基础护理-13 冷热应用-物理降温

1、冷热应用物理降温物理降温（冷疗法），是利用低于人体体温的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。高热老人最简单、有效、安全的降温方法。类型：局部冷疗法：冰袋、冰帽、冷湿敷法等全身冷疗法：温水擦浴、乙醇擦浴物理降温控制炎症扩散化脓早期，使血流减慢、降低细胞新陈代谢活力减轻局部充血和出血软组织损伤早期，收缩局部毛细血管减轻充血和出血减轻疼痛：降低神经末梢敏感性；降低毛细血管通透性；牙痛、烫伤降温：传导散热降温；脑外伤和脑缺氧者，减少脑细胞耗氧量，利于脑细胞功能恢复物理降温的作用物理降温的影响因素用冷时间：视具体情况而定，一般为10-30分钟用冷面积：冷疗面积大，效果较

2、强个体差异：每个人的耐受性不同高热老人用冷疗法降温，而麻疹高热者出疹期，则不可用冷疗法；末梢循环不良者应禁用冷疗法环境温度：寒冷干燥的环境中冷疗法效果较强局部冷疗工具，最常用自制冰袋：把砸碎的小冰块放入凉水盆，去棱角，冰袋斜放于桌面，向其中放入冰块至袋容量的1/2，再放少许冷水。缓慢放平冰袋使液体接近冰袋口，派出气体后夹紧袋口，擦干冰袋，检查有无漏水，套上布套化学冰袋：充分混合化学冰冻介质，检查无漏液后装入布袋冰袋冰袋使用方法冰袋放置于前额、头顶或体表大血管处，避开冷疗禁用部位冷疗时间：一般为10-30分钟，使用时间过长或反复使用，可导致不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮等禁用冷疗情况：组织破损

3、及慢性炎症局部组织血液循环明显不良对冷刺激过敏，用后出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛者禁用冷疗部位：易引起冻伤：枕后、耳廓、阴囊处；易引起心律失常：心前区；引起腹泻：腹部诱发心绞痛：足底冰袋使用禁忌操作：使用冰袋为老年人进行物理降温准备评估沟通放置冰袋复测体温整理用物洗手记录用物准备冰袋，并检查冰袋是否完好布套或小巾体温计体温记录单笔评估沟通检查老人身体，用冷部位是否有组织破损、慢性炎症、循环不良等情况，以确定是否可进行物理降温操作解释操作目的，取得老人的合作放置冰袋将冰袋用布套或小巾包裹，置于老人前额、头顶和体表大血管处，如腹股沟、腋下使用期间，询问老年人感受，注意观察冰袋的情况及局部皮肤的颜色

4、，有无冻伤，及时更换冰袋复测体温30分钟后复测体温，观察降温效果若采用腋下测温要在未放置冰袋侧量体温体温下降后取出冰袋，整理床单位，协助老人取合适体位。将冰袋内冰水倒空，倒置晾干，吹入空气夹紧备用，布套清洗，晾干备用一次性化学冰袋丢入医疗垃圾桶护理员洗手后，记录使用冰袋前后的体温变化整理用物每10分钟观察冷疗部位皮肤状况，若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木感立即停止使用化学冰袋使用前应检查有无破损，防止破损后化学物质渗漏，造成皮肤损伤。密切关注体温变化，体温降温后不宜低于36，如有异常及时报告。注意事项使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温温水擦浴：利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导

5、作用增加机体的散热，达到降温的目的。擦浴要求：水温设定为32-34配置时先加冷水，再加热水，最后用水温计确定温度擦浴手法：小毛巾缠在手上成手套式，离心方向边擦边按摩擦浴部位：擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位，用力可略大，时间可稍长。禁擦胸前区、腹部、后颈等部位概述擦浴要求擦浴时间15-20分钟高热老人温水擦浴降温时，头部置冰袋，足部置热水袋。操作：使用温水擦浴为老年人进行物理降温准备评估沟通实施擦浴复测体温整理用物洗手记录32-34温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块大浴巾、冰袋、热水袋、布套或小巾两块体温计、体温记录单、笔屏风，必要时备干净衣裤环境安静整洁，温湿度适宜，关闭门窗，用屏风遮挡准备（用物、环境）评估老人身体状况，以确定是否可进行温水擦浴操作解释操作目的，取得老人的合作评估沟通打开盖被，包裹冰袋、热水袋；头部放冰袋，脚下置热水袋协助露出擦拭部位下垫大毛巾浸湿的小毛巾缠在手上成手套式离心方向边擦边按摩；擦拭顺序：近侧上肢（先外侧后内侧）、同法擦拭对侧上肢、侧卧擦背部、近侧下肢（外侧、内侧、下侧）、同法擦拭对侧下肢；擦拭过程注