外来器械的管理体会

1、手术室 1定义：外来器械主要上指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作的器械。2据统计，用于骨科手术器械占外来器械的90%左右，如骨关节置换器械，内固定器械，电钻等。其他专科器械占10%左右。由于这类器械针对性强，价格昂贵，一般医院不作常规配备，多采用厂家或器械商提供。由于外来器械不是医院常备器械，因此常在几家甚至多家医院流动使用。因此加强对外来器械的管理，减少医院的感染发生率就显得尤为重要。3我院自2011年1月中心供应室验收达标后开始实行外来器械一律到供应室清洗、消毒、灭菌。植入物的特点：微生物容易繁殖，只要很少的细菌就可以感染。抗生素不

2、容易杀灭微生物，微生物得以定植。容易形成生物膜。4 管理方法 1 、将在另一医院使用后经自行处理后的器械送到供应室。 2、将在另一医院灭菌后的手术器械送至手术室。现接收流程；手术医生填写申请表设备科审核送中心供应室清点核对清洗包装灭菌监测发放。5传统方法：1、术前一日15点之前接受特殊器械植入物。2、器械清点核对：器械供应商与供应室专职人员认真清点核对每个器械，并逐一检查其功能完好性，清点器械数量，完好程度。3、分类清洗：所有的外来器械都应视为污染物，将器械清洗作为器械处理的第一步供应室人员严格按照规范要求进行有效的清洗。64、包装选择；严格按照消毒规范要求采用闭合式和封闭式包装，内放第五类指

3、示卡，硬质容器的包装化学指示卡放包装对角处，多层器械合包装化学指示卡放置在每层的对角线处，其重量不超过7KG，包外注明：器械名称，公司名称，手术医生，灭菌日期，有效期，打包人签名。75、分类灭菌：外来器械灭菌应按供应商提供的灭菌方法严格选择高压蒸汽或环氧已烷。金属高压蒸汽灭菌。动力工具高压或环氧已烷。植入物高压或环氧已烷。6、监测跟踪：所有的器械及植入物均建立质量追溯档案，清洗消毒灭菌都有完整的监测记录。每次灭菌必须进行生物监测，监测合格后方可使用。并将相应的信息进行记录存档。897、灭菌后的器械经清洁运输车送至手术室，手术前一日晚，由手术室夜班护士对器械包作常规检查，并送入指定的手术间备用。

4、手术当日巡回护士再次对手术物品检查，包括手术包的名称，灭菌日期，有效期。包外指示胶带是否变色，包巾有无潮湿，有无破损等。手术开始前洗手护士对包内的化学指示卡及器械清洗灭菌效果进行检查，包内放置的化学指示卡是否合格，器械的清洗质量，器械性能的完好性等。10存在问题：器械供应商的从业人员一部分不具备行医资格，没受过专业培训，无菌操作不严。个别医生手术时不熟悉外来器械的基本性能，操作方法，而是依赖跟台器械商，加大了对患者的机体组织创伤，延长手术时间，增加了感染机会。手术医生未及时通知供应商，导致器械及植入物未按时送至供应室，造成清洗灭菌时间推迟，影响手术。114、厂家或供应商因器械在其他医院使用导致

5、未按时送供应室，从而使清洗灭菌时间推迟，影响手术。5、厂家或器械商准备器械有遗漏或器械性能完好性欠缺导致手术时间延长。6、外来专家临时带来的特殊器械未消毒12积极应对，控制感染：1、骨科手术一般放在空气净化级别较高的千级手术间，关节置换，脊柱矫形手术时间较长的放在百级手术间。每日术前30分钟进行空气层流净化，以减少灰尘颗粒的积聚，保持手术区域低菌落，低细菌沉积，有效控制或减少感染途径。2、严格控制外带物品器械外包装带入手术室，严格控制手术间人员数量。133、加强无菌技术操作：对我院招标中的器械公司技术人员全面介绍手术室环境，规章制度以及无菌原则，对公司技术人员进行无菌技术操作的培训，合格后方可

6、上台，术中严格执行洁净手术室各项管理制度。严格执行无菌技术操作，跟台技术员只作技术上的指导，禁止亲自实施手术。144、外来器械不属于手术室的常备器械，且种类多结构复杂，不同手术不同公司器械都不相同，所以洗手护士和巡回护士相对固定，手术前进行培训，掌握器械及工具的结构，原理及使用方法，做到手术中配合及时准确。5、严禁使用非本院灭菌的手术器械，即使灭菌后送到本医院仍需按规范的清洗灭菌程序进行灭菌后方可使用。1516176、对于手术当日送到的外来器械，于手术前一日晚通知手术医生延迟或调整为接台手术。7、外院专家带来的手术专用器械应重新进行清洗灭菌后方可使用。18手术后外来器械的管理：1、非传染性手术使用后的外来器械按器械清洗流程进行清洗。2、传染性手术使用后外来器械按相应的处理方法处理，防止交叉感染。3、手术室不负责保管，术后由器械公司人员带走。4、外院专家带来的器械由洗手护士清洗处理后交于专家带走。19结束语：1、推行外来器械的规范管理，将外来器械送至供应中心由专业人员进行检查，清洗，包装，灭菌，避免了以往器械清洗不彻底的现象，保证了外来器械的清洗灭菌质量，杜绝了因外来器械质量不合格引起的手术延误及手术感染