《太阴病辨证论治》教学课件精品PPT

1、太阴病辨证论治学习要求：掌握太阴病提纲、病机、治法及代表方 太阴腹痛证、发黄证熟悉太阴兼表证了解太阴病预后 概 说一、太阴之生理：（一）太阴之气是脾主运化功能的概括。 运化水谷精微、运化水湿（二）足太阴脾经的经络深布于腹内。（三）太阴与其他脏腑的关系： 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。 2、脾与肾：脾之运化赖肾阳的温煦。二、太阴之病理：（一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。（二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。（三）性质：脾虚寒湿证。（四）病位：在脾。（五）成因 ： 误治转属、自然传变、邪盛直中。三、太阴病的诊断：（一）主要依据是脉证：主证

2、：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。主脉：缓。（二）经络的症状为辅助依据：因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。（三）病情转化：1、实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可转化2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机3、脾阳恢复有三种情况： 阳复适当，其病向愈； 阳复太过，化燥成实，转属阳明； 阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿五、代表方；理中汤（四逆辈）六、太阴病治禁：禁吐下、慎用苦寒药。太阴病本证：四逆辈太阴病兼变证：兼表：桂枝汤兼腹痛：桂枝加芍药汤 桂枝加大黄汤兼寒湿发黄：茵陈术附汤类太阴病发病示意图：太阳病阳明病少阳病太 阴 病少阴病厥阴病失治误

3、治误治损伤脾阳阳复太过，化燥成实损伤脾阳脾损及肾误治传变第一节 太阴病辨证纲要太阴病提纲（273/P292）太阴病病因病机：脾阳不足，运化失职，寒湿内停， 升降失调证候腹满-中阳受损，寒湿内停，气机阻滞时腹自痛（时轻时重，时作时止） -寒湿内阻，气机不畅食不下-脾失健运吐利气机升降失调胃气上逆脾气不升治禁：不可攻之误下变证：胸下结硬-寒湿乘虚，凝聚于胃太阴腹满 脾阳不足，寒湿郁滞 腹满时减，复如故，伴下利阳明腹满 肠间燥屎阻结 腹满不减，减不足言，伴便秘第二节 太阴病本证太阴病本证病机、辨证要点及治则（277/P293）病证候自利-寒湿下注不渴-寒湿内盛属太阴-见273条提纲证病机：脏有寒-脾

4、阳不足，寒湿阻滞治则：当温之-温中散寒，健脾燥湿方药：四逆辈轻者：太阴虚寒-理中丸（汤）重者：肾阳亏虚-附桂理中/四逆汤 脾肾阳虚 寒凝骨节-附子汤 水气内停-真武汤第三节 太阴病兼变证太阴兼表证的治法（276/P294）太阴病-指素体脾胃虚弱者（或太阴病初愈之时）脉浮者-当有发热、恶寒、汗出、头痛等表虚证 以表证为主，病机向外治则-可发汗：解肌发汗，调和营卫方：宜桂枝汤太阳病误下，邪陷太阴的证治（279/P295）桂枝加芍药汤证太阴提纲证腹满时痛同属太阴重在腹痛，无下利-邪初入太阴，脾络不和，寒湿不显-桂枝加芍药汤兼吐利，食不下-脾虚寒湿内盛-温中散寒，健脾燥湿桂枝加大黄汤证阳明腑实证腹满硬

5、痛拒按便秘无潮热谵语燥热之象-初涉阳明，实邪内阻-和络止痛，泻实和胃兼见潮热谵语等燥热之象-阳明腑实内结-通腑泻热，除满消胀寒湿发黄的证治及禁例（259/P297） 因：伤寒发汗已-汗出太过，中气更伤 证：身目发黄-寒湿中阻，肝胆失疏 机理：寒湿在里故也-寒湿为患 治禁：不可下 治则：于寒湿中求之-温化寒湿 小便不利-茵陈五苓散 小便利-茵陈术附汤病人第四节 太阴病预后太阴中风欲愈候（274/P298）何志雄教授意见： 太阴中风，指由风寒直接引起发病的太阴外症（表证），与太阳表证基本相同。 不同之处：身不发热而手足自温，同时伴烦热疼痛之感。 脉由原来轻按见微，沉取见涩而转见充沛有力（即长脉）为病愈之兆。太阴阳复自欲候（278/P299） 脉浮缓： 太阳中风-卫外不固，营阴外泄-浮而和缓 太阴病-脾气虚弱，寒湿阻滞-浮弱而缓 手足自温： 不发热-非三阳病 无手足逆冷-非少阴、厥阴系在太阴转归： 太阴发黄-寒湿阻滞，肝胆失疏-“于寒湿中求之” 脾家实-脾阳恢复-腐秽当去-暴烦下利日十余