[医学]《心理与精神护理中职护理专业案例版》：精神活性物质所致精神障碍病人的护理

1、第九章精神活性物质所致精神障碍病人的护理 学 习 目标1了解精神活性物质所致精神障碍的分类。2理解精神活性物质、耐药性、依赖性及戒断综合征的概念。3理解精神活性物质所致精神障碍的病因及发病机制。4掌握精神活性物质所致精神障碍的类型、临床表现。5掌握精神活性物质所致精神障碍病人的护理措施。 第一节 概述 一、概念1、精神活性物质 精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响人类情绪、行为和意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。 一、概念2、依赖 是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反 复地使用，以取得快感或防止不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。 一、概念 精神依赖： 是指用药后产生一种

2、愉快满足或欣快的感觉,并在精神上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或防止不适感。 一、概念 躯体依赖： 指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神病症，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。 一、概念 3、滥用 滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需 或有悖于社会常规的使用或反复使用精神活性物质。 一、概 念 4. 耐受性 是指长期持续使用某种物质后，其效应逐渐减低，如欲到达使用初期的相同效应，就需要不断加大剂量。 5 .戒断状态 是指因减少或停用精神

3、活性物质而出现的精神病症、躯体病症。 阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等海洛因的滥用方式静脉注射 肌肉注射烫吸 追龙 二、精神活性物质的分类1 中枢神经抑制剂：包括阿片类物质海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 2 中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类如冰毒、摇头丸、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等二、精神活性物质的分类3 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。4 挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等5 阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6 烟草7 大麻 三、常见的精神活性物质1中枢神经抑制剂：包括阿片类物质海洛因、吗啡、度冷丁、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。2中枢神经兴奋

4、剂：如苯丙胺类如冰毒、摇头丸、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等3致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等4挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒 四、病因及发病机制一 病因 1生物因素 2社会因素 3心理因素四、病因及发病机制二 发病机制1、毒物作用机体,引起大脑皮质主动性抑郁过程削弱、兴奋性增高、出现弥散性超限抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动兴奋2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续的时间，均与精神障碍的发生及表现形式有关。3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生具有重要意义。五、常见的临床类型及表现一阿片类物质所致精神障碍 1阿片类物质依赖 2戒断综合征 3过量中毒 五、常见的临床类型及表现(一)酒精

5、所致精神障碍1急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。五、常见的临床类型及表现(二)酒精所致精神障碍1急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。五、常见的临床类型及表现二酒精所致精神障碍 2慢性酒中毒 1依赖综合征 2酒中毒性幻觉症 3酒中毒性脑病五、常见的临床类型及表现三镇静催眠药物所致精神障碍 1镇静催眠药物依赖 2戒断综合征 3过量中毒 五、常见的临床类型及表现(四

6、)抗焦虑药物所致精神障碍 1抗焦虑药物依赖 2戒断综合征 3过量中毒 第二节 精神活性物质所致精神障碍病人的护理一、护理评估 (一)健康史：1、一般情况 2认知过程 3情绪过程 4人际互动过程 (二)身体状况 1、生理状况 2、心理状三社会心理状况 四辅助检查 二、护理诊断一急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反响等有关。 二营养失调低于机体需要量 与以精神活性物质取代摄取营养的食物、没钱买食物等有关。二、护理诊断三认知改变 与精神活性物质过量中毒、戒断反响等有关。四有暴力行为的危险对自己或对他人 与断反响、幻觉等有关。二、护理诊断五焦虑 与调适机制发生严重的困难 、需要未获满足、发现使

7、用物质的后果引起更大的焦虑、戒断病症有关六社交障碍 与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现的行为不被社会接受有关三、护理目标1意识清晰、生命体征稳定。2营养状况得以改善。3能认清并接受自己物质成瘾的事实，认真执行戒除物质成瘾方案。4能应用新的调适方法，以处理生活中的压力事件。5能有效控制自己的情绪和行为。6能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所改善。 四、护理措施一生理护理1根底护理2生活护理3饮食护理 4睡眠护理5平安护理四、护理措施二心理护理 1.制定方案2.建立关系3.提供信息4.有效护理 5.社会支持四、护理措施三特殊护理1急性中毒护理2戒断病症护理3用药护理4防止交叉感染四、护理措施四康复治疗和护理1、参加社会活动2、病人和家属掌握康复的一般原那么和方法。3、认真执行假出院制度。四、护理措施五健康教育1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育。2.加强药品管理和处方监管。3.对病人进行健康生活方式指导。4.加强家庭健康指导。五、护理评价1病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症。2病人营养状况得到改善3病人能认真执行戒除物质成瘾方案，有明显的进步并已戒除酒精或药物依赖。4病人未发生暴力行为。5病人