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1、癫痫【疾病相关知识】1癫痫 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常。具有突然发生、反复发作的特点。癫痫不是一个独立的疾病,而是一组疾病或综合征。原发性癫痫是由遗传因素所致,继发性瘫殉由多种原因的脑损伤所致。2注意进免诱发因素(1)发热、过量饮水又过度换气、饮酒、缺眠、过劳或饥饿及某些抗癫痫药的突然撤离。(2)感觉因素。有些患者对某些特定的感觉如:视、听、嗅、味、躯体等较为敏感,当受到刺激时,可引起发作。(3)精神因素。强烈的情感活动、精神激动、受惊、计算、玩牌时可促使癫痢发作。3.学会监测病情变化瘫痢发作的特点:大发作:发作时全身抽搐,意识丧失,尖叫一声倒在地上,口吐
2、白沫。一般抽搐数分钟可停止,随后意识恢复或沉睡1-2小时后苏醒,部分病人持续发作为鑫痢持续状态。小发作:病人突然丧失知觉,中断动作,但不抽搐,发作一次可持续十几秒钟或几十秒钟,多见于儿童。精神运动性发作:表现为阵发性精神失常及无意识的动作,不抽搐,发作一次持续数分钟乃至数日不等。局限性发作:表现为面部或一侧肢体肌肉抽搐或感觉异常,一般无意识丧失。4.癫痫发作时如何处理 癫痫发作时,家属应保持冷静,立即把病人放平在地上或床上,头偏向一侧,解开衣领,腰带,用毛巾裹住金属勺等长条状金属,放在病人口腔一侧牙齿间,以保持呼吸道畅通,防止舌咬伤。抽搐时不要强制肢体抽动,防止骨折,可用棉制品垫在头下及四周,
3、以防止抽搐时被周围物体撞伤,不要给病人喂水、药、食物,以免引起窒息,如出现呼吸抑制,癫痫持续状态应急打“120送医院抢救。【检查指导】1.脑电图检查(1)意义。脑电图是脑生物活动的检查技术,通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态,是瘫痢诊断最常用的一种辅助检查方法。(2)注意事项。检查前一天用肥皂水洗头。检查前应进食不宜空腹。检查前一天应停服镇静药及抗癫痢药物1-3天。检查时勿穿尼龙衣,避免静电干扰。避免紧张、眨眼、吞咽、摇头或全身活动,有汗应拭去,以避免伪差影响结果。检查时应遵嘱做闭目、睁眼或做深呼吸等动作。2.头颅CT,MRI检查(1)意义。可确定脑结构性异常或损害。(2)注意事
4、项(MRI)。带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查。检查前除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动义齿、假肢等。检查时请不要眨眼也不要做吞咽动作。【药疗指导】1.失神发作的药物(1)琥珀酰胺类。作用:减少重复性传递和抑制皮质兴奋性通路。副作用:皮疹、精神症状。严重副作用:粒细胞缺乏。常用制剂:乙墟宁。(2)三环类。作用:减少强直后易化。副作用:皮疹、血白细胞减少和共济失调。严重副作用:剥脱性皮炎。常用制剂:卡马西平。(3)乙内酰尿盐类。作用:稳定神经膜,防止钙离子流人和减少强直后易化。副作用:皮疹、复视、共济失调、低血钙、牙龈增生
5、、剥脱性皮炎、淋巴结肿大、系统性红斑狼疮等。常用制剂:苯妥英钠。2癫痫持续状态(1)苯二氮卓类。作用:镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛。副作用:头昏、乏力、嗜睡,呼吸及循环抑制,依赖性,致畸。常用制剂:安定。(2)巴比妥类。作用:镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉。副作用:头晕、困倦、嗜睡、精神不振及定向障碍、依赖性。常用 制剂:苯巴比妥。【饮食指导】1.癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血搪往往诱发癫痴发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,
6、也容易诱发癫痫发作。2.当患者腹泻、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。3.患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫殉发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫桐灶阂值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性癫痫。4.癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,在癫痫病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。米糠.麦芽含有维生素B6,所以应多食粗
7、粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。【出院指导】1.心理指导及活动指导 指导病人应保持情绪乐观,不要因自卑而感觉孤独、寂寞,适当地参与一些活动如:散步、慢跑、太极拳等。善于排除各种干扰因素,如:紧张、发怒等,避免观看情节紧张的影视,学会自我调节,保持良好的心理状态。在日常活动中必须避免从事思想高度集中的工作,如:高空作业、游泳、驾驶等,不要在河边及悬崖边走动,洗澡时不要用盆浴,必要时有人监护,以防止放生意外,要劳逸结合,防止连续过度疲劳地工作。2.服用药物指导要点(1)出院时护士将出院所带药物亲手交给病人或家属,详细交待各种药物的服用注意事项、方法、时间及药量。(2)告知病人及家属癫痢病只能控制抽搐发作,很难根治。治疗应是长期的或是终身的。解除其精神上的负担,鼓励病人保持稳定情绪,树立战胜疾病的坚强信心。(3)一定要在医生的指导下用
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