中药基础知识和应用举例

1、 中药基础知识和应用举例 概 论中药的起源和中药学的发展中药的产地和采集中药的炮制中药的性能中药的配伍用药禁忌用药剂量与用法中药学一 中药的起源和中药学的发展 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。基本概念中药 是指在中医药理论的指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。草药 广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。一 中药的起源和中药学的发展（一）原始社会药物的起源（二）夏商周时代酒剂的发明伊尹创制汤液黄帝内经五十二病方一 中药的起源和中药学的发展（三 ）秦汉时期 简称本经，约成书于东汉末年

2、（一说西汉末年至东汉初年），载药365种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验的第一次大总结，为现存最早的本草学专著，中医四大经典之一。一 中药的起源和中药学的发展（四）两晋南北朝时期 作者，梁陶弘景（公元456536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。 是本经之后对药物的又一次总结。一 中药的起源和中药学的发展（四）两晋南北朝时期 作者，梁陶弘景（公元456536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热

3、性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。 是本经之后对药物的又一次总结。一 中药的起源和中药学的发展（四）两晋南北朝时期 作者，南朝（公元420479年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统的介绍了多种炮制方法以及炮制的作用、目的，对后世中药炮制的发展产生了极大的影响。一 中药的起源和中药学的发展（五）隋唐时期 又名唐本草，唐苏敬、李勣等编写，成书于公元659年。载药844种，新增药物114种，采用图文并茂的方法，开创了世界药学著作的先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布的最早的药典。一 中药的起源和中药学的发展（六）宋金元时期 作者，宋代唐慎微，成书

4、于公元1082年，载药1558种，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，为后世保存了大量古代方药的宝贵文献。一 中药的起源和中药学的发展（七）明 代 作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方 11096首，新增药物374种。全面总结了明以前的药性理论，保存了大量医药文献，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌的硕果。一 中药的起源和中药学的发展（八）清 代 作者，赵学敏，成书于公元1765年。共十卷，载药921种，其中新增药物716种，是新增药物最多的古代本草之一。在纲目的基础上创造性的发展了本草学，是我国本草学的第六次大总结。一

5、 中药的起源和中药学的发展（九）当 代 成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学的全部内容，总结了我国两千多年来的中药学成就，载药8980种，增加了化学成分、药理等内容，超过了以往的本草文献，可以说该书是一部反映20世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。二 中药的产地与采集（一）产 地道地药材 又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。举例四川黄连、川芎、乌头、贝母江苏薄荷、苍术云南三七、茯苓东北人参、细辛、五味子河南四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）山东阿胶二 中药的产地与采集（二）采 集采集时间矿物类动物类植物类全草叶类树皮、根皮根、根

6、茎果实、种子花花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开的花蕾或刚开放的花 朵花朵盛开时采集果实成熟时采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收根据生长活动季节采集全年可采，不拘时间，择优采选三 中药的炮制（一）炮制的目的 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。 增强药物的作用，提高临床疗效。 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味， 以便于服用。三 中药的炮制（二）炮制的方法 修治纯净、粉碎、切制。 水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞 。 火制 炒、炙、烫、煅、煨。 水火共制煮法、蒸

7、法、潬法。 其他制法 制霜、发酵。四 药性理论含义指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。 药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。 五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。（二）五 味 四 药性理论（一）四气含义指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。作用与适应证寒凉药温热药作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等适应证：实热烦渴、热结便秘等阳热证作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证 四 药性理论作用能 散辛味解表、透疹、通经脉 祛风邪活血行气、除胀止痛消郁散结能 行（二）五 味 四 药

8、性理论四 药性理论延胡索 四 药性理论作用（二）五 味甘 味能 补能 缓能 和 补益气血阴阳缓和拘急疼痛调和药性和中四 药性理论四 药性理论作用敛肺止咳收敛止汗固精缩尿能 收酸 味能 敛收敛固脱止血止带涩肠止泻（二）五 味四 药性理论作用苦 味能 泄能 燥坚 阴通泄泻下积滞清泄清热泻火降泄降逆气止呕寒湿苦温燥湿湿热苦寒燥湿泻火存阴（二）五 味第四章 药性理论山茱萸 四 药性理论 四 药性理论 四 药性理论 四 药性理论（二）五 味作用能 软咸 味软坚散结泻下通便能 下 渗湿利尿 涩附于酸，酸涩并称 化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡 味涩 味芳 香 四 药性理论（三）升降浮沉含义 指药物对机体有向

9、上、向下、向内、向外四种不同的作用趋势。四 药性理论（三）升降浮沉影响因素四气五味药物质地炮 制配 伍升浮药：辛、甘、温、热多属升浮沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升 四 药性理论（四）归 经含义 指药物对机体某部分的选择性作用。归经意义 1. 便于临床辩证用药。 2. 有助于区别功效相似的药物。 3. 同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。四 药性理论（五）有毒无毒古代毒性的概念 是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。

10、 指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 剧毒药 毒药 副作用 过敏反应 现代毒性的概念 四 药性理论（五）有毒无毒 中药毒性分级 正确对待毒性 产生中药中毒的主要原因对临床的指导意义中毒常见的临床表现剂量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；配伍不当；药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。 五 中药的功效 中药的功效-又称中药功能，是在中医药理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表达形式。五 中药的功效功效与应用的关系 应用 功效五 中药的功效 功效分类 治疗功效保健功效 对因治疗 对症治疗预防 养生 五 中药的配伍 根据病情需要和药物性能，

11、按照用药法度有选择地将两种以上的药物合用。 配伍是中医用药的特点。是应用中药的主要形式。含 义 五 中药的配伍目 的1照顾全面，适应疾病的复杂性。2加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。3. 相互制约减少毒性和副作用。 五 中药的配伍配伍关系 最早提出“七情”的当推神农本草经。 药物七情指单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。 五 中药的配伍配伍关系 1. 单行：不经配伍，用单味药物治病。如清金散、至圣丹、独参汤。五 中药的配伍配伍关系 2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”石膏配知母 五 中药的配伍配伍关系 五 中药的配伍配伍关系五 中药

12、的配伍配伍关系4相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。5相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。 五 中药的配伍配伍关系 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。人参补气 莱菔子降气 恶 五 中药的配伍配伍关系 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。恶黄芩清肺 生姜温肺 五 中药的配伍配伍关系 7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。五 中药的配伍配伍应用原则1相须、相使协同增

13、效，充分利用2相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；3相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；4相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。 六 中药的用药禁忌（一）配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。六 中药的用药禁忌（一）配伍禁忌十八反歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 六 中药的用药禁忌（一）配伍禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 六 中药的用药禁忌一、

14、配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依 . 六 中药的用药禁忌（二）证候禁忌（三）妊娠用药禁忌（四）服药饮食禁忌 慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等. 禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等. 七 中药的剂量与用法（一）剂 量含义 指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。影响因素 一、药物性质 二、剂型和配伍三、年龄、体

15、质、病情 四、季节变化 方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。 七 中药的剂量与用法（二）中药的用法一、汤剂煎煮法1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水）。 5.服药时间、服药方法 七 中药的剂量与用法毒性中药的用量范围生巴豆 内服0.1-0.3g。生半夏 外用适量。生二乌 一般炮制后用。生马钱子 0.3-0.6g，不宜生用。雄黄 0.05-0.1g，入丸散用。砒霜 0.009g，入丸散用。生甘遂 0.5-1.5g，炮制后入丸散用。 应用举例（一）解表药麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气柴

16、胡 应用举例（二）清热药天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓黄连：清热燥湿，泻火解毒金银花:清热解毒，疏散风热生地：清热凉血，养阴生津青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟黄连 应用举例(三）泻下药大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经火麻仁：润肠通便甘遂：泻水逐饮，消肿散结大黄 应用举例（四）祛风湿药乌梢蛇：祛风，通络，止痉秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎乌梢蛇 应用举例（五）利水渗湿药 薏苡仁：利水渗湿，健脾，除痹，消热排脓车前仁：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰茵陈：清利湿热，利胆退黄薏苡仁 应用举例（六）活血化瘀药川芎:活血行气，祛风止痛红花：活血通经，祛瘀止痛骨碎补：活血续伤，补肾强骨穿山甲：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓穿山甲 应用举例（七）化痰止咳平喘药半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛川贝母：清化热痰，清肺止咳，散结消肿枇杷叶：清肺止咳，降逆