通往名医之路脉诊

1、脉诊通往名医之路脉诊一脉 诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其不同 的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。 切 诊通往名医之路脉诊脉诊形成原理 与心脏活动密切相关。“心主血脉”，心气推动血液循行于脉中，形成脉搏。动力：气-心 原料：血-肝 -肺 -脾 -脾 -肾 -肝场所：脉管-心合脉总之，心为主导，各脏器协调配合。通往名医之路脉诊 据现代医学研究，构成脉搏的形象，主要是心脏搏动 （包括搏出量与搏出力）所产生的压力、动脉管壁弹性与末梢抵抗力、血液粘稠度三个条件。正常脉搏的成因是心跳频率、心脏活动节律、心脏射血功能、动脉壁弹性、小动脉紧张度、血管充盈度及神经、内分泌调节功能等多种因素综合反映

2、。通往名医之路脉诊(二)脉诊的部位一 、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）： 上部、中部、下部2、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊切 诊通往名医之路脉诊脉诊意义 1 判断病位：脉浮-病位浅，在表 脉沉-病位深，在里 病性：迟脉-寒证 数脉-热证 邪正盛衰：脉虚弱无力-正气不足 脉实有力-邪气亢盛2 推断预后： 久病，脉缓和-胃气渐复，病退向愈 久病（失血、久泄等），洪脉-邪盛正衰，危候 通往名医之路脉诊部位-寸口以腕后高骨（桡骨茎突）为标记。内侧关关前（腕侧）-寸关后（肘侧）-尺左：心、肝、肾右：肺、脾、肾通往名医之路脉诊脏腑划分左手 右手 心（膻中）寸肺（胸中） 肝（胆）关脾（胃） 肾（小腹）

3、尺肾（小腹） (膀胱小肠) (大肠)通往名医之路脉诊方法（注意事项） 时间：清晨或内外环境安静时（气血不受干扰）体位：坐位、正卧位。手臂与心脏同一水平。 直腕，手心向上。 指法：医生左手患者右手，医生右手患者左手 寸、关、尺 总按、单按 举、寻、按 推寻平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。 通往名医之路脉诊指法1、选指 选食指、中指、无名指三指指目。 手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏。 指目按脊，指目对准脉脊，便于体会脉象。 指目指尖和指腹交界棱起处与指甲二角之间的部位。触觉灵敏，便于推移。 诊脉时三指不宜平按或垂直。通往名医之路脉诊2、布指 中指

4、定关，食指定寸，无名指定尺。 布指疏密视患者手臂长短，医生手指粗细而定。 臂长，指细，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。 小儿一指定三关。通往名医之路脉诊运指 （1）举法：轻按脉搏，又叫浮取。 （2）按法：重按至筋骨，又叫沉取。 用力适中，按至肌肉，叫中取。 （3）寻法：寻找之意。 手指从轻到重，从重到轻。 左右推寻。 寸、关、尺三部指指交替，细细寻找。 （4）总按：三指同时用力诊脉。 体会形态、脉位、脉力。 （5）单按：一个手指诊一部分脉象。 分别了解寸、关、尺各部脉象形态通往名医之路脉诊平息平息：医生诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以医生呼息计算病人脉率。 意义： （1）凭医生呼吸计算脉搏次数

5、。 医生每分钟呼吸1618次，正常人脉搏7280次/分。 （2）医生思想集中，专一。在诊脉时，最好不参入问诊。通往名医之路脉诊总 按切 诊14通往名医之路脉诊切 诊通往名医之路脉诊脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律切 诊脉形脉势通往名医之路脉诊正常脉象 1 形态：三部有脉，沉取不绝；一息四-五至(7280次/分)； 不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力 即有胃：和缓、从容、流利。 有神：应指有力柔和，节律整齐。 有根：尺脉有力，沉取不绝。2 生理性变化

6、 ：性别、年龄、体格、季节等。通往名医之路脉诊脉象的生理变异 1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切 诊通往名医之路脉诊常见脉象及主病 脉位-浮、沉脉率-迟、数脉宽度-洪、细脉长度-（长、短）脉力度-虚、实脉流利度-滑、涩脉紧张度-弦、紧、濡脉均匀度-促、结、代 通往名医之路脉诊浮脉1、脉象：轻按即得，重按稍减而不空；举之有余，按之不足。 脉动部位浅表，如水漂木。 2、意义： （1）浮脉主表

7、：有力表实，无力表虚。 风寒浮紧，风热浮数。 （2）主虚阳外越： （里证） 阳气虚衰，虚阳浮越，脉浮无根。 （3）主常人：瘦人脉浮，夏日阳气升浮，可见浮脉。通往名医之路脉诊浮脉 脉象：轻取即得，重按反减；举之有余，按之稍弱而 不空。主病：表证；虚阳外越证。说明：1 外邪侵袭肌表时，人体气血趋于肌 表抗御外邪-脉气鼓动于外-浮而有力。 2 阴精亏虚不能敛阳，阳气外越，或气 虚虚阳外越，脉气浮散于外-脉浮无根。通往名医之路脉诊沉脉1、脉象：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。 2、意义： （1）主里证：有力为里实，无力为里虚。 （2）主常人：肥胖人，冬季脉收藏。 六阴脉：六脉沉细等同而无病象通

8、往名医之路脉诊沉脉 脉象：轻取不应，重按始得。主病：里证。说明：1 病邪（血淤、积聚等）在里，邪正 相争，气血困阻，阳气不能浮动于 外-脉沉有力-里实证。 2 气血不足，阳气不能鼓动、升举- 脉沉无力-里虚证。通往名医之路脉诊迟脉脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分 钟少于60次）。主病：寒证；邪热内结的里实证。说明：1 寒性凝滞、收引，阳气失于宣通-迟而有力-实寒；阳气不足，无力推动血行-迟而无力-虚寒。 2 邪热结聚，阻滞经络-迟而有力。通往名医之路脉诊数脉脉象：脉来急促，一息脉来五至以上（每分 钟90次以上）。主病： 热证（热邪偏于血分）。说明：“血得热则行”。热邪鼓动血行加速-数而有

9、力-实热；阴虚，虚热内生-数而无力-虚热，甚者虚阳外浮-脉浮数无力。通往名医之路脉诊洪脉 1、脉象：脉形宽大，浮而有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。 2、意义： （1）阳明气分热盛。 （2）泄利日久，或呕血、咳血后阴血亏损，元气大伤。 （3）主常人：夏令脉洪。通往名医之路脉诊洪脉脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。主病：气分热盛。说明：邪热盛，正气抗邪，脉道扩张。通往名医之路脉诊细脉 1、脉象：脉细如线，应指明显。 脉道狭小，细直而软，按之不绝。 2、意义： （1）主气血两虚，诸虚劳损。 （2）主湿邪为病。 不得概言为虚。通往名医之路脉诊细脉脉象：脉细如线，应指明显。主病：主气血两虚（血虚为主）；

10、伤寒、痛甚、湿 证。说明：1 气血不足，阴血不能充盈脉道-细而无力。 2 暴受寒冷或疼痛，脉道拘急而收缩-细而弦紧。湿邪阻压脉道亦见脉细。通往名医之路脉诊虚脉 1、脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软，无力脉的总称。浮、中、沉，应指无力。 2、意义： 主虚证： 多为气血两虚：气虚不能收敛脉道松弛。 血虚不能充盈脉细无力。 也主阴阳两虚：迟而无力多阳虚， 数而无力多阴虚。通往名医之路脉诊虚脉脉象：三部脉举之无力，按之空虚，应指软 弱。主病：虚证，多见于气血两虚。说明：气虚则无力推动血行，血虚则不能充 盈脉道。通往名医之路脉诊实脉脉象：脉来三部充盛有力，来去俱盛。主病：实证。说明：邪气亢盛而正

11、气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满。通往名医之路脉诊滑脉1、脉象： 往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 2、意义： （1）主痰饮病、食积、实热。 （2）见于青壮年：脉滑而和缓。 （3）妇人孕脉：脉滑而停经。通往名医之路脉诊滑脉脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主病：痰饮；食积；实热。（常脉；孕脉）说明：实邪壅盛，正邪交争，气血涌盛，故脉来流 利，应指圆滑。通往名医之路脉诊涩脉1、脉象：形细行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。 应指如轻刀刮竹，脉不流利。 见有细、迟、短、虚、止、散、难等七大要素。 濒湖脉学提出“参伍不调”为特征。 2、意义：主气滞血瘀，伤精血少，痰浊，饮食。通往名医之路脉诊涩脉脉象：

12、形细而往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：气滞血淤，痰食内停；伤精，血少。说明：1 气滞血淤或痰饮宿食积滞（有形之邪闭阻），气机不利，血流不畅-涩而有力。 2 精血津液衰少，不能濡润经脉，脉道不充实-涩而无力。通往名医之路脉诊弦脉1、脉象：端直以长，如按琴弦。 切脉有挺直，劲急感。 平人：端直以长。 病轻：如按琴弦。 病重：如张弓弦。 真脏脉：如循刀刃，有锐利，坚劲感。 2、意义： （1）主肝胆病，诸痛证，痰饮。 寒热诸邪，痰饮内停，情志不遂，疼痛，多弦而有力。 虚劳内伤，中气不足，肝气乘脾，脉多弦缓。 （2）见于老年健康者。春令脉弦。通往名医之路脉诊弦脉脉象：形直体长，如按琴弦。主病：肝胆病；诸

13、痛；痰饮；疟疾。（亦见于老年 健康者）说明：1 肝主气机之疏泄。肝胆病等致肝失疏泄，气机失常-经脉拘急而不柔和。 2 疼痛可致气机逆乱。 3 疟疾病在少阳经。通往名医之路脉诊紧脉脉象：（比弦脉更）绷紧有力。主病：寒证；痛证；宿食。说明：同弦脉。宿食阻滞，气机不利-脉紧。通往名医之路脉诊濡脉脉象：浮而细软无力，如絮浮水。（软脉）主病：诸虚；湿困。说明：1 气血亏虚，虚阳外浮-脉浮于表而无力；阴血不足，脉道不充实-脉形细小。 2 湿邪侵袭机体，正气抗邪于外-脉浮；湿邪阻遏、压抑脉道-脉细而软。通往名医之路脉诊结脉脉象：缓慢而无规律的歇止。主病：寒痰淤血（阴邪盛）；气血虚衰。说明：1 寒痰淤血（阴邪）阻滞，心阳被抑-脉气阻滞-结而有力。 2 气虚血衰，脉气不相顺结-结而无力。通往名医之路脉诊代脉脉象：缓慢而有规律的歇止。主病：脏气衰微；痹证、痛证、七情惊恐、 跌打损伤等邪气阻抑脉道，涩滞血行。通往名医之路脉诊促脉脉象：急促而无规律的歇止。主病：阳盛实热，邪实阻滞；脏气衰败。说明：1 阳