第七节 急性鼻窦炎_第1页
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文档简介

1、第七节 急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎症严重者累及起骨质，引起并发症概 述鼻 窦 炎全身因素：局部因素： 1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等 2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变病 因致病菌： 多见化脓性球菌、注意混合性感染病理： 卡他期 化脓期 并发症病 因全身病症： 1.畏寒、发烧、周身不适等病症再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道病症临床表现局部病症： 1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失 2.多脓涕 3.头痛 常见病症 原因：1脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜 刺激和压迫神经末梢 2真空性头痛

2、 部位：前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部 周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 临床表现急性上颌窦炎：1同侧额部、颌面部或上列磨牙痛2晨轻午后重急性筛窦炎：1局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶2前组筛窦炎可似急性额窦炎 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似3一般头痛较轻临床表现急性额窦炎：1前额部2晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复急性蝶窦炎：1颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛2晨轻午后重 临床表现局部红肿和压痛： 急性上颌窦炎 颌面、下睑 急性额窦炎 额部、眶内上角 急性筛窦炎 鼻根、内眦检查鼻腔检查：1.黏膜充血肿胀， 中鼻甲中鼻道明显2.大量脓性分泌物

3、前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂检查检查鼻窦影像学检查： X线平片、鼻窦CT扫描上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用无发烧及抗生素控制下细菌培养及药敏注意牙源性上颌窦炎检查去除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症治疗全身治疗： 一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反响治疗 病因治疗治疗局部治疗血管收缩剂皮质类固醇激素体位引流上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用手术治疗：额窦环钻引流治疗1急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部 周期性头痛的机制：与窦口的位置有关急性上颌窦炎：1同侧额部、颌面部或上列磨牙痛2晨轻午后重急性筛窦炎：1局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶2前组筛窦炎可似急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似急性额窦炎：1前额部2晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失

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