸、甘油一脂、胆固醇、脂溶性维生素进入微胶粒水溶性复合物运送到肠粘膜表面，促进吸收 胆盐形成微胶粒 胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入

6、肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。(3) 胆汁在十二指肠可以中和胃酸 利胆作用： 胆盐的肠肝循环4.胆汁分泌和排出的调节(1)神经调节(2)体液调节 食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）胃泌素；胰泌素；CCK； 胆盐(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、 HCO3-，胆盐不胆盐胆汁分泌和排放的调节ACh胰泌素胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝 脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸蛋白分解产物脂肪酸蛋白分解产物脂肪酸盐酸小肠I细胞CCK条件反射非条件反射平 滑 肌 收 缩胆 囊胆管系统肝细胞肠-肝循环胆盐Oddi括

7、约肌松弛(三)小肠液1.小肠液的性质和特点: 性质：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性， 分泌量大(13L/日) 特点： 持续分泌2.小肠液的作用: (1)中和胃酸： (2)稀释肠内容物 (3)激活酶原：肠致活酶 (4)消化：上皮细胞上有多种酶 3.小肠液分泌的调节 刺激因素：食糜，通过局部反射， 外来神经作用不明显 对扩张刺激最敏感。 激素：胃泌素，胰泌素，VIP二、小肠的运动(一)小肠运动的形式：1.分节运动:小肠特有的运动形式, 环行肌 同时交替收缩和舒张 利消化: 促进食糜与消化液充分混合 利吸收: 增加食糜与肠壁的接触。 助血循: 挤压肠壁助血液和淋巴回流。 推食糜: 推进肠腔内容物下

8、行。特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起 逆蠕动：十二指肠和回肠末端, 逆蠕动方向。 食糜可在肠段中往返运行，更充分的消化和吸收 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。 肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。2.紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进， 是分节运动和蠕动的基础。3. 蠕动(peristalsis)：自上而下顺序收缩和舒张 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。(二)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动波快到回肠末端

9、时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。 当食物入胃，可引起胃-回肠反射，使回肠蠕动增强 控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠 (三)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用： 副交感N+ 肠运动，交感N+ 肠运动 但与肠肌的当时状态有关： 肠肌的紧张性高时，副交感N+或交感N+ 肠肌的紧张性低时，副交感N+或交感N+ 3.体液因素的作用： 促进：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、 脑啡肽 抑制：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，VIP， NO等。复习思考题 1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？ 2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌

10、调节有哪些异同点？ 3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？ 4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？ 5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？第五节 大肠内消化一、大肠的主要功能吸收水分和电解质，大肠细菌合成的VB、VK；暂时贮存食物残渣 二、大肠运动的形式运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动（haustralh:strl shuttling） 发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩； 混合结肠内容物，利于水盐的吸收2、分节或多袋推进运动 发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩； 推移其内容物3、蠕动 作用：排空肠管 集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起 三、大肠液的分泌分泌细胞：大肠腺、大肠粘膜杯状细胞 pH值8.3 8.4主要成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀 粉酶主要作用：润滑粪便、保护肠粘膜免受机 械损伤神经调节：副交感神经分泌增加 交感神经 分泌减少四、大肠内细菌的活动占固体总量的20%-30%分解和发酵肠内容物 糖-乳酸、醋酸、CO2、沼气 脂肪-脂肪酸、甘油、胆碱 蛋白质-氨、硫化氢、组胺、吲哚合成 维生素B、K1、粪便的成分食物残渣：水份被吸收脱落的肠上皮细胞；细菌：20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。 五、排便