疼痛患者的护理优秀

1、疼痛患者的护理疼痛患者的护理优秀什么是疼痛疼痛是病吗疼痛的两面性疼痛的简介疼痛患者的护理优秀疼痛的定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，是机体受到现有或潜在的伤害性刺激所引起的一系列复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。 它由痛觉和痛反应两部分组成。疼痛患者的护理优秀痛觉：是机体受到伤害性刺激所引起的一种感觉。痛反应：是机体对疼痛刺激达到一定程度产生的一系列生 理、病理变化。有以下三方面的反应情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、烦躁、注意力不能集 中，影响休息和睡眠，自我意识的变化等。行为反应：皱眉、咧嘴、咬牙等痛苦的表情和呻吟、哭泣、 尖叫、握拳躲避等行为，还会采取减轻疼痛的身 体

2、姿势。生理反应：血压升高、心跳加快、瞳孔扩大、呼吸急促、大 汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、肌紧张等。严重 者出现休克。 疼痛患者的护理优秀疼痛是病吗 世界卫生组织明确指出 急性疼痛是症状 慢性疼痛是疾病 临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为 “疼痛性疾病” 疼痛患者的护理优秀疼痛的两面性 具有保护性、防御性功能，规避危险。 是致病、致残或致死的因素，危及生命。疼痛患者的护理优秀疼痛的机制致痛释放学说神经调节理论闸门控制理论疼痛的刺激疼痛的传导疼痛患者的护理优秀疼痛的刺激 疼痛不是由某一种特殊刺激所致，任何形式的刺激只要超过一定的程度，都会引起疼痛，所以疼痛的适宜刺激是伤害性刺激。伤害性刺激

3、作用于机体，造成组织损伤和炎症反应，刺激组织释放某些内源性致痛物质：氢离子、钾离子、组织胺、5-、缓激肽、前列腺素等，这些内源性致痛物质使游离的神经末梢产生痛觉冲动。 疼痛患者的护理优秀疼痛的传导疼痛感受器 一般认为疼痛感受器是分布于皮肤、粘膜、和其他组织中的游离神经末梢。由于游离神经末梢在身体各组织中的分布密度不同，身体各组织对疼痛的敏感性也就不同。皮肤、粘膜的神经末梢密集，对疼痛的敏感性高；其次，肌肉、关节、筋膜、动脉管壁等也有较丰富的神经末梢；而内脏器官则较少。疼痛患者的护理优秀疼痛传入纤维 躯体神经有两种痛觉传入纤维：有髓鞘的纤维传导速度快，为尖锐而定位清楚的刺痛，在刺激后立即发生，刺

4、激去除后很快消失。没有髓鞘的纤维传导速度慢，是一种定位不清楚的烧灼痛，疼痛产生较慢，持续时间较长，常伴有情绪反应和血压、脉搏、呼吸等变化。来自内脏的传入纤维伴随植物神经上行，属于没有髓鞘的纤维。疼痛患者的护理优秀 痛觉中枢 目前认为，疼痛刺激的传导纤维一部分在脊髓丘脑侧束中上行，经由脊髓上传到丘脑和中脑，在丘脑疼痛信息被传递到大脑的不同区域，包括躯体感觉皮质区和付皮质区、引起有定位特征的痛觉；另一部分上行至丘脑内侧系统，额叶和边缘叶系统,引起慢痛和疼痛的情绪反应。 感觉皮质区可辨别疼痛的位置和强度 副皮质区决定个体对疼痛的感觉 边缘叶系统有控制情绪特别是焦虑情绪的细胞。 疼痛患者的护理优秀疼痛

5、的特点疼痛是一种主观感受，很难正确评估。疼痛常表示存在着组织损伤，可提示有治疗的必要。相同程度的疼痛，因个人对疼痛的耐受力不同，出现的反应也不同。疼痛的强度、持续时间节律、性质随引起疼痛的原因或侵犯器官系统的不同而不同。疼痛存在一个明显的强度界限，即存在最大限度。 痛阈：可感觉到疼痛的最小刺激强度。 疼痛耐受限：个体能够耐受的最大伤害性刺激强度。疼痛一般可以被治疗和治愈。疼痛患者的护理优秀疼痛的原因温度刺激：温度的过冷、过热可损伤体表组织，引起 疼痛。如烫伤和冻伤。机械性刺激：如撞击、挤压、牵拉、针刺、切割等均 可引起疼痛化学刺激：强酸、强碱可直接刺激感觉神经末梢产生 疼痛。病理改变：如炎症、

6、组织缺血缺氧、官腔梗阻、平滑 肌痉挛等引起疼痛。心理因素：疲劳、紧张、愤怒等情绪引起植物神经兴 奋，使血管舒缩变化而致疼痛如功能性头痛。疼痛患者的护理优秀疼痛的原因直接由癌症引起的疼痛：最常见的是肿瘤使神经受压 迫或受侵犯；内脏管道受侵犯引起的梗阻；肿瘤溃疡感染。各种治疗手段引起的疼痛：如手术伤口疼痛；化疗引 起的静脉炎等。诊断检查引起的疼痛：如活体组织检 查、骨髓穿刺等。其他原因：如营养不良、长期卧床或强迫卧位易引起 便秘、褥疮和肌肉痉挛等。 疼痛患者的护理优秀疼痛的分类根据疼痛持续的时间 短暂性疼痛 急性疼痛 慢性疼痛 突发性疼痛根据疼痛的性质 伤害性疼痛 神经病理性疼痛 根据疼痛发生的部

7、位 躯体痛 内脏痛 非特异性疼痛 疼痛患者的护理优秀急性疼痛 疼痛持续时间相对较短（不超过3个月且与程度无关）是疾病的重要症状，常因伴有损伤而引起人们的注意。在受伤部位痊愈后，疼痛可经治疗消失，也可治愈。 但急性疼痛可能复发（偏头痛、肾结石）每次复发都可以认为是急性疼痛的一次发作。 外伤痛 烧伤、烫伤痛 炎症痛 神经刺激或压痛 术后痛 晚期肿瘤痛 特殊诊疗痛 产科疼痛 痛风 急性带状疱疹痛 软组织及关节急性损伤疼痛 疼痛患者的护理优秀慢性疼痛 是指急性组织损伤修复后疼痛超过1个月或疼痛反复发作3个月以上者。也可以是在没有识别的组织损伤情况下持续存在，慢性疼痛患者常伴有焦虑、失眠、抑郁等精神心里

8、改变，患者的生理功能和生活质量严重受损。急性疼痛如果不能及早和充分控制，可能发展为慢性疼痛。 软组织及关节劳损性或退变疼痛 椎间盘源性疼痛 神经源性疼痛 慢性炎症性疼痛 肿瘤相关性疼痛 免疫相关性疼痛 缺血性疼痛 淤血性疼痛 精神和情绪相关性疼痛 疼痛患者的护理优秀伤害性疼痛 是组织损伤后伤害性神经末梢受损，组织损伤产生的各种介质使末梢感受器敏化导致疼痛信号沿神经纤维传导到中枢引起痛感觉。是组织损伤或炎症引起的疼痛。 软组织、关节和骨疼痛 内脏牵涉痛 肿瘤转移痛 疼痛患者的护理优秀神经病理性疼痛 通常并无组织损伤，是在中枢和外周神经系统损伤后发生的神经系统功能紊乱所引起的疼痛。其产生机制比较复

9、杂，外周神经或中枢神经损伤后反复的刺激信号传入脊髓，导致中枢神经系统出现功能和形态的异常。 三叉神经痛 舌咽神经痛 带状疱疹后神经痛 残肢痛 糖尿病外周神经病变 中枢性疼痛 脊柱源性疼痛 头痛 深部组织和内脏痛 疼痛患者的护理优秀躯体痛 是由浅表组织（皮肤、皮下组织、粘膜）或深部组织（肌肉、肌腱、筋膜、关节、骨骼）的疼痛感受器受到各种伤害性刺激所引起。浅表痛：程度剧烈，定位精确，产生肌肉活动。常伴有情 绪反应和心血管、呼吸等方面的改变。深部痛:程度较轻，定位不精确，肌肉活动较弱，有时疼痛 放射至其它有关部位。其特点近似于内脏痛。 疼痛患者的护理优秀内脏痛 是最常见的临床症状。内脏痛的传入神经一

10、般是交感神经干内的传入纤维，但气管和食管的痛觉则通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢。内脏痛与皮肤痛不同，有以下显著特点：切割、烧灼等一般不会导致疼痛，而牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激则能引起疼痛。缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。常伴有体表部位的牵涉痛如心绞痛时疼痛可牵涉到左上肢，胆囊炎时可出现右肩部疼痛。持久的内脏痛会产生皮肤和深部组织的痛觉过敏。体腔壁痛是一种特殊的内脏痛，疼痛性质与躯体痛相似。疼痛患者的护理优秀疼痛对机体的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对内分泌系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对机体免疫系统的影响对机体凝血机制的影响对心理、精神情绪影响对康复进程的

11、影响 疼痛患者的护理优秀心血管系统 疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋，引起血压下降，心率减慢，甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动，使血流缓慢，血液粘滞度增加，对于深静脉血栓的病人，可能进一步加重原发疾病。疼痛患者的护理优秀呼吸系统 腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低，使肺顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均降低，通气血流比例下降，易产生低氧血症等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌

12、物不易排出，易并发肺不张和肺炎。疼痛患者的护理优秀内分泌系统 疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡，耗氧量增加,引起体温增高, 心跳加快,心搏出量增加,血压升高等。疼痛患者的护理优秀消化系统 疼痛可引起交感神经系统兴奋，反射性地抑制胃肠道功能，使平滑肌张力降低、括约肌张力增高，常引起消化功能障碍，严重疼痛也可引起胃肠道反应,出现恶心,呕吐,食欲减退以及影响睡眠等。疼痛患者的护理优秀

13、泌尿系统 疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力，同时由于反射性肾血管收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少。较长时间排尿不畅可引起尿路感染。疼痛患者的护理优秀免疫系统 疼痛有关的应激反应可以导致机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态，使患者抵抗力下降，对预防或治疗以及控制肿瘤扩散不利。疼痛患者的护理优秀凝血功能 疼痛等应激反应对凝血功能的影响包括使血小板黏附功能增强、纤溶功能降低，使得机体处于高凝状态，这对某些有心血管或脑血管疾患的患者尤为不利，甚至可能引起致命的并发症，或因血栓形成而造成心脏或脑血管意外。疼痛患者的护理优秀心理、精神情绪 急性疼痛可引起患者精神兴奋、恐惧、烦躁、不安甚至哭闹。长期

14、慢性疼痛折磨刺激可使患者精神抑郁、焦虑、对环境淡漠、反应迟钝、失眠等，使患者有一种无助的感觉，容易使患者产生悲观绝望,甚至产生轻生的念头。疼痛患者的护理优秀康复进程 骨科病人早期功能锻炼可改善局部血液循环,促进创伤修复和关节功能恢复。不少病人因怕疼痛而不敢活动,而延迟骨折愈合时间,甚至造成关节僵硬。这种心理因素无疑会延缓患者的康复进程。疼痛患者的护理优秀影响疼痛的因素年龄社会文化背景及心理素质个人的经历注意力情绪及精神反应患者的支持系统治疗及护理因素疼痛患者的护理优秀 年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄不同而不同。 婴儿对疼痛不敏感，随着年龄的增长，对疼痛的敏感也随之增加，儿童对疼痛的原因不能正

15、确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。婴幼儿常不能很好地表达疼痛感受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。 老年人随着疼痛阈限提高对疼痛敏感性降低。表现为得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起重视。但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不同情况分别对待。疼痛患者的护理优秀 社会文化背景及心理素质 不同的社会文化背景及心理素质使人对疼痛的感受和表达有所不同。自控力及自尊心较强的人对疼痛的耐受较强，如果生活在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，往往更能耐受疼痛。而性格内向和较神经质的人对疼痛却特别敏感，易受其他疼痛者的暗示。所以，在评估患者的疼痛的程度时 ，也应考虑到患者的社会文化背景。

16、疼痛患者的护理优秀 个人经历 曾反复经受过疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强（注射、拔牙） 。 他人的疼痛经历也对人有一定作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。疼痛患者的护理优秀 注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉。当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。当患者处于寂静或喧闹的环境时，就会感觉到疼痛难忍。一旦处于音乐声中时就会感到疼痛减轻，因此，应用松弛疗法、音乐疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。疼痛患者的护理优秀 情绪及精神反应 情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极

17、的情绪可使疼痛加剧。如焦虑是神经衰弱患者产生头痛的重要原因。同时焦虑可引起局部肌肉呈持续性收缩状态而产生疼痛。而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。疼痛患者的护理优秀 患者的支持系统 有家属或亲人陪伴时可减少患者的孤独和恐惧感，从而减轻疼痛。疼痛患者的护理优秀 治疗及护理因素 许多治疗及护理操作因素可影响患者的疼痛甚至加剧。如治疗和护理操作本身可能给患者带来疼痛；护士对疼痛的评估方法不当，影响对疼痛的判断与处理；患者缺少必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂等。疼痛患者的护理优秀疼痛的评估一般状况评估自然情况：年龄、性别、职业、教育背景

18、、民族。疼痛的部位：如体表痛、胸痛、腹痛、头痛等。疼痛的性质：如刺痛、烧灼痛、牵拉痛、痉挛痛、绞痛等疼痛伴随的症状：如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激征表现。有无生命体征变化等。疼痛表达方式：如咬牙沉默、呻吟、大声哭叫等。与疼痛有关的因素：生理、心理、体位、天气、活动等。疼痛患者的护理优秀疼痛的评估疼痛程度的评估WHO四级疼痛分级法视觉模拟评分法数字疼痛评分法文字描述评分法多因素疼痛调查评分法痛阈的测定行为疼痛测定法疼痛患者的护理优秀WHO将疼痛分为四级O级：无痛。1级（轻度疼痛）：有疼痛但不严重，为间歇性，尚可

19、忍 受，睡眠不受影响，可不用药。2级（中度疼痛）：疼痛明显，为持续痛，不能忍受，睡眠 受干扰，要求用镇痛剂。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，为持续痛，不能忍受，睡眠 严重受干扰，需要用镇痛剂。疼痛患者的护理优秀视觉模拟评分法 画一条横线，不做任何划分，仅在线的两端分别注明不同和剧痛，请患者根据自己疼痛的实际感受在线上标记疼痛的程度，这种评分方法使用灵活，患者有很大的选择自由，不受特定的数字和文字的限制，在临床上广泛应用评价治疗的效果。 没有疼痛 剧痛 疼痛患者的护理优秀数字疼痛评分法 用数字代替文字表示疼痛的程度，画一条直线，从0到10分成10分，线的一端为0，表示没有疼痛，另一端为10，表示剧痛

20、。请患者自己进行评分，此方法适用于疼痛治疗前后效果的比较。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10没有疼痛 极度疼痛疼痛患者的护理优秀 文字描述评分法 划一横线，分成五等份，每个点表示不同的疼痛程度：0无痛、1微痛、2中度疼痛、3重度疼痛、4剧痛。请患者按着自身疼痛的程度选择合适的描述。此法便于患者理解。 没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 中度疼痛 无法忍受的剧痛 疼痛患者的护理优秀多因素疼痛调查评分法 把疼痛由感觉、情绪和评价等因素构成分开使其数量化，制成一些定量调查方法，对多方面因素进行评价。痛阈的测定 机械伤害感受阈 温度痛阈 电刺激阈行为疼痛测定法 六点行为评分法 疼痛日记评分法 疼

21、痛患者的护理优秀疼痛治疗的原则疼痛治疗宜尽早进行提倡平衡镇痛和多模式互补镇痛个体化镇痛 了解疼痛治疗的目标 区分神经病理性疼痛 疼痛患者的护理优秀疼痛治疗宜尽早进行 疼痛一旦形成，其治疗更加困难。早期介入疼痛治疗十分必要。对术后疼痛的治疗，有人提出了超前镇痛的观点，即伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。尽管目前对超前镇痛的临床效果还有争议，但大家已接受急性疼痛早期应用镇痛技术，可能预防中枢致敏，提高镇痛效果。疼痛患者的护理优秀提倡平衡镇痛和多模式互补镇痛三阶梯疗法 目的：是根据疼痛程度，合理使用不同级别的止痛药物，已达到缓解疼痛和减少药物副作用的目的。 原则：为按药效由弱至强使用药物；使用口服药；按

22、时、联合用药；用药剂量个体化。大多数患者接受这种疗法能达到满意止痛。 方法：轻度疼痛的患者选用非阿片类药物。 中度疼痛的患者应用弱阿片类的药物。 重度和剧烈癌痛的患者选用强阿片类药物。疼痛患者的护理优秀个体化镇痛 不同患者对疼痛和镇痛药物的反应的个体差异很大，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用特定的配方。个体化镇痛的最终目标是追求最佳的镇痛效果且尽可能减少并发症。疼痛患者的护理优秀了解疼痛治疗的目标 理想的疼痛治疗目标是使疼痛完全缓解，但在临床治疗中往往不能完全控制疼痛。因此医患双方都应该理解，如不能完全控制疼痛，应将疼痛控制在可以忍受和相对舒适的水平。疼痛患者的护理优秀区分神经病理性疼痛

23、 疼痛的类型可分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛，其中常规治疗对前两种疼痛效果较好，而对神经病理性疼痛效果较差。对神经病理性疼痛的治疗常需要加用抗惊厥药和三环类抗抑郁药。因此，及时发现和区分神经病理性疼痛，并调整治疗方案对改善疗效非常重要。疼痛患者的护理优秀疼痛治疗的方法口服肌注皮下注射静脉给药患者自控镇痛（PCA）椎管内给药神经阻滞和连续神经阻滞其他疗法，按摩、热敷、针灸、理疗和认知行为疗法等。疼痛患者的护理优秀优点： 患者可根据自己的疼痛程度，酌情按压PCA泵的按钮自行注射一定剂量的镇痛药物，以达到镇痛的目的。 PCA控制系统允许患者自行给予一定量的镇痛药物，在预先设定的时间内控制系统对患

24、者的第2次给药要求不会作出反应，因此在单位时间内给药的剂量和次数是有限度的，不会发生药物过量。 通过PCA控制系统，医护护人员可以对患者的镇痛要求及时作出反应，不断评估用药效果和改进用药方案，使患者痛觉和治疗的反馈环在一定程度上紧密结合起来。 疼痛患者的护理优秀优点 与传统的给药方式比较，PCA镇痛效果好，用药总量少，不易药物过量，较少引起夜间的呼吸抑制，有利于术后患者全身情况的恢复。 PCA还简化了镇痛给药途径，患者可根据自己的疼痛程度调整PCA泵的给药剂量，从而使患者有一种主动参与感减少心理恐惧和焦虑对PCA治疗易于接受，提高了镇痛治疗的敏感性和临床果。疼痛患者的护理优秀禁忌： 既往曾经对

25、镇痛药物过敏者。 患者主观不愿接受PCA治疗或无法自己按压键钮给药者（如瘫痪、精神不正常者）。 既往有吸毒或不良的镇痛药用药史者。 护理人员未经训练，不能胜任硬膜外镇痛管理疼痛患者的护理优秀松弛术 是解除身心紧张或应急的一种状态。引导想象 是利用某一令人愉快的情景或经历的想象的正向效果来逐渐降低患者对疼痛的意识。分散注意力 网状激动系统在接受充足的或过度的感觉输入时可阻断疼痛刺激的传导。音乐疗法 是一种有效的分散注意力的方法。 疼痛患者的护理优秀疼痛治疗的意义镇痛不仅是为了减轻患者痛苦，而且也是为了提高患者 自身防止病重期间发生并发症的能力，尤其是术后并发症。镇痛治疗可以减少患者体内儿茶酚胺和

26、其他应激性激素 的释放。此外，尚可通过降低患者心率来减少心肌做功和氧耗量。镇痛治疗可以减少患者自主呼吸的做功，减少危重患者 对抗机械通气和胸部理疗的需求，从而减少呼吸系统并 发症的发生。疼痛患者的护理优秀疼痛治疗的意义对血管手术的患者来说，术后镇痛可避免体内高凝状态 的出现，减少术后深静脉血栓的形成。有效的镇痛治疗可以维持机体免疫功能，缓冲损伤导致 的继发性分解代谢增加，利于创口愈合。疼痛的缓解利于患者早期下床活动，减少长期卧床的不 利影响。疼痛患者的护理优秀疼痛患者的护理一般护理心理护理护理评价疼痛患者的护理优秀尽快解除疼痛刺激源 如外伤引起的疼痛，应根据情况首先采取止血、包扎、固定等处理，

27、再行止痛措施；对于因胸腹部手术后引起的伤口疼痛，在术前应对患者进行健康教育，指导患者有效咳嗽、深呼吸并协助病人按压伤口等来缓解患者的疼痛。 早期治疗和预防疼痛可有效缓解随后发生的长时间疼痛，促进患者早日康复。疼痛患者的护理优秀注意倾听患者主诉，正确评估疼痛性质 疼痛评估的最关键之处在于疼痛的位置、程度、性质、持续时间以及间隔时间，其次在于使疼痛加剧和缓解的因素及疼痛发作时的周围环境，同时要观察镇痛的不良反应，患者的恢复情况等。 患者的主诉是评估疼痛及其剧烈程度唯一可靠方法。疼痛评估目前被称为第五生命体征。疼痛患者的护理优秀药物止痛 护士应掌握药理知识，了解患者身体状况和有关疼痛治疗的情况，以便

28、正确使用镇痛药物。 对于未明确诊断的疼痛不应随意给药，以免掩盖真实的体征和症状延误疾病的治疗。 对于慢性疼痛的患者，应掌握疼痛的规律，最好在疼痛发作前给药，各项护理活动应安排在药物起效时间内患者易于接受。 当疼痛缓解或停止时应立即停药，以减少和防止副作用和耐药性的产生。疼痛患者的护理优秀促进舒适 创造安静的休养环境，保证良好的采光和通风、减少噪音，去除异味，调节适宜的室内温度和湿度。 提供舒适整洁的病床单位，保持良好的体位姿势，定时更换卧位，尽量保持舒适。如腰椎穿刺后应去枕平卧，避免头痛。 通过护理活动满足患者对舒适的需要是减轻和解除疼痛的重要措施。 疼痛患者的护理优秀观察并及时处理镇痛治疗的

29、并发症 呼吸抑制：表现为意识状态改变、呼吸深度减弱。对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者应定期监测血氧饱和度和生命体征。 尿潴留：多见于男性，多发生于镇痛治疗后的24-48h内。临床表现为尿排出困难、下腹部胀满。尿潴留的处理包括留置导尿、分次静脉注射0.1%纳洛酮等。 恶心、呕吐：常出现于给药后4-6h，恶心有时与体位有关，保持静止不动可减轻恶心。 疼痛患者的护理优秀 观察并及时处理镇痛治疗的并发症 便秘：镇痛药物会减慢胃肠蠕动，造成患者便秘，因此使用止痛药物的患者应常规使用通便剂。 皮肤瘙痒：皮肤瘙痒发生率较高，随时间推移而逐渐减轻。 体位性低血压：造成体位性低血压的原因是多方面的，如麻醉的影响

30、、有效循环血量不足、心功能下降、长时间卧床等。疼痛患者的护理优秀观察并及时处理镇痛治疗的并发症 硬膜外腔使用麻醉性镇痛药后还需定时进行镇静评分。 镇静状态 评 分 清醒、烦躁 1 清醒、安静 2 欲睡、对呼唤反应好 3 入睡、对呼吸反应迟缓 4 嗜睡、不易唤醒 5疼痛患者的护理优秀规范疼痛治疗的记录、管理和组织 尽管对患者的治疗提倡个体化，但治疗的记录和管理须规范。应设计合理的表格，记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、药物不良反应等。要特别重视疼痛和治疗的变化。疼痛患者的护理优秀创造良好的心理环境 当患者发生疼痛时,陪伴家属也将受到其影响而表现出焦虑不安的情绪,那么这种情绪反过来又会影响患者,两者互为因果,互相影响,致使患者疼痛加重。这就要求护士既要做好患者的心理护理又要向陪伴家属进行相关的知识宣教,使其做好配合工作。来自亲人的的鼓励和支持会使患者心灵得到很大安慰,增强战胜疾病的信心,使疼痛缓解。疼痛患者的护理优秀建立良好的护患关系 首先要以高度的同情心和责任感经常深入病房，以热情诚恳的态度、科学朴实的语言与患者进行交谈；并尊重其人格、耐心倾听其苦衷，并暗示其病情有好转，不断了解患者的各