第八章工伤与生育保险ppt课件

1、第八章 工伤保险与生育保险 铜陵学院法政系社会保证学一、工伤保险的内涵与功能 二、工伤保险的目的与手段 三、工伤归责的开展阶段与逻辑 四、工伤保险的范围与实施原那么 五、工伤认定与工伤的劳动才干鉴定 六、工伤保险基金及待遇七、工伤预防与工伤康复 八、生育保险 本章目录 一、工伤保险的内涵与功能 一工伤保险的内涵1、涵义： 工伤保险以下简称“社会工伤保险是劳动者在消费和任务中蒙受不测损伤，或因长期接触职业性有毒有害要素引起职业损伤后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供物质协助的一项社会保证制度。2、补偿方式分两大类 二工伤的特征与工伤保险的功能 1、特征 工伤作为职业损伤的简

2、称，普通指职工在消费劳动中由于消费或任务过程中的不平安、不卫生等要素所发生的或与之相关的不测损伤呵斥的死亡、劳动者身体的负伤或残废。2、功能 建立工伤保险制度，同时加强工伤事故预防和职业病的防治，对于维护社会和调和社会消费的稳定有着重要作用。 二、工伤保险的目的与手段 为工伤人员和职业病患者提供康复与治疗目的工伤事故预防与职业病防备，降低工伤事故和职业病的发生率一旦发生工伤事故和职业病，经过“大数法那么，分散雇员与雇主因工伤和职业病带来的财务风险三、工伤归责的开展阶段与逻辑 一工伤归责的开展阶段 二工伤归责的开展逻辑：对雇主品德风险的认定三社会工伤保险对雇主责任制的取代 “雇员本身责任阶段“雇

3、主过失赔偿阶段“雇主责任阶段“雇主责任保险的演进过程、详细方式及其局限性四、工伤保险的范围与实施原那么 工伤保险的实施原那么工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原那么个人不缴费原那么工伤保险的赔偿金额以被损伤者的直接经济损失为限额的原那么区分因工负伤与非因工负伤并实行区别待遇的原那么“无过失补偿原那么工伤保险的范围覆盖人群范围承保事故范围四、工伤保险的范围与实施原那么 假设干国家工伤保险覆盖范围一工伤保险覆盖的人群范围四、工伤保险的范围与实施原那么 2021年1月1日开场实施的第二条第二款规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组

4、织的职工和个体工商户的雇工，均有按照条例的规定享用工伤保险待遇的权益；各类企业、有雇工的个体工商户都该当按照条例为本单位的全部职工或者雇工交纳工伤保险费。四、工伤保险的范围与实施原那么 二工伤保险承保的事故范围 1、规定在哪些情况下发生的急性损伤该当属于工伤2、规定在哪些情况下发生的急性损伤，虽不属于工伤，但对比工伤处置3、规定在哪些情况下发生的损伤不属于工伤四、工伤保险的范围与实施原那么 五、工伤认定与工伤的劳动才干鉴定1、时间界限；2、空间界限；3、职业业务界限；4、除了职工本人故意呵斥的急性损伤不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的客观心思形状下的损伤，只需符合其他工伤条件，都应

5、属于工伤，绝不能以职工本人对急性损伤的发生有过失，作为将该损伤排斥在工伤范围之外的理由；5、法定特殊界限，即立法上明确规定的，在工伤范围的普通界限之外的，应属于工伤的特殊情况。 一因工负伤的认定我国2021规定，职工有以下情形之一认定为工伤：1、在任务时间和任务场所内，因任务缘由遭到事故损伤的；2、任务时间前后在任务场所内，从事与任务有关的预备性或者收尾性任务遭到事故损伤的；3、在任务时间和任务场所内，因履行任务职责遭到暴力等不测损伤的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于任务缘由遭到损伤或者发惹事故下落不明的；6、在上下班途中，遭到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故

6、损伤的；7、法律、行政法规规定该当认定为工伤的其他情形。职工有以下情形之一的，视同工伤：1在任务时间和任务岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中遭到损伤的；3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已获得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第1)项、第2)项情形的，按照本条例的有关规定享用工伤保险待遇；职工有前款第3)项情形的，按照本条例的有关规定享用除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。以下情形之一不能认定或视同为工伤：1、故意犯罪的；2、自杀和自残的；3、醉酒或者吸毒的。二职业病的范围界定及其认定 1、职业性危害要素的分

7、类与界定3消费环境的卫生条件不良呵斥的危害要素2与劳动过程有关的有害要素1与消费过程有关的毒害2、职业病的范围与认定 职业病与其它疾病比较具有它本人的特点：1有明确的病因。2发病与劳动条件亲密相关。3具有群体性发病的情况。4具有临床特征。二职业病的范围界定及其认定 三法定职业病目录115种尘肺职业性放射性疾病职业中毒物理要素所致职业病生物要素所致职业病职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉口腔疾病法定职业病目录.doc四工伤的劳动才干鉴定 职工工伤与职业病致残程度分级表 级 别 级别综合判定依据一级器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分护理依赖。二级器官严重缺损

8、或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖。三级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖。四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖。五级器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。六级器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖。八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无护理依赖。九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍

9、，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。六、工伤保险基金及待遇一工伤保险基金的筹集及其来源筹集原那么：1以支定收、收支平衡；2雇主一方缴费；3地级以上城市建立统筹基金主要来源1企业交纳的工伤保险费；2工伤保险费滞纳金；3工伤保险基金的存款利息；4法律、法规规定的其他资金。二工伤保险基金的费率机制国外工伤保险费确实定方法有三种：单独确定法集体确定法一致确定法六、工伤保险基金及待遇德国社会工伤保险的差别费率制度二工伤保险基金的费率机制六、工伤保险基金及待遇我国规定： “差别费率 “浮动费率二工伤保险基金的费率

10、机制六、工伤保险基金及待遇 伤残待遇医疗待遇死亡待遇工伤保险待遇六、工伤保险基金及待遇一医疗待遇的工程与规范项目支付主体标准限制性条件医疗费：含挂号费、住院费、医疗费、药费、当地就医路费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定住院伙食补助费工伤保险基金公差伙食补助标准的70%出外就医交通、食宿费工伤保险基金公差伙食补助标准全额康复性治疗费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定停工留薪期工资福利待遇：即工伤津贴原用人单位原工资福利待遇不变一般不超过12个月，不得超过24个月生活护理费停工留薪期间原用人单位依据生活护理依赖等级：全部、大部分、部分，

11、分别按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%支付停工留薪期后工伤保险基金二伤残待遇的工程与规范伤残等级基金支付一次性伤残补助金劳动关系按月支付伤残津贴社会保险费退休待遇一至四级一级本人工资27个月保留劳动关系，退出岗位本人工资90%基金支付用人单位和个人按规定缴纳停发伤残津贴，享受基本养老保险，并补差额二级25个月85%三级23个月80%四级21个月75%五级18个月若难以安排工作，退出岗位70%单位支付六级16个月60%七至十级七级13个月劳动合同期满可终止单位或个人提出终止劳动合同，用人单位按照当地相关规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金八级11个月九级9个月十级7

12、个月三死亡待遇的工程与规范项目基数标准限制条件丧葬补助费统筹地区上年度职工月平均工资6个月供养亲属抚恤金工亡职工生前工资配偶：40%/人月；其他亲属：30%/人月；孤寡老人：50%/人月；孤儿：40%/人月各项之和不得高于工亡职工生前工资一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍48个月至60个月的基础上增加10%七、工伤预防与工伤康复 一工伤预防的环节和主体1、劳动过程中的不平安要素 1物的要素； 2人的缘由； 3环境的缘由； 4管理上的缘由。2、工伤预防的主体：企业雇主。3、工伤预防的环节 1平安技术； 2职业病预防与劳动卫生 。二工伤预防的鼓励机制 1、针对雇主的机制设计

13、 (1)工伤归责实行“雇主责任制； (2)工伤保险费率鼓励机制。 2、工伤预防的配套机制 1工伤保险部门与安监部门定期联络、互通讯息制度； 2工伤事故双向报告制度； 3工伤事故管理与伤残鉴定的制约反响制度。 三工伤康复的国际阅历 四我国工伤康复的现状 社区康复医疗康复全面康复社会性康复职业性康复工伤保险缴费为什么有些年份高，有些年份低？ 李某，某化工厂经理。05年4月的一天，李某在翻阅企业历年财务报告的时候，奇异的发现，04年企业交纳工伤保险费率比以往高，李某不明白，费率为什么时高时低？工伤认定恳求有时间限制吗？如何恳求？ 蔡某，某企业职工。08年5月，蔡某在任务中受伤，经过1个多月的治疗后出

14、院，继续上班。08年10月，蔡某所在的企业向社会保险经办机构恳求工伤认定。蔡某能否被认定为工伤？工伤认定恳求有时间限制吗？未参与工伤保险就不需求承当工伤责任吗？安某，1980年出生。1999年被某建筑公司招聘为升降机操作员。2006年7月9日，安某在检查升降机时，由于操作过失，左手被升降机压伤，导致左手中指和食指末节被鉴定为工伤九级。单位支付了安某治疗的全部费用，在合同未到期的情况下，以违章为名，解除了与安某的劳动合同。因此，安某向单位恳求工伤赔偿。但单位以全厂职工均未参与社会工伤保险，不能从工伤保险经办机构得到补偿；并说工伤保险的法律规定只适用已参与工伤保险的单位，对未参与的不适用。所以，单位不赞同给安某支付工伤保险待遇。安某不服，遂与单位发生了争议。请问，未参与工伤保险就不需求承当工伤责任了吗?【案例描画】2006年12月13日，市建筑工程公司高层建筑施工中发生高空坠落事故，一名员工从 30米高处坠落在地，脑浆崩裂而死。施工工人张艳芹闻讯后，赶到事故现场，目击事故惨状 ，精神遭到了严重刺激，出现精神失常，经住院治疗未能痊愈。张艳芹亲属向当地劳动保证局社会保险处恳求要求认定为工伤。八、生育保险 一生育保险的特征与功能1、特征： 生育保险对于女职工而言，是企业的一种福利，而