营养与疾病防治.pptx

1、第十一章 营养与疾病防治营养与疾病防治(四)乳糖不耐症(二) 营养过剩 (三)代谢性疾病 (一) 营养缺乏病主要学习内容(五)癌第一节 营养缺乏病营养缺乏病(nutritional deficiency)定义：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症 地方性甲状腺肿 (碘缺乏) 坏血病 (维生素C) 缺铁性贫血 (铁) 干眼病 (维生素A ) 营养缺乏病的病因: 原发性 单纯营养素摄入不足。可以是综合性的各种营养素摄入不足，也可以是个别营养素摄入不足，而以前者为多见。 继发性 由于其他疾病过程而引起的营养素不足，除摄入不足外，还包括消化、吸收、利用、需要量等因素的影

2、响。 （一）蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良定义: (protein-nergymalnutrition，PEM)是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。( 1 ) 临床表现和分型1水肿型营养不良(kwashiorkor) 与摄人蛋白质质差且量不足有关，多见于4个月5岁的小儿。轻者仅有下肢水肿，重者于上肢、腹部及颜面等处均有凹陷性水肿；血清白蛋白低于30g/L病人体重在其标准体重的60-80之间，主要表现为水肿、腹泻，常伴突发性感染，生长迟缓、头发改变、表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。 2干瘦型营养不良(marasmus) 由于能量 严重摄人不足所致。主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，

3、贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。3混合型营养不良(marasmic-kwashiorkor) 临床表现介于上述二型之间。 ( 2 ) 预防 1合理膳食 2推广生长发育监测图的应用 3合理安排生活制度 4减少感染、早期诊断和治疗（二）维生素缺乏症 维生素缺乏症定义：饮食物中某种维生素长期不足或缺乏，引起代谢紊乱而出现明显的病理状态称作维生素缺乏。缺乏早期无明显症状时，称作维生素不足。 原因: 1.食物中含量低 2.体内吸收障碍 3.破坏分解增强 4.生理需要量增加 （一）维生素A缺乏病1缺乏原因摄入不足吸收利用障碍 需要量增加 代谢障碍 其他营养素的影响 其他因素 (酗酒、长期

4、使用一些药物如消胆 胺、新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素A的缺乏。) 2临床表现 维生素A缺乏病以儿童及青年较多见，男性多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。（1）干眼病和夜盲症 （2）皮肤症状 （3）骨骼系统 （4）生殖功能 （5）免疫功能3. 预防 最有效的预防方法是摄入含维生素A或胡萝卜素丰富的食物 如动物性食品(肝脏、鱼类、蛋类、肉类、禽类、奶类及其制品等)，深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物，养成不偏食、不挑食的习惯。（二）维生素D缺乏病1缺乏原因 维生素D及钙、磷的原发性缺乏和代谢异常可导致维生素D缺乏。常见原因是： （1）阳光照射不足 （2）维生素D

5、及钙、磷摄入不足 （3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍 （4）其他原因 (肝肾疾病 、抗癫痫药物 )2临床表现（1）佝偻病 临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变化。 神经精神症状：表现为多汗、夜惊、易激惹等 骨骼表现： 头部：形成“方颅”、“鞍状头”或“十字头”。胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。 四肢及脊柱： “O”型腿或“X”型腿。（2）骨质疏松症（3）骨质软化症（三）维生素B1缺乏病（脚气病）1.原因： 在我国南方本病的发病率较高，主要由于这些地区以粳米为主食，且气候炎热潮湿，汗液中丢失的B1较多。另外，我国因广泛饮酒造成的维生素B1亚临床缺乏者也不少，应引起关注。 2.临床表现： 维生素B

6、1缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。成人患病时，首先出现疲倦、乏力、头痛、失眠、食欲不振及其它胃肠道症状，继续发展可有以下不同：（1）干性脚气病（2）湿性脚气病（3）急性混合型脚气病： 3.预防 多吃粗粮及其制品，如豆类及豆子制品、蛋与蛋制品等。另外营养强化也是很好的方法。（四）烟酸缺乏与赖皮病1.原因： 这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致，多流行于以玉米为主食的地区。原因是玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸收利用。此外，玉米中色氨酸缺乏，色氨酸在体内能转变成烟酸。2.典型症状： 腹泻、皮炎与痴呆，通常称为“三D症”。 3.预防： 豆类、大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸及色氨

7、酸，而且大部分为游离型，可为人体所利用。（五）B12和叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血 1.易发人群： 常发生于未加或少加辅助食品、单纯以母乳或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的幼儿。2.表现： 维生素B12缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神经系统的损害，叶酸缺乏除引起巨幼红细胞贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。此外，二者的缺乏还有引发心脏病的危险。三、矿物质缺乏症（一）铁缺乏与缺铁性贫血 铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种，铁缺乏可导致缺铁性贫血，被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一，亦是我国主要公共营养问题。2、临床表现： 疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出

8、现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心心力衰竭。3、预防： （1）健康教育 （2）铁强化食品 （3）铁补充 （4）提高食物铁的利用率 （二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大与克汀病）1、缺乏原因： （外环境碘缺乏是根本；高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂是辅助因素）2、地方性甲状腺肿 （1）病因： (碘的缺乏、对甲状腺素需要量暂时性的增高 ) （2）临床表现： （典型症状甲状腺肿大；结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。） （3）预防 （普及加碘盐）（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大与克汀病）3、地方性克汀病 多出现在

9、严重的地方性甲状腺肿流行区，一般患病率占甲状腺肿地区人口的1-5，严重地区高达5-l0。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。（1）发病原因 胚胎期碘缺乏（2）临床表现 神经型 粘液(水肿)型 四、硒缺乏与克山病1、病因 (硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是惟一因素，还有与低硒有关的复合因素参与发病。) 2、临床表现（1）急性型 （2）亚急性型 （3）慢性型 （4）潜在型 3、预防 硒预防克山病的方法已证实有效。但由于克山病的发病因素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综合措施的前提下，重点进行补硒的预防。 我国农村膳食中硒的主要来源

10、是主食，动物食品如猪肾、蛋类、禽肉，水产品小虾、鳝鱼、鳅鱼等以及海产动物食品含硒量较高。四、钙缺乏1、缺乏原因 摄入不足、吸收减少、消耗增加2、临床表现（1）婴儿佝偻病、手足抽搐症（2）成人骨质疏松症3、预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒(每天至少2小时)。 2肥胖的判定体质指数计算公式： 体质指数（BMI）=体重（千克）身高（米）的平方 WHO根据正常人的BMI值分布及BMI值与心血管疾病发病率的关系来划分，即：BMI18.5 为慢性营养不良, BMI=18.524.9 为正常，BMI=2529.9 为超重

11、， BMI=30.034.9 为级肥胖，BMI=35.039.9 为级肥胖， BMI40.0 为级肥胖。1肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和/或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 第二节 营养过剩与肥胖3 .肥胖的根本原因1、遗传因素 其一是遗传因素起决定性作用，从而导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明其第15号染色体有缺陷； 其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。 2、膳食因素 营养素不平衡的表现 3、社会因素 生活水平的提高带来饮食结构的变化和能量消耗减少4、行为心理因素 （三）肥胖的危害 肥胖被预测为21世

12、纪的流行病和人类健康的第一杀手。肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率较高。据一项涉及75万人的大规模调查研究发现，在体重超出平均水平40%的人群中，死亡的危险度增加了1.9倍。肥胖对心理和社会就业等的损害目前已引起广大专家的注意。 1膳食调整的原则（1）控制总能量摄入量 （2）适当的产能营养素比例 （3）改变饮食习惯 2适量运动（四）肥胖的预防和治疗第三节 营养与恶性肿瘤 恶性肿瘤定义：又称癌，是一类严重威胁人类健康和生命的疾病，其特征为异常细胞生长失控，并由原发部位向其它部位播散。这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起功能衰竭，最后导致个体死亡。恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的

13、主要疾病之一。 发病原因：目前尚不十分清楚，可能涉及遗传、免疫、营养、环境等多方面。并且不同种族、不同地区的人群肿瘤的发病率和发病部位存在较大差异。尽管癌症的发生与很多因素有关，但目前比较公认的观点是约有1/3恶性肿瘤的发生与膳食构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食营养因素密切相关。一、食物中的致癌物质致癌物质存在食物癌N-亚硝基化合物用亚硝酸盐腌制过的肉类食品 胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及膀胱癌 黄曲霉毒素霉变的粮油、花生及其制品中 肝癌、胃癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌及卵巢癌 多环芳烃类化合物 油炸和熏烤食品 胃癌等多种肿瘤 杂环胺类化合物蛋白质含量丰富的鱼、肉类食品在高温烹调过程中易产生 主

14、要靶器官为肝脏，其次为血管、肠道、乳腺、皮肤及口腔等 二、膳食营养与癌症营养素癌（+、-）能量 乳腺癌和子宫内膜癌 （+）脂肪 结肠、直肠癌 （+）蛋白质 食管癌 （-）、乳腺癌 （+）精制糖 乳腺癌 （+）膳食纤维 结肠癌、直肠癌 （-）植物多糖（枸杞多糖、香菇多糖、黑木耳多糖 ）各种肿瘤（-）维生素A、E、C 各种肿瘤（-）硒、碘、钼、锗、铁 各种肿瘤（-）、甲状腺癌 （-）、食管癌 （-）、食道和胃部肿瘤（-） 注：+、-表示相关性三、具有抗癌作用的食物食物功能因子癌蔬菜和水果 膳食纤维、维生素、矿物质和其它生物活性物质 结、直肠癌 、肺癌 、食管癌、胃癌等腺癌、子宫颈癌、口腔和咽癌 等

15、粗加工的谷类 淀粉 、必需的脂肪酸、维生素（尤其是B族维生素）、矿物质及膳食纤维 结肠直肠癌 大豆 大豆异黄酮 乳腺癌、前列腺癌等 茶叶 茶多酚 各种癌四、癌症的饮食预防（1）食物多样 （8）限制高脂食物的摄入 （2）维持适宜体重 （9）限盐 （3）保持体力活动 （10）防霉 （4）多吃蔬菜和水果 （11）防腐 （5）以植物性食物为主 （12）限制食品添加剂的使用 （6）不提倡饮酒 （13）注意食物加工方法 （7）限制动物性食品的摄入 （14）营养补充剂的选用 第四节 营养与糖尿病糖尿病起因：糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主，同时伴有脂肪

16、、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱的全身性疾病。 一、膳食营养与糖尿病诱发因素有利因素高能量某些氨基酸高碳水化合物各种维生素高脂肪 微量元素（铬、锌）二、糖尿病患者的合理饮食视病情轻重制订节食方案禁止食用含糖量高的甜食坚持低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则摸索出进餐与血、尿糖变化的规律第五节 营养与高血压 高血压定义：高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或气质性改变为特征的全身性疾病。 高血压病因：原发性高血压的发病原因有很多，除遗传因素和精神紧张外，一些膳食与营养因素被认为与高血压有密切关系，如肥胖、高盐饮食、饮酒等。一、营养与原发性高血压不利因素有利

17、因素高盐膳食高饱和脂肪酸膳食高胆固醇膳食葡萄糖果糖蔗糖高钾和高钙膳食多不饱和脂肪酸膳食纤维某些氨基酸（色氨酸、酪氨酸和牛磺酸）维生素C维生素E二、高血压的饮食防治1控制总热量以保持标准体重 2减少食盐的摄入量3减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质4注意补充钾和钙5限制饮酒常见的降压食品 ： 大蒜 、芹菜 、茼蒿 、西红柿、洋葱 、荠菜 、西瓜 、苹果 、山楂 、香蕉等第六节 营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的病变，开始先有内膜增厚、脂质沉积、细胞浸润、中膜平滑肌细胞向管腔转移和增殖，继而细胞外基质增生和出现泡沫细胞，使动脉壁变成糜粥样结构，终至发生破裂或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍。若发生于心脏冠状动脉则呈现冠心病的系列症状，发生在脑血管则呈现脑血管病的许多症状。一、膳食营养与动脉粥样硬化不利因素有利因素饱和脂肪酸 反式脂肪酸 膳食胆固醇高能量高动物性食品钠、锌、铁 不饱和脂肪酸膳食磷脂 膳食纤维植物蛋白维生素E、C、B12、B6、叶酸镁、钙、铬、铜、碘、硒 二、动脉粥样硬化的饮食防治1. 控制总能量摄入量，保持理想体重2. 限制