生理学教学课件：循环3

1、 第三节 心脏的射血与充盈一、心率 概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(5090次/分) 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温每1心率10次/分二、心动周期(cardiac cycle)1.概念：心脏每收缩和舒张一次，称心动周期2.时程：T1/f60s/750.8s 心房缩 0.1s 心房舒 0.7s 心室缩 0.3s心室舒 0.5s3.特点: 舒张期(Diastole)时间 收缩期(Systole)时间 全心舒张期0.4s 利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响舒张期：心率 心动周期 室缩期 室舒期0.351.

2、15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15心舒期心舒期充盈 休息心衰心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标三、心脏射血与充盈（充血）过程右心：泵血入肺循环 左心： 泵血入体循环 心动周期中压力、容积等变化 心动周期中压力、容积等变化1=主A内压2=左心室内压3=左心房内压4=心音5=心室容积=心房收缩期=等容收缩期=快速射血期=缓慢射血期=等容舒张期=快速充盈期=减慢充盈期1.心房的泵血心房收缩 心房容积 房内压(右房4-6mmHg)(左房6-7mmHg) 房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室（占心室充盈量30%）心房舒张（70%由V经心房流入心室）2.

3、心室的泵血 (1)等容收缩期：心室开始收缩 室内压急剧（左室内压近80mmHg）房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）继续收缩快速射血期 心室收缩期心室继续收缩 室内压动脉压（左室80mmHg）（右室80mmHg）动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉（占射血量70%）心室容积迅速减慢射血期（2）快速射血期：快速射血期的特点： 快速射血期末室内压与主动脉压最高 用时少(收缩期1/3)，射血量大迅速射血入动脉后 心室容积继续室内压略动脉压 射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期(3)减慢射血期：2.心室舒张期心室开始舒张 室内

4、压迅速（室内压=动脉压）动脉瓣关闭心室继续舒张室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）快速充盈期特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。(1)等容舒张期：(2)快速充盈期：等容舒张期末室内压（室内压房内压）房室瓣开放心室继续舒张室内压(室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）心室容积迅速(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。心音的产生第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉（

5、勒）持续较长音调高清（哒）持续较短音调低浊持续短音调低沉持续较长成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁。标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年和心舒末期压力高心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容期 房室瓣开：充盈期、房缩期 动脉瓣关：等容期 动脉瓣开：射血期小结： 四、心输出量

6、cardiac output1.每搏输出量及射血分数 每搏输出量 SV ：一侧心室每次搏动所射出的血量 射血分数 EF = 每搏输出量心室舒张末期容积 6080ml120140ml 5065 意义：心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌 初长度呈正相关） 心缩每搏输出量射血分数 心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变） 心舒张末期容积射血分数 每分输出量 Minute Volume： 一侧心室一分钟射入动脉的血量 每搏输出量心率56L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化，女子较相同 体重男子的心输出量约低10 心指数 Cardiac Index：单位体表面积的心输出量3.03.5L/mi

7、n.m2 变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后 随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2 意 义：评定不同个体心功能每搏功 stroke work 心脏每收缩一次所做的功= 每搏量（左心室射血期内压-左心室舒张期压）= 每搏量血液密度（平均动脉压-平均心房压） 水银密度 特点：更全面的评价心脏泵血功能右心室做功量只有左心室的1/6 影响心输出量的因素 每分输出量 每搏输出量 心率 （1）前负荷 preload 前负荷 = 心室舒张末期的容积 剩余血量:心缩力剩余量前负荷 V血回流速:大V压房压回流速、量 充盈时程:心率舒张期充盈量 （Starling定律）等长自身

8、调节异长自身调节前负荷、 后负荷、 心缩力 前负荷（心舒末期容量） 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量 异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象 特点：调节范围小（心肌最适初长度2.02.2m） 意义:能精细调节每搏输出量 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象 15 cmH2O （2）心肌收缩能力等长自身调节 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用收缩能力：NE受体cAMPCa2+通道开放率+开放时间 Ca2+i 心缩力收缩能力：AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期缩短Ca2+内流心缩力 （3）

9、后负荷 after-load = 大动脉血压临床：大动脉血压持续心肌肥厚泵血功能搏出量射血期射血速等容收缩期心肌缩速后负荷（一定范围内）（4）心率 心率每搏输出量每分输出量 40180次/分:每分心输出量 180次/分 心动周期缩短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心输出量 40次/分 心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢每分心输出量 注： 每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素 心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 一定范围内,心率可使心输出量每分输出量心率心肌收缩力前负荷每搏输出量充盈时程静脉血回流速剩余量 后负荷 神经体液调节3.心力贮备 概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加 的能力 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能 组成： 心率贮备搏出量贮备 复习思考题 1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？ 其变动的机制和生理意义是什么？ 2.在心脏收缩、舒张过程