【新生儿科】疾病危急症操作流程全套文件

1、急性肺水肿患者急救程序立即停止输液或将输液速度降至最低 及时通知医生进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，必要时可用止血带轮扎 高流量给氧6-8L/min遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物1必要时进行四肢轮流结扎，每隔510 分钟轮流放松一侧肢体止血带记录患者抢救过程（抢救后6小时内记录）管理要求：1、加强巡视，密切观察输液速度气管插管脱出紧急救护程序插管患儿突然出现紫绀、哭出声，或接复苏囊加压通气呈进行性腹胀而紫绀无减轻识别线索处理措施A. 立即通知医生，拔除导管，改复苏囊面罩正压通气B 清理呼吸道，准备用物，协助医生进行重新气管插管, 妥善固定C 分析脱管原因，对患儿采取必要的

2、镇静或约束措施，防止导管再脱出。D 严密观察生命体征并记录.缺氧发作急救措施缺氧发作不能缓解 医嘱予新福林0.05-0.1mg/kg改变体位 将患儿置膝胸屈曲位置改变体位 将患儿置膝胸屈曲位置吸氧 (头罩 面罩 )镇静 10%水合ml/kg 鲁米娜5mg/kg纠酸 5%soda3-5ml/kg 静滴 建立静脉通道 缺氧发作控制后 注意体位, 心率 ,呼吸 ,神态, 心脏杂音 ,必要时心电监护管理要求：1 了解缺氧发作的诱发因素（活动后 行走 喂养 啼哭 严重贫血 感染）2 表现：烦躁不安 呼吸急促 青紫加剧 做好家长宣教3 集中操作 减少刺激输液反应急救程序应立即撤除所输液体，重新更换液体和输

3、液器。 报告医生并遵医嘱给药做好护理记录，记录患者的生命体征 发生输液反应及时报告护理部、院感科等相关主管部门保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检患者家属有异议，立即按有关程序对输液器具进行封存。管理要求：1、配药时注意无菌操作2、严格执行三查七对新生儿惊厥的救护流程主要症状：不典型，以机体局部抽搐为多见，常出现 HYPERLINK /jibing/shuimianhuxizanting.htm t _blank 呼吸暂停或不规则、阵发性青紫或苍白、两眼凝视、四肢抖动等。识别线索处理措施A. 尽快控制惊厥；遵嘱应用止惊药，如：苯巴比妥，首次负荷量1520mg/kg，肌

4、注，维持量每日5mg/kg。其他有安定、苯妥英钠、水合氯醛等B对症支持治疗，维持正常通气、换气功能，吸氧，维持静脉通道，监测生命体征，保护重要脏器的功能；C积极寻找病因，尽早进行有效的对因治疗D 严密观察病情，注意抽搐的发作形式、时间，观察药物疗效，做好记录存在病因：有缺血缺氧性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、低钙血症、低血糖、先天性脑发育畸形、破伤风和高胆红素脑病等。新生儿呛奶误吸救护流程患儿进奶时或奶后突然出现呛咳、紫绀，甚至抽搐、呼吸心跳停止识别线索处理措施A. 立即置患者为侧卧或俯卧，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，同时呼叫医生。B立即清理口腔内及气道内奶液、痰液、呕吐物等。同

5、时予吸氧C 如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用复苏囊正压人工通气维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。D 监测生命体征和血氧饱和度，做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，做好进一步复苏后处理。新生儿休克紧急救护流程主要症状：面色苍白，脉搏微弱，心率可能持续高或低。有体温低，四肢凉，CRT3秒，尿少等微循环障碍症状。识别线索处理措施A.通知医生，保暖、吸氧、心电监护、休克体位（抬高头部1520度，抬高下肢15度左右、迅速建立12条静脉通道。B扩充血容量： 遵嘱静脉注射扩容剂：首选生理盐水，首次剂量为10 ml/kg，半小时内泵推注入。C 纠酸：经补充血量和液量二氧化碳分

6、压仍低，可每次应用2mmol/L的5%的碳酸氢钠D 血管活性药物：必须在纠正血容量和酸中毒的基础上应用。存在病因：新生儿对复苏没有反应，有胎盘破裂、胎盘早期剥离或脐带失血等产科因素，晚期有体液失衡、感染等因素E 病因治疗：根据心源性、低血容量性、感染性、窒息性休克进行针对性病因治疗。 F 严密观察生命体征并记录。 重症高胆红素血症救护流程皮肤巩膜重度黄染，血清或经皮胆红素值达到或接近换血指标；黄疸出现早，进展快，或明确有母婴ABO或Rh血型不合；有胆红素脑病表现；识别线索处理措施A. 立即予双面光疗B建立静脉通道，遵医嘱输入5%碳酸氢钠和白蛋白，结合游离胆红素C 换血准备a患儿准备:1.留置胃

7、管，暂禁食；2.建立23条静脉留置通路，标记“v”。3.建立动脉留置针，标记“A”；b.用物准备：1.备多功能监护仪（心电、血氧、血压监测）、吸氧、吸痰装置，输血泵23台，推泵23台，引流袋或废血瓶1个；2、无菌物品：输血器56付，50ml注射器45付，20ml注射器35付，10ml、5ml、2ml、1ml注射器各23付。无菌手套2付，无菌纱布一包，砂轮一个，无菌剪一把。3、药物：肝素钠（12500u/2ml）1支，抽取0.2ml加入100ml生理盐水中，配置成浓度12.5u/ml的肝素稀释液，用50ml注射器抽好备用。（肝素12500u=100mg）葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖20ml（或遵医嘱配制），用50ml注射器抽好备用。苯巴比妥钠，水合氯醛各一支备用c等待血库备血的过程中，以生理盐水预冲输血器，按换血回路示意图连接好各管道，安装好输血泵。附：换血回路