临床护理.流程

1、.wd.wd94/94.wd第四局部 护理工作流程一、护理质量局部护理部护理质量控制流程年初制定护理质控目标，质控方案建设病区、科、护理部，三级质控组织，确定职责制定专项质控目标，方案每月对全院各护理单元及特殊科室进展全面检查，检查结果组织院级质控组探讨修正，提出整改措施每月对全院各护理单元及特殊科室进展单项抽查护理部日间对全院护理单元巡视，护士长夜间对护理单元巡视，了解掌握护理质量状况，有方案有针对性抽查修正护理质量标准各种形式质控做到及时发现问题，及时修正解决年终对全院护理质量进展总结反响上级护师查房责任护士介绍病人病情流程向病人问好，向病人介绍查房，介绍病情及查房目的，取得合作介绍入院日

2、数，病因，诊断，术后日数，术后入院特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施重点介绍病人现有的24小时内病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果询问病人有何不适的感觉，用药治疗护理措施后的反响提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题完毕病情介绍目的：使查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据。护理行政查房流程确定所查工程及时间确定并通知参加查房人员所有参检人员到所查现场受检工程责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题参检人员分别考核调研所查工程管理质量参检人员反响调研

3、情况查房者提问责任护士长相关知识，解答受检者提出的问题查房者总结此次查房情况，指导下一步工作护理业务查房流程确定所查工程及时间确定通知参加查房人员参加查房人员携查房车至病人床前查房前主动与患者沟通，取得配合，并向到场护士说明查房方式及目的责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题查房者对病人进展护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案护理单元质控流程根据护理质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率科室备有根基护理，疾病护理常规，技术操作标准，质量评分标准，安康教育手册，工作制度，岗位职责

4、，月方案，周安排科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析材料对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序对重复出现的问题进展再培训在第四季度目标管理中，表达全年各项工作达标率护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建设科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排科室备有疾病护理常规，护理质量标准，评分标准，各项工作制度等随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论一次对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施对上级检查存在的问题，及时研究，

5、提出解决方案对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议月、季有单项检查，数字统计分析，复查，改进措施记录护士迎检受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程及本卷须知接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品选择适宜病人，模拟操作也应选择实人，防止漏项操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况与病人及家属沟通，告知相关信息，取得同意、合作检查物品设备、电源备用状况，按操作规程为病人进展操作操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适，安抚病人及家属记录所进展的操作及相关情况答复提问：本卷须知、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导教师配合科主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病

6、情、护理情况配合主任查房，配合医生查房协助准备查房物品、病人资料护士长位于被查医生侧，责护位于床尾，配合查房者递物配合查房准备病人、答复提问通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见向查房者提出需协助解决的问题查房完毕，指导抚慰病人，整理用物修正护理措施护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况准备查房物品左侧：查房者或带教教师，右侧：责护实习学生，床尾：配合护士实习学生查房者说明所查病人查房目的责护实习学生报告病史，查房者查阅病历查房者进展护理查体与病人交流、了解病人状况结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识对专科护理存在的问题给予指导对护生提出的疑问及难点给予讲解查房完毕，

7、指导抚慰病人，整理物品临床操作带教流程确定操作目的、物品准备讲解操作目的、流程、质量标准向病人解释，取得合作带教教师示范操作讲解本操作流程要点、本卷须知询问并解答护生提问在护生掌握要领后，指导学生逐步操作完毕、点评操作存在问题护士临床小讲课流程根据大纲制定护生在本科系实习的阶段目标，确定本科系的小讲课内容讲课前布置讲课内容和相关病人让实习同学预习相关理论知识，了解病人按讲课小标题提出问题，请同学答复，了解评估对本病种相关知识的掌握程度根据学生对知识的掌握情况，深入讲解结合病人讲解理论知识和专科护理知识解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术布置下次讲课内容二、病区局部护士执行医嘱流程查阅

8、相应联系医嘱本、病历转抄注射、口服、处置通知单医嘱单签字核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，观察病人反响，及时处理操作后在医嘱单签字，记录效果和反响护士床头交接班流程入病室顺序：夜班护士、责护、护士长、实习学生进入病室，夜班护士向病人点头示意，责护问好夜班护士位于患者右侧，责护和护士长位于左侧夜班护士介绍：夜入病人，危重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情与责护交接，护士长检查夜班工作质量，认识新病人，安抚危重病人，指导责护工作出病室顺序，同入病室顺序护理异常情况处理流程护理异常情况发生立即采取有效措施，密切观察病人报告主管医生

9、、护士长、科主任与患者沟通取得患者谅解，采取积极补救措施填写护理异常报告，护士长签字报告科主任，签字上报护理部，医务科科室讨论分析，吸取经历教训采取修正措施，防止再次发生病房护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准了解夜间新入，重患护理情况、家属需求夜班护士工作情况，发现问题及时解决准备晨交班，标准护士仪表着装主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决参与新入、重患护理工作，主持参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，发现解决问题，沟通医患及护患关系参与科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求跟班工作，进展质量控制和质量修正，巡视病房，检

10、查根基护理、重患护理、病房管理情况根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实周日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进展目标管理门诊护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准检查环境、各室卫生，开诊准备与护士共同迎接病人检查抢救设备、物品情况跟班工作，检查护士工作落实情况，进展质量控制检查护理流程执行情况， 了解病人心理、安康宣教落实情况，征求病人意见，征求医生意见行政查房，业务查房，检查周日程落实情况检查消毒隔离工作执行情况，次日开诊物品准备 科室护理安全检查外科门诊护士流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准清点器械与值班医生交接

11、清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表、地面与供应室兑换器械配置消毒液填写各种记录本接诊、维持诊室秩序协助医生进展各种检查及处置催促患者交费，协助无家属患者交费、取药制作填充各种物品统计工作量、上报信息科清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表2012年8月以前流程废止 2012年8月制定彩超分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作服，仪表着装标准清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表整理当日预约患者的名单及预约时间打印门诊患者申请单据按就诊及预约顺序安排候诊讲解检查前的本卷须知及安康宣教登记预约患者及预约时间维持候诊秩序，观察患者病情2012年8月以前流程废止 2012年8月 修 订放射线科护士工作流程

12、提前10分钟到岗，负责开诊前的准备工作按就诊顺序登记、排号维持就诊秩序、随时观察病情变化检查前的准备、安康宣教预约患者登记统计工作量并上报请领各种物品清扫卫生、终末消毒2012年8月制定CT、核磁共振室分诊护士工作流程岗位一提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作排号、打印申请单据核对检查部位更换病服告知检查前的本卷须知、安康宣教发放片子，登记随访记录登记预约患者填写登记本清扫卫生、消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订CT、核磁共振室分诊护士工作流程岗位二提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作增强、CTA患者告知患者本卷须知，签写检查同意书CTA患者调整心率，辅助患者做检查前练习安抚

13、患者，随时观察患者病情请领药品、物品统计工作量并上交填写登记本清扫卫生、终末消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订 门诊分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装标准参加晨会交班检查分诊台物品备齐备用，更换消毒液初诊患者检诊、分诊登记门诊日志，发热患者测体温安康宣教，发放各科宣传单观察门诊患者病情变化，提供方便服务2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订专家诊室分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装标准清扫卫生，做好开诊前准备按挂号顺序排号，登记门诊日志维持诊室秩序，保证一医一患协助医生检查、开单终末消毒 2012年8月 制定 导诊组长工作流程提前

14、10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会交班检查大厅设施、车辆、卫生书写公示板检查各诊室出诊情况并做登记接待解答患者的咨询、指路与导诊人员一起工作 2012年8月 制定导诊台咨询护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会交班核对物品、车辆、租金，检查卫生接待解答患者咨询问题，协助患者填写门诊病志本接听 ，登记预约患者，接待外市县患者，租借车辆为患者提供便民服务特殊情况与相关科室联系解决清扫卫生，为车辆补气 2012年8月 制定巡导护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会交班迎接全体医务人员及病人接待解答患者咨询问题，协助患者填写门诊病志本协助行动

15、不便的患者挂号、看病、检查、交款，提供平车、轮椅。协助解决各服务窗口临时出现的问题接送急诊患者，接待外市县患者，协助住院患者办理入院手续，护送至病区维持门诊大厅的正常就诊秩序随时为患者提供方便的服务2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订导诊夜班护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准与白班护士接班，清扫消毒车辆解答患者咨询的问题巡视门诊大厅，特殊情况与总值班联系接听 ，通知陪检人员陪送检 清扫卫生，整理大厅宣传板，保证门诊大厅清洁整齐翻开滚梯，转门，巡视各电梯，保证正常运行书写交班，计算工作量晨会交班 2012年8月 制定陪检组长工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表

16、着装标准参加晨会交班核对对讲机数量，检查科内物品及卫生接听 ，登记陪送检工程通知陪检人员陪送检科室及工程合理调配人员统计工作量 2012年8月 制定陪检护士工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装标准参加晨会交班接听病区 陪检员到达各病区陪检送检接送急诊患者电诊室、CT室、X线室、内窥镜室检验科相关科室病区陪检工作室陪检工作室2012年8月以前流程废止2012年8月 修订陪检夜班护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准与白班护士交接陪送检，取药。接送急诊患者清扫卫生晨会交班 2012年8月 制定 疼痛科护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准清扫卫生，做好开诊前

17、准备工作按挂号顺序排号，登记门诊日志维持诊室秩序，保证一医一患协助医生检查、开单协助医生治疗，准备物品、药品为患者扎针清点、整理治疗包及器械更换消毒液，消毒器械请领物品、药品终末消毒2012年8月制定 妇科门诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准清扫卫生，准备用品，做好开诊前准备根据挂号的先后顺序，安排患者候诊登记门诊日志协助医生检查、治疗、处置整理用物，清扫卫生2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订人流室护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准更换消毒液，做好开诊前准备工作为手术患者做术前准备工作配合医生做手术，保管标本，及时送检护送病人至观察室，观

18、察病人病情变化登记手术患者整理用物，补充物品、药品执行周日程清扫卫生，终末消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订内镜室护士长工作流程提前上岗，更换服装，仪表着装标准检查内镜室卫生，消毒液浓度与护士一起迎接病人检查内镜仪器，物品、药品准备情况跟班工作，检查护士工作落实情况，进展质量控制了解病人心理、安康教育落实情况征求病人意见，征求医生意见检查消毒隔离执行情况准备次日开诊物品2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订内镜室候诊护士工作流程提前上岗，更换服装清扫卫生，做好开诊前准备工作根据预约及就诊先后顺序安排患者候诊并登记询问病史，告知患者检查前后的本卷须知签署知情同意书做胃

19、镜患者术前5分钟喷洒局麻药开具补收费工程单、追要费用送检病理清洗消毒内镜整理用物，统计病例及收入终末消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订内镜操作、消毒室护士工作流程提前上岗，更换服装，仪表着装标准监测消毒液浓度，及时更换消毒内镜，备用需要消毒的器械送至消毒供应中心消毒协助患者摆体位，向患者说明本卷须知及配合要领协助医生检查，观察患者反响诊疗术后整理物品及时清洗、消毒、烘干、包装备用准备下一个用物完毕内镜工作后对内镜及物品进展终末消毒处理垃圾并登记，准备次日物品空气消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订口腔科分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作服，仪表着装标准

20、清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表检查无菌物品及一次性医疗用品，及时更换按挂号先后顺序安排就诊，登记门诊日志协助患者交费、取药清扫卫生，进展终末消毒 2012年8月 制定 口腔科护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作服，仪表着装标准更换消毒物品，注明开启时间检查治疗仪器，准备当天治疗器械，核对数目，做好登记与消毒供应中心更换污染器械，核对数目，做好登记配备治疗器械，登记数目协助医生进展处置执行周日程清扫卫生，终末消毒 2012年8月 制定家床科办公室护士工作流程提前上岗，更换工作服，仪表着装标准清扫办公室卫生执行当日医嘱，整理出院病志，打印申请单、检验条码、输液贴 贴输液签协助办公室护士执行电

21、子医嘱，主持核对医嘱，当晚及次日药品准备，输液签的打印、粘贴微机录入，取药，核对整理药品柜，保证药品处于备用状态取临时医嘱用药与患者和家属沟通，说明费用情况参加当日医嘱核对，整理办公用品2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订家床科治疗班护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准核对物品，药品，检查无菌物品的灭菌日期，更换消毒液核对药物及输液卡，准备输液药物，配置静脉药液为患者输液，抽取血标本清理，整理用物，查对一次性物品有效期为出诊护士准备物品巡视病房，更换点滴参加核对医嘱，绘制体温单，接诊入院患者，填写一览卡执行周日程清扫卫生，进展终末消毒2012年8月以前流程废止 2012年

22、8月 修订 家床科出诊护士工作流程7:30从家出发需乘坐公交车患者家核对医嘱，进展操作安康宣教，告知本卷须知，离开输液不畅时重新返回，处置返回医院，回到本科室接收新入院患者 2012年8月 制定 手术室护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准了解夜班工作，检查修正护理问题检查护士着装仪表，主持晨会交班，布置当日工作组织参与科研、教学、疑难、危重手术，为择期、急诊手术提供手术安排，护理配合解决处理手术室各项日常工作检查、控制、修正各项护理问题，保证护理质量安排研究次日择期手术及特殊器械物品的准备工作，征询手术科室意见组织业务查房、行政查房、业务学习、护理质控、临床带教，检查周日程落实检查

23、环境卫生，检测手术间、准备明日备品书写护士长手册，参与夜班护士交接2012年8月前相关流程废止 2012年8月 修订手术室总务护士工作流程图每日补充手术间内所需物品，摆放无菌物品领用保管手术材料每周二、周四每周检查管理手术室常备药品，抢救药品、器械及手术间物品每月检查手术材料包装，有效期保持库房备品间无菌物品存放区整洁每年核查手术室账务保证帐物相符2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室护理台护士工作流程图7：30整理男女更衣室及交接洗手衣，拖鞋数量补充已灭菌洗手衣、消毒拖鞋及口罩，帽子8：00开场管理出入手术室工作人员及发放洗手衣、拖鞋、口罩、帽子协助接待参观的外来人员日间保持办公

24、室，男女更衣室及患者更衣室整洁，负责病理交接保管14：00协助打印手术护理记录单，与病理科人员交接病理16:00刷洗用后手术拖鞋，消毒，晾干备用2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室腔镜护士工作流程图掌握器械，仪器设备的使用，保养，清洗，消毒，灭菌方法。掌握腔镜手术配合方法每周保养并做好登记保证功能良好，及时更换维修做好登记保证账物相符2012年相关流程废止 2012年8月 修 订手术室器械室护士流程图每日8：00与供应室人员对接，清点用后器械上午准备次日手术器械、已打包的器械保证其完整性日间负责手术室消毒灭菌工作每周负责手术室所有仪器设备的保养与维护经护士长同意及时更换老化、破损

25、的器械每年清点手术室库存器械2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室洗手护士工作流程图了解病人情况术日早晨检查平面卫生，查对仪器设备功能准备手术用物，器械，布类敷料，特殊用物，仪器 设备消毒前20分钟 外科手术消毒穿无菌手术衣，戴无菌手套建设无菌器械台，核对包内器械，整理检查器械，敷料，缝针与巡回护士一起清点器械，敷料，缝针协助消毒，铺单核查后 准确传递手术器械，保持手术台无菌监视无菌技术操作，管理手术标本缝合体腔前后两次核对手术器械，敷料，缝针协助包扎伤口将病人的病理组织标本，与病理保管者核对登记上锁保管整理清洗核对手术器械处理垃圾 ，污布类2012年相关流程废止 2012年8月

26、修订手术室宣教护士工作流程图掌握宣教内容术前一日访视次日手术患者术晨早会将患者信息反响给负责该手术的巡回、洗手护士患者术后48小时内完成术后回访任务每月一次满意度调查2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室巡回护士工作流程图术晨与宣教护士了解手术病人检查调节室内温度，湿度、手术间平面卫生准备，查对手术间用物接手术病人入手术间，全面核对病人并记录建设静脉输液通路按医嘱配药、给药手术安全核查协助麻醉，摆放、固定手术体位，调无影灯清点器械，敷料协助穿无菌手术衣，建设无菌手术区，连接电刀，吸引器等手术前暂停，安全核查执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物管理手术间，监视无菌操作记录护理记录单协

27、助包扎手术伤口，整理病人用物执行病人离室前核查，转送手术病人整理手术间，处理垃圾2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室值班护士工作流程图检查科室四防安全交接洗手衣，拖鞋，器械，急症手术病人及常备抢救药品接待急症手术病人，管理进入手术室病人、手术医生的着装配合急症手术做好术后清洁卫生整理手术室各工作室与下一班交接并做好登记2012年相关流程废止 2012年8月 修订手术室保洁员工作流程在护士长和护士指导下工作早7:00准时开场卫生清洁工作8:30与洗衣班对接污染布类辅料日间随时清扫、更换床单、被服，保持各区域整洁干净13:30准时开场下午的卫生消毒工作14:00与医疗垃圾回收人员对接

28、医疗垃圾并签字擦拭防火通道保持整洁每周大清扫一次每周协助护士长或总务护士请领物品，卫材每月擦拭窗户玻璃一次做好护士长安排工作的临时工作，在岗在位，不得擅自离岗2012年相关流程废止 2012年8月 修订血液透析室办公室护士工作流程执行电子医嘱，及时打印各种检查单请领各种药品、发送查看病人费用信息，通知病人交款，并做好解释各类药品无过期、无变质，并签名核查医保、农合患者身份负责血液透析室患者排班，保证患者充分透析备齐次日所需药品检查出院病人，并将病历和出院卡片送到住院财会空气培养、细菌培养每月一次，内毒素每三个月一次2012年前相关流程废止 2012年8月 修订血液透析室守班护士工作流程提前30

29、分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准开机自检，完成透析前准备工作协助上午班接病人入透析室，完成患者上机操作与上午班责任护士做好抢救药物、器材、血管钳等相关用物的交接班并做好登记观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班观察病人血压等生命体征观察、透析并发症观察并认真记录。准备并分各班透析病人病历、需用透析器、血管路等用物给分管相应机号的护士做好病人的下机准备完成当班病人的下机工作并擦试机器；观察病人透后血压等生命体症；称量透后体重并做好登记；送病人出透析室完成透析机内的消毒工作整理治疗车，清点各种用物关好水处理机、病区全部电源、水源，锁好门窗2012年前相关流程废止 2

30、012年8月 修订 血液透析室责任护士工作流程一提前30分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准开机自检，完成透析前准备工作接病人入透析室，完成患者上机操作认真做好机器上各项监测指标的观察、记录清点各种物品、药品、器械、仪器，记录并签字观察病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。向守班护士领取下午班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。做好病人的下机准备负责病人的下机工作并擦试机器；观察病人透后血压等生命体症；称量透后体重并做好登记；送病人出透析室协助下午班护士完成病人的透析器和血路管的预冲协助下午班接病人入透析室，完成患

31、者上机操作与下午班对应机号护士进展用物数量的清点和交接班2012年前相关流程废止 2012年8月 修订 血液透析室责任护士工作流程二提前30分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准核对下午病人上机用物准备是否完整。同时协助对应分管机号护士完成上午病人的下机工作并做机身擦试按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲接病人入透析室，完成患者上机操作认真做好机器上各项监测指标的观察、记录清点各种物品、药品、器械、仪器，记录并签字观察病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。向守班领取下一班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。做好

32、病人的下机准备完成当班病人的下机工作并擦试机器；观察病人透后血压等生命体症；称量透后体重并做好登记；送病人出透析室做分管透析机内的消毒工作整理治疗车，清点各种用物关好水处理机、病区全部电源、水源，锁好门窗2012年前相关流程废止 2012年8月 修订 介入科护士长岗位工作流程在护理主任领导下，负责本科室的行政管理及思想教育工作。根据放射科工作任务及护理人员情况，进展科学分工，密切配合医师完成诊疗任务。根据护理部工作要求，制定本科护理工作方案、季安排、月重点。催促检查本科室的各项护理工作，严格要求。制定本科室规章制度及各项护理操作流程。组织各级人员的业务学习制定培训方案，负责护士的考试、考核，进

33、展进修护士的培训工作。认真贯彻执行查对制度和交接班制度，严防过失事故发生。负责导管室材料的领取与保管，负责物资的配制及各种维修工作。合理安排各临床科室的介入手术，较好地协调科室之间的关系。负责清洁工作的安排和指导。2012年相关流程废止 2012年8月 修订 介入治疗护士工作流程准备好每台手术所需的药品，明确各种药物术中的使用。将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入生理盐水。静脉通道连接三通。配制术中冲洗使用的肝素盐水。准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到“三清、三查、一核对。三清：听清、问清、看清。 三查：取药时查、抽药时查、给药时查。 一核对：在给药前与术者

34、核对药名、剂量、有效期、给药途径并复诉一遍，无误后给药。准确并及时配合术中各项抢救护理。2012年相关流程废止 2012年8月 修 订 介入巡视护士工作流程做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备。核对当日需用手术包、备用器械包消毒时间及数量。负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。与术者核对术中使用导管材料规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。做好各项使用登记，并将材料条码贴于原始记录单上，封存备案。填写收费单、医嘱单，做到准确无误，不漏收、错收患者的手术费。负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。及时提供抢救

35、及急诊所需特殊导管材料。2012年相关流程废止 2012年8月 修订 介入监护护士工作流程每日将常规使用各种仪器接通电源，放置与使用位置。患者入室后将心电图机装置接通，排除干扰，准备监护。将动态监测无菌换能器与仪器连接，调整监护仪零点。将加压袋中放入肝素的生理盐水，准备加压输液。负责术中心电图、动脉压力监测，及时与术者沟通患者病情变化，防止意外发生。正确使用除颤器、临时起搏器及其他相关仪器。紧急抢救室及时与相关科室联系。2012年相关流程废止 2012年8月 修订N1岗责任护士工作流程提前15分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会交接班，听取病房新入患者情况及夜间患者病情变化、特殊治疗处置

36、；听取科主任、护士长、经治医生对所负责病人治疗意见和护理要求床头交接班，进一步查看病人状况，判定护理措施配置静脉输液药物，核对签名执行各项医嘱，进展各项治疗处置，观察病人的用药后反响和效果接待新入患者，核查患者身份，做好入院宣教，巡视病房，更换输液续点，执行临时医嘱按医嘱及病情测量、记录生命体征协助生活不能自理的患者做生活护理与病人及家属沟通交流，取得病人及家属配合，保障各项治疗、护理措施的落实做安康教育及出院指导；休息、运动、饮食、心理、服药的本卷须知书写所管病人的交班报告与夜班护士做床头交接班2012年相关流程废止 2012年8月 修订N2岗责任护士工作流程提前15分钟上岗，更换工作装，仪

37、表着装标准参加晨会交接班，听取病房新入患者情况及夜间患者病情变化、特殊治疗处置；听取科主任、护士长、经治医生对所负责病人治疗意见和护理要求床头交接班，进一步查看病人状况，判定护理措施配置静脉输液药物，核对签名执行各项医嘱，进展各项治疗处置，观察病人的用药后反响和效果接待新入患者，核查患者身份，做好入院宣教，巡视病房，更换输液续点，执行临时医嘱按医嘱及病情测量、记录生命体征协助生活不能自理的患者做生活护理与病人及家属沟通交流，取得病人及家属配合，保障各项治疗、护理措施的落实做安康教育及出院指导；休息、运动、饮食、心理、服药的本卷须知书写所管病人的交班报告与夜班护士做床头交接班2012年相关流程废

38、止 2012年8月 修 订N3岗责任护士工作流程提前15分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会交接班，听取病房新入患者情况及夜间患者病情变化、特殊治疗处置；听取科主任、护士长、经治医生对所负责病人治疗意见和护理要求床头交接班，进一步查看病人状况，判定护理措施配置静脉输液药物，核对签名执行各项医嘱，进展各项治疗处置，观察病人的用药后反响和效果接待新入患者，核查患者身份，做好入院宣教，巡视病房，更换输液续点，执行临时医嘱按医嘱及病情测量、记录生命体征协助生活不能自理的患者做生活护理与病人及家属沟通交流，取得病人及家属配合，保障各项治疗、护理措施的落实做安康教育及出院指导；休息、运动、饮食、心理

39、、服药的本卷须知书写所管病人的交班报告与夜班护士做床头交接班2012年相关流程废止 2012年8月 修订病区处置室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准参加晨会及床头交接班接物品，准备物品，擦拭换药车，处置台与供应室兑换器械配合医生，护士做各种检查，换药处置，随时补充消毒物品，物品请领清洗污染器械，包装，准备消毒清洁室内卫生，空气消毒，并记录配合医生做各种诊疗工作微机录入各种处置费，换药费围手术病人做术前皮肤准备负责管理抢救车，保证抢救车内物品药品处于完好备用状态执行周日程清洗污染器械，包装待消毒，清扫卫生，准备夜间处置物品和明日工作高压氧工作人员工作流程就诊患者高压氧科医生负责接诊，

40、告知治疗本卷须知，教会患者翻开咽鼓管动作护士做好入舱前、中、后的心里护理神志清醒的患者单独或医护人员陪舱昏迷患者由家人或医护人员陪舱加压过程中随时了解患者情况，调整速度如遇突发事故可紧急减压出舱并按高压氧舱突发事故应急预案实施治疗过程中密切观察患者病情必要时提前减压，做好记录减压前嘱舱内人员勿喝水、憋气、尽量不要咳嗽，别着凉，预防感冒 神志清醒的患者出舱休息片刻后无不适可离开昏迷患者由医护人员护送到病房清扫舱内外卫生，消毒为下一次工作做好准备2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订清扫员日工作流程1.6：00-6：:3烧开水、打水、倒垃圾、刷洗痰盂。2.6:30-7:00清扫病房，水房

41、，走廊，卫生间3.7:00-8:00拖病区地面，为病人送水4.8:00-9:00擦病室、走廊等处的灰尘，进展日常保洁和卫生宣传5.9:00-9:30换床单、被褥等6.9：30-11:30随时协助护士送检验标本，准备新入病人床单元，进展出院床单元终末消毒处理7.11:30-12：为病人送水，必要时帮患者打饭，清扫员吃饭时间不准离开疗区8.12:00-13:00保洁9.13:00-14:00扫地、拖地、清扫卫生间、水房等10.14:00-16：00保洁，随时更换准备床单元，按清扫员周日程完成当日重点工作11.16:00-17:00为病人打水、打饭等，扫地、拖地、倒垃圾、痰盂等、13.17:00-1

42、9:00日常保洁、送标本、准备床单元清扫员周程周一：刷洗墙围、墙角及各处瓷砖。周二：擦玻璃、窗框、洗暖瓶周三：擦床、床头柜、抽屉周四：清洗消毒垃圾桶、痰盂周五：擦门、暖气片、水箱周六：扫灰尘、蛛网周日：擦拭厕所、污洗室备注：以上凡未提到的均应每天保洁晨会交班流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准医护人员各站一侧，夜班医护人员站在中间护士长主持晨会交班夜班医生交班科主任传达周会。科室事宜、本卷须知、危重病人情况及医疗护理需解决的问题护士长补充遗漏问题，无补充即晨会交班完毕门急诊患者接诊流程分诊护士接诊患者分诊病情危重急诊医生紧急接诊急诊护士执行医嘱紧急救护病情轻候诊建设静脉通路，进展监护送至诊室

43、通知辅助科室行床边检查医生初诊执行医嘱门诊诊治或住院治疗完善患者信息严密观察病情，书写抢救记录指导家属办入院手续护送入病房，做好交接危重患者入院接诊流程护士接到入院通知，安排床位，准备接诊通知医生和护士长 护士接诊患者，建设病历、准备抢救物品及药品医生采集病史、下达口头医嘱护士长安排护士分工、组织抢救护士复述并执行口头医嘱吸氧、建设静脉通路、心电、SpO2 、Bp、R监测严密观察病情变化，做好抢救记录医生补开医嘱、护士执行核对后签字 护士建设患者信息，进展入院宣教、评估书写病例、重点交班护士长检查、总结护士改进工作一般新入院患者接诊流程医生开住院单患者持身份证、押金、医保证、生活必需品办理住院

44、手续，患者或家属保管好收据接诊人员持住院卡将患者送到病房责任护士接待患者将患者带到床边，安置床位测量血压、体温、脉搏、呼吸、测体重入院评估及入院宣教建设病历及腕带标识执行医嘱及各种处置书写护理病历床边重点交班患者转科手续办理流程护士长征求患者意见医生开据转科医嘱办公室护士执行转科医嘱责任护士通知患者做专科准备，协助患者整理物品评估病人一般情况医生、护士一通护送危重患者责任护士与转科护士交接患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录撤销护理标识交班病人出院流程图确定出院医嘱通知病人家属求帮助，将病人置于地面或硬板床上评估患者、出院宣教核对住院费用执行出院医嘱告知病人家属办理出院手续床单位终末消毒整理出

45、院病历住院病人安康宣教流程准备安康宣教材料对病种相似的病人采取集体讲座讲解与病人有关的疾病保健，防病知识发放小册子、宣传单、报刊等结合整体护理，对病人开展安康宣教指导病人掌握自我保健知识与技能，更新安康观念给病人提问、反问的时机解答病人提出的问题病人投诉接待流程病人投诉礼貌接待听取投诉情况，与投诉者沟通如矛盾问题不能自行解决，报告科主任根据情况给予解决、处理如情况属实，与责任人共同解决矛盾，并给予责任者相应的处理如情况不属实，将事实告知病人如不能解决或涉及医疗，护理纠纷报告投诉办解决后科室对被投诉问题进展修正死亡病人处理流程医生确认死亡通知家属对家属给予同情，心理支持在尊重病人文化背景、宗教信

46、仰前提下，执行死亡处理感染病人死亡，按相应规定处理提供办理死亡手续的程序，给予葬礼安排咨询记录相关资料终末处理流程病人出院、转科、死亡一般病人：床单位用消毒液擦拭，屏风遮挡其他病人，紫外线照射，更换床单置于垃圾袋中封存、标记、送洗传染病人：床单位0.5%过氧乙酸擦拭，紫外线照射，更换床单置于垃圾袋中封存、标记、送洗特殊传染病人：床单位0.5%过氧乙酸擦拭，病室用1%过氧乙酸连续熏蒸密闭72小时，细菌培养监测3次阴性方可使用，更换床单置于垃圾袋中封存、标记、燃烧开窗通风，记录更换清洁床单，被套，铺备用床，准备迎接新病员普通药品管理流程护士长提出药品种类及基数科主任、药剂科、医务科审定护士长建设药

47、品账目，专柜放置按医嘱使用护士每日清点自查，补充基数护士长每日抽查护理部、药剂科联合监控帐物相符，质量达标急救药品管理流程药剂科/护理部根据省急救药品品种、数量管理规定制定院急救药品管理标准及质控标准，提出急救药品种类和基数护士长提出本科室急救药品、种类和基数报护理部/药剂科审定护士长组织实行护士建设基数卡，放置于急救车护士按医嘱抢救使用护士按处方补充基数护士每班交接、每天清点、自查护士长每周检查药剂科/护理部联合监控帐物相符，质量达标病房毒麻药品、一类精神药品管理流程护士长提出麻醉药品的种类和基数科主任、药剂科、医务科审定确定建设基数五专管理医生下医嘱，开处方，在专用登记本填写内容并签字护士

48、执行医嘱并签字双签护士持处方、空安瓶到药房请领，补充基数护士每班交班、清点护士长每周检查药剂科/护理部定期检查、跟踪指导账物相符，质量达标设备器材管理流程护士长负责保管科室设备卡护士长标准操作规程护士长组织培训建设设备使用维修登记本设备定期维护护士四定一交接定品种、数目、专人管理、定点放置，每日交班护士长定期检查清点数目护理部定期检查、质量监控帐物相符质量达标无菌物品管理流程护理部制定管理标准 护士长组织学习并审核修订护士 提出无菌物品种类和基数、建设标签专柜放置 护士清点消耗数量、申请补充护士长 审核签字 交消毒供应科消毒供应科 电脑计价、存档 下送无菌物品护士核对 、签收并分类、归位护士长

49、每周抽查、每月总结护理部定期检查讲评护士改进工作护理操作局部病房护士输液操作流程执行医嘱配药者根据医嘱核对药物质量、剂量、配置液体、保存空安瓿。登记签字。入室后再次核对输液卡、药品剂量、液体澄清度及空安瓿入病室核对床号、姓名、性别、年龄与病人沟通用药目的、效果、不良反响。安置卧位操作前再次三查七对，抚慰病人进展输液操作，记录输液开场时间、滴数了解病人是否舒适，交代本卷须知按时巡视，观察病情，输液反响，并记录巡视时间输液完毕，记录完毕时间。空安瓿保存24小时输液反响处理流程发生输液反响立即停顿输液或保存静脉通路，改换其他液体和输液器，抚慰病人通知医生，遵医嘱给药，评估、测量病人生命体征高热者给予

50、物理降温按医嘱给予抗过敏药物或激素及时上报两名护士及家属共同封存剩余溶液及输液器填写输液反响报告单，送检继续观察、护理、安抚病人对病人进展评估、记录新药特药给药流程评估患者，了解病情及用药原因执行医嘱，填写给药卡片认真阅读说明书，掌握该药的相关知识与主治医师沟通，理解医师用药的目的和原因给药时，严格执行“三查七对向病人解释用药原因，治疗作用和副作用，指导病人如有不适及时报告给药后密切观察病人，如有副作用发生立即停顿给药，通知医生，抚慰病人，遵医嘱处置过敏试验操作流程询问药物过敏史、家族史、用药史遵医嘱，准备药液按规定做皮内注射在注射通知单上记录开场时间，交代本卷须知观察病人局部反响，病情变化试

51、敏阳性，不予注射，并注明+由两人签字并记录时间试敏阴性，在病历及注射通知单上盖章，由两人签字并记录时间青霉素过敏性休克抢救流程出现过敏性休克立即停药，建设静脉通路；具备静脉通路者，更换输液装置及液体患者平卧位遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素等药物给氧心跳、呼吸停顿喉头水肿者配合行气管切开术立即施行心肺复苏术密切观察病情变化，及时处理护理记录输血操作流程输血前，认真核对医嘱和输血申请单抽取血标本将血标本送血库行血型鉴定、穿插配血试验根据输血医嘱，凭提血单取血与血库人员共同三查八对三查：血的有效期、血质量、及血液包装、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、穿插配血试验结果、血的种

52、类及血量在穿插配血试验单上签核对者及取血时间护士2人进展“三查八对，登记输血登记本，将血袋条码贴于病史上输血前遵医嘱应用抗过敏药、等渗盐水进展静脉滴注护士2人进展“三查八对，无误后轻摇匀调节滴速，观察10分钟无不良反响可将滴速调至病情需要消毒，更换输血袋输血完毕后，等渗盐水进展静脉滴注冲管直至血液全部冲净填写输血登记本，2人核对，血袋保存24小时，填写血袋保存、销毁记录测量体温流程体温计消毒，检查物品准备齐全准备所需体温计：水银、电子、可弃式体温计和感温胶片向病人及家属说明测量体温的目的，取得配合根据病情选择适宜的测量方法口温：放于舌下热窝处，嘱病人用鼻呼吸，勿用牙咬，测35分钟腋温：放于腋窝

53、处，夹紧体温计，测810分钟肛温：插入肛门34cm并固定，测3分钟检视读数，记录整理床单位，安置病人 舒适体位消毒体温计绘制体温单口腔护理操作流程衣帽整齐，备齐用物向病人及家属说明目的并取得合作协助病人侧卧位观察口腔情况依次擦洗牙齿的各面及颊部、硬腭、舌面、舌下等协助病人漱口酌情使用外用药清理用物，消毒备用记录快速血糖监测操作流程评估患者向病人及家属解释 操作目的、程序和本卷须知将用物准备齐全，携至床旁核对试纸、校正片号码与机器号码一致安放试纸 安放采血针，调节穿刺深度 选择采血部位，消毒，待干 采血取一滴血于试纸测试区显示结果后记录吸痰护理流程衣帽整齐，物品准备齐全向病人及家属说明目的，取得

54、配合连接各导管，电源或墙壁吸引器调节吸引器每次吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，需要再次吸痰应间隔3-5分钟擦净面部清理用物，消毒备用心电监护流程检查电源的安全向病人及家属解释原因和程序准备贴电极的皮肤区域将监护仪的导联与电极连接将电极贴在病人身上的正确位置正确设定电伏、电压及报警连续观察心脏的节律，定期记录对于危及生命的心律失常，立即报告医生，协助处理观察记录并报告心脏节律的变化，给予护理定期检查电极处，异常情况及时处理更换心电图机操作流程心电图机及辅助物品准备说明检查目的，协助患者取平卧位，取下金属饰物翻开心电图机电源开关，输入工号，进入心电图系统输入患者 基本信息连接心电导

55、线待心电波形 基本稳定后，记录心电图协助患者取舒适体位，整理现场打印心电图报告采取动脉血气标本流程告知、指导病人采取动脉血标本的目的及本卷须知，遵医嘱采取标本选择动脉：股动脉、肱动脉、肘动脉、挠动脉、足背动脉等准备物品，推至病人旁，严格执行查对制度向病人及家属解释其目的及本卷须知，减轻恐惧为病人取舒适卧位，暴露穿刺部位无菌操作、采血、立即排出针筒内气泡详细填写血气分析的申请单，注明抽血时间、吸氧方法及浓度、机械通气参数等立即送检协助病人取舒适体位，整理用物数控气压止血带操作流程使用前检查气带、压力表术前先用纱布垫铺于患肢近心端上，固定止血带上臂宜扎于上1/3处，大腿宜扎于在2/3处术者用止血带

56、从肢体远端向近心端驱血将止血带充气，成人压力上肢32.332.3KPa，下肢47.264.6KPa自充气开场计算时间，需连续使用可放气510分钟再次充气标记第二次时间观察充气压力，不得过高或过低使用完毕，缓慢放松止血带，压力降至“0撤带，切断电源压疮处理护理流程有压疮患者评估病人皮肤情况及影响皮肤的因素，向病人及家属进展护理知识的宣教采取适当的减压措施，防止压疮的扩展，协助病人2小时翻身一次，保持皮肤清洁枯燥根据压疮的程度和医嘱采取相应的处理措施对有难度的压疮及时请医生和专科护士会诊护理情况及时记录填写压疮上报单，按压疮护理流程处理中心静脉压测流程物品准备，协助医师作颈内静脉或锁骨下静脉穿刺准

57、备生理盐水冲洗装置连接三通：一路接生理盐水，一路接测压管，一路接穿刺套管选择模块，校“0，关闭穿刺套管，冲洗测压管关闭测压管，生理盐水与穿刺套管相通，正常输液调节中心静脉压测量尺，使零点与心脏成同一水平关闭穿刺套管，穿刺套管与测压管相通冲洗测压管，测压整理用物，记录测压结果雾化吸入操作流程检查雾化器性能是否完好遵医嘱准备雾化药液，参加药槽内核对床号、姓名、药液置于病人床旁桌上，采取舒适体位向患者及家属说明原因、效果、作用及本卷须知接通电源，调节雾化时间置面罩于口鼻处，指导病人深呼吸等要领观察雾化器运转情况及病人的反响雾化完毕，协助病人清洁面部整理用物，消毒处理物品待用注射泵操作流程物品准备开机

58、放置注射器选择注射器编码设置输液速率，核对病人与病人连接，告知相关知识及本卷须知按STAR/STOP键显示运转监视监护发现问题及时处理留置导尿流程向病人及家属告知原因、过程及本卷须知确保尿管在正确的位置确保尿袋引流袋在膀胱以下的位置每天会阴护理及尿道口护理鼓励病人饮水2000ml特殊情况除外及时发现尿路感染病状体征，及时报告医生给予处理观察、记录、报告尿液的性质、量、颜色和气味等根据所用尿管的类型定期更换膀胱冲洗护理流程遵医嘱准备药液向病人及家属说明原因及过程排空膀胱内尿液，观察尿量、颜色、气味、性质，并记录应用无菌技术行膀胱冲洗记录冲洗液量，保存时间观察引出的冲洗液记录时间、引流液的量、性质

59、及病人状况胃肠减压护理流程评估病人状况，向病人及家属解释目的、方法及配合要点按程序置入胃管将胃管与负压吸引装置连接检查有无异常情况，并给予适当处理观察、记录，并报告抽出胃液的颜色、量、性状及病人全身状况等鼻饲护理流程衣帽整齐，准备用品向病人及家属解释目的及本卷须知按程序置入胃管缓慢灌注鼻饲液或药物鼻饲完毕，注入少量温开水胃管末端反折，用纱布包好、固定嘱病人维持原卧位2030分整理用物记录鼻饲物的种类、量、病人的反响等 灌肠护理流程衣帽整齐，洗手，备齐用物核对患者并解释、告知其目的及相关本卷须知协助病人取左侧卧位，双膝屈曲挂灌肠液，液面高于肛门约4060cm轻轻插入肛管，约78cm灌入灌肠液，拔

60、出肛管嘱病人尽量保存510分钟后再排便观察大便性状，留取标本送检整理用物洗手，将灌肠结果记录于体温单上术前病人护理流程向病人、家属主要成员说明手术原因、术前准备及处置评估病人的感觉，包括对手术和麻醉的恐惧、焦虑等说明训练床上大小便、呼吸、咳嗽方式的意义根据手术类型备皮根据需要按规定时间禁食、禁水根据医嘱情况清洁肠道术前检查各项准备落实情况遵医嘱给予术前用药与手术室护士交接、携带病历及所需材料抚慰指导患者家属备术后麻醉床单元及所需的医疗监护设备术后病人的护理流程与手术室护士交接病人及病历将病人安全移至麻醉床，根据术式安置适宜体位向病人、家属主要成员说明术后护理的原因及过程提供心理护理，减轻病人的