最新医院规章制度汇编（医技管理-心电图室管理）

1、第 页最新医院规章制度汇编（医技管理-心电图室管理）2021年8月目录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc20011 心电图室管理 PAGEREF _Toc20011 h 2 HYPERLINK l _Toc4243 心电图室工作制度 PAGEREF _Toc4243 h 2 HYPERLINK l _Toc12677 门诊心电图工作制度 PAGEREF _Toc12677 h 3 HYPERLINK l _Toc27295 病房心电图工作制度 PAGEREF _Toc27295 h 4 HYPERLINK l _Toc11824 急症心电图工作制度 PAGEREF _

2、Toc11824 h 5 HYPERLINK l _Toc3796 心电图导医工作制度 PAGEREF _Toc3796 h 5 HYPERLINK l _Toc17168 患者身份识别制度 PAGEREF _Toc17168 h 6 HYPERLINK l _Toc23383 心电图报告书写规范 PAGEREF _Toc23383 h 7 HYPERLINK l _Toc3393 疑难图例讨论制度 PAGEREF _Toc3393 h 7 HYPERLINK l _Toc31283 特例心电图检查制度 PAGEREF _Toc31283 h 8 HYPERLINK l _Toc4732 心电

3、图查对制度 PAGEREF _Toc4732 h 10 HYPERLINK l _Toc14001 安全教育措施 PAGEREF _Toc14001 h 10 HYPERLINK l _Toc9106 TCD室工作制度 PAGEREF _Toc9106 h 11 HYPERLINK l _Toc11874 脑电图科工作制度 PAGEREF _Toc11874 h 12心电图室管理心电图室工作制度一、医疗方面：医务人员必须了解本科工作的性质，做到接诊病人及时，诊断报告及时准确，急诊病人及时接诊，描图检查，及时报告。认真执行医疗器械管理制度，严格操作规程。 二、业务学习、教学、科研：按教学、业务学

4、习计划进行带教及业务学习，严格要求进修、实习医师。保留部分有教学科研价值及疑难、病史演变过程中的图解。 三、劳动纪律：工作坚持岗位，不做与工作学习无关的事。不迟到、早退。按时交接班，有事请假。 四、仪表、仪容、礼貌、团结：穿着整洁大方。对病人礼貌、耐心、工作中协调支持，团结热诚。门诊心电图工作制度一、每天上班后检查心电图纪录纸、棉签是否备齐。二、门诊患者自带申请单收费单据交心电图检查室。接诊医生接诊患者后，核对申请单检查项目并及时登记姓名、性别、年龄、临床诊断。住院患者来门诊检查需登记住院号并编写心电图号。三、遵循“一患者一诊室”原则，保证心电图检查室内良好就诊环境。患者较多时请患者在检查室外

5、候诊区等候。对已沉睡幼儿及年龄80岁老人应视情况优先检查。四、常规心电图检查时，注意保护患者隐私。对于老年人、孕妇等行动不便的患者，主动搀扶，协助其在检查床上平卧或侧卧。对于幼儿不配合者应耐心向家长解释检查之必要性并请家长予以配合。五、真确执行操作流程：嘱患者露出手腕、脚腕及前胸后平卧检查床。将电极、吸球和皮肤接触处处涂少许清水。先连接右上肢体导联，遵照“右红右黑”原则将肢体导联、胸导联依次连接。嘱患者肢体放松，待患者肢体放松呼吸平稳时描记心电图。必要时加做“吸气描记”或后壁心电图。六、描记心电图完毕后核对患者姓名、性别、年龄，由描图医师及时填写在心电图纪录纸左上角并在申请单上画勾以示该患者已

6、描记完毕。七、将申请单、描记后的心电图交于主诊医师，由其询问病史及相关内容。请患者在大厅候诊区稍候。八、主诊大夫分析完毕后书写诊断结论并署名交于患者，对住院患者要书写二份心电图报告单，一份交于患者本人或其陪人；一份科内存留。患者本人或其陪人在登记本备注栏签名后将报告单领走。嘱其交到护士站或医生办公室。由转科医生或实习医生书写报告时亦署名。九、将门诊患者检查结果登记在登机本诊断结果栏，将病房申请单存留备查。病房心电图工作制度一、每天上班后，在班医生及巡诊医生将做床边心电图的心电图机充电，确定心电图机屏幕显示“正在充电”。备齐心电图记录纸、棉签。二、每天下午上班后，根据临床科室电话通知、联网微机查

7、询或送到心电图门诊的申请单到病房做床边心电图。描记心电图前首先详细核对住院患者的姓名、性别、年龄、床号，按规范执行心电图描记流程。三、将描记后的心电图及时送回科室或用物流传输系统发回，以方便主诊医师及时书写。四、上午描记的床边心电图，报告应在12am之前送达临床科室或传输至临床科室。下午描记的床边心电图，报告在12pm之前送达并请接收人确认后签字。发现特殊心电图异常改变（急性改变）应及时同临床医生联系。急症心电图工作制度一、当接到急诊电话后，应首先处理急症病人，要求10分钟到达所在科室。二、根据病情严重程度描记两份或多份心电图或加长描记。描记完毕后留其科室一份方便其会诊并与管床医师及时沟通方便

8、其诊治。三、将描记后的心电图及时发回心电图室。四、主诊医师接到描记的急症心电图应立即写出报告送达或传输至临床科室。五、当二个急诊同时出现，由第二巡诊医生或值班医生接诊后及时去病房做图。心电图导医工作制度一、每天上班后，下班前，检查心电图记录纸、棉签、心电图报告单是否备齐。及时更换床单，整理桌面卫生。并将导联线整理好。二、收取患者心电图申请单、收费单据，核对申请单检查项目并及时登记姓名、性别、年龄、临床诊断。及时登记、编号（住院患者来门诊检查，需登记住院号并编写心电图号）。三、按编号前后顺序将患者请进检查室，嘱其充分露出手腕、脚腕及前胸平卧在检查床上，多余衣物嘱其脱掉/拿下，放妥当。对于不配合者

9、应耐心解释检查之必要性并请予以配合。 四、及时观察两诊室检查进程，按顺序请即将检查的患者准备好，以保证检查快速有序的进行。并遵循“一患者一诊室”原则，保证心电图检查室内良好就诊环境。对已沉睡幼儿、急、危重患者及年龄80岁老人应视情况优先检查。五、患者较多时请患者及家属在检查室外候诊椅等候，勿在检查室门口拥挤，干扰正常工作秩序。注意请患者及家属不要在诊室内大声喧哗、接听手机，以免干扰仪器。六、检查完毕后请患者在诊室或大厅候诊椅稍等，心电图医生发出报告后门诊患者持心电图诊断报告及其它检查结果交门诊医生诊治，住院患者本人或家属在登记本上签字证明报告已收到。七、如有疑问或特殊情况随时和在班医生沟通。患

10、者身份识别制度一、门诊检查1.门诊患者来诊，询问患者姓名、年龄、科别，由患者本人或陪人回答。2.病房患者来诊，询问患者姓名、年龄、科室，由患者本人或陪人回答。同时核对患者腕带，核对内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号等。3.使用患者发票号码核对身份。二、病房检查 1.持申请单至患者床边检查时，询问患者姓名、年龄、床号，由患者本人或陪人回答。2.核对患者腕带，核对内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号等。心电图报告书写规范一、结合临床及心电图表现，明确诊断，合理解释相关表现。顾及医疗安全。二、文书书写要求书面整洁，字迹清楚，不得用刀刮、拼贴、改正液涂改等方式随意涂改。出现笔误时，重新书

11、写。三、用字用词要规范，不得随意简化和省略。字体中文要用正楷或行书，不得使用草书和不四、规范的简体字，使用外文也要规范，不得随意使用美术体。五、医学专业术语使用要正确，杜绝使用俗语。六、诊断报告要及时书写，急诊报告应在20分钟内发出。疑难图例讨论制度一、在诊断过程中，遇到特殊病例诊断有疑问时，应及时向科主任、上级医师请示，并及时进行相关讨论。二、遇特殊疑难病例，需要时应及时与临床医师联系，结合临床资料进行诊断，若仍不能诊断，应及时向上级医师请示并进行相关讨论。三、发出报告后，对疑难图例，应随访病例，反馈医疗信息，并及时记录。特例心电图检查制度一、年龄较小的患儿做心电图时，由家属协助进行。为尽量

12、减少患儿哭闹带来的干扰，可嘱家属协助扶住患儿四肢，改用手动模式分步进行肢体导联描记。因患儿体形较小，胸导联可分开描记，先描记V1V3导联再描记V4V6导联。或者每次只描记12个导联。在儿科监护室患儿家属不在床边时，可通知在班护士或医生协助完成。描记完成后注意将患儿包被裹好。对新生儿、早产儿或年龄很小的患儿进行心电图检查时，可将肢体导联夹夹至腋窝及大腿处确保肢导电极板和皮肤充分接触。描记过程中注意医疗安全，防止患儿被心电图导联电极夹等刮伤。如还不能很好的完成心电图描记可电话通知心电图室当班医生前去协助。二、如遇二个急诊同时出现，由第二巡诊医生或值班医生接诊后及时去病房进行心电图检查。三、进行床边

13、心电图检查时，发现特殊心电图异常改变（急性改变）应及时同临床医生联系。进行门诊心电图检查时，发现特殊心电图异常改变（急性改变）时，当班医生应限制病人活动并及时联系心内科门诊医生来心电图室进行诊治，或护送患者至心内科门诊就诊。严禁让病人独自去门诊就诊。如患者为急性心肌缺血，应及时备好急救药品，嘱其吸入硝酸甘油气雾剂或含服硝酸甘油。四、进行床边心电图检查时应及时提醒当班护士打印记帐条。如因特殊原因不能当时记帐时，应及时记录患者信息（包括姓名、住院号、所在科室、床号）。回科后将病人信息登记在心电图未记帐患者登记本上。五、当进行床边心电图检查时患者拒绝配合时，应及时通知所在科室当班护士或医生。和其一起

14、于病人进行沟通。六、进行床边急诊心电图检查时，如心电图机电池耗尽又未携带电源线时，可借用所在科室监护仪或输液泵电源线（二者通用）使用。确保急诊心电图检查及时完成。七、描记常规十二导联心电图后，如导联有异常Q波（即Q波大于1/4R波），应加做吸气描记。如V1、V2导联R波较高，或可疑后壁心肌梗死，应加做V7-V9导联；可疑右室梗死者，应加做V3V6R导联。八、当遇到特殊突发情况不能处理时，应及时联系上级医生、科主任或医院总值班，确保医疗安全。心电图查对制度一、病人检查心电图前:核对检查项目、账单、科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、临床诊断。二、检查过程中：检查医师需认真核对病人姓名、性别、年

15、龄，必要时查对病人腕带信息。三、发报告时：报告医师需查对病人科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、病史、症状、临床诊断、心电图编号、日期、心电图诊断。安全教育措施一、强化急症意识，强化质量意识，定期进行安全意识教育。二、医疗质量管理小组及时进行检查分析，找出隐患并及时解决。经常督促检查。三、强化报告质量，对复杂、疑难问题讨论后报告并与临床医师联系，共同研究解决。四、严格执行各种医疗器械操作规程，认真执行管理制度。五、对医疗质量中的特殊问题，科内不便解决的，报请医务处解决。六、严格执行查对制度，病房做图注意核对申请单上的有关项目。如姓名、年龄、性别、床号等。七、操作时注意导联极性及位置，操作完毕

16、，及时将患者资料记录在图纸上。TCD室工作制度一、在整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院师的诊断工作负责，主任/副主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。二、在各种诊疗工作中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，形成一个完整的诊疗体系。 三、诊断报告应及时发出，一般20分钟内出报告，疑难复杂者30分钟内出报告。 书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，TCD所见描述详细，重要频谱及参数的分析应重点提示。 四、工作室内应保持清洁，整齐和安静。严禁在室内吸烟、谈笑，科室人员在工作时间应穿戴整洁，佩戴胸牌。 五、TC

17、D检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及有关资料，并说明检查目的，要求及部位，方可检查。 六、急诊病例，临床医师在申请单上注明急字送来检查者尽快检查。危重抢救病人检查时应有医护人员陪护。需预约时间的检查应详细交代注意事项，如有传染病患者应在检查后严密消毒仪器和用具。 七、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、住院号、TCD号、检查项目是否齐全，切忌漏检误报。 八、及时准确发放检查结果，报告一式两份，一份交科室或病人，一份存查。遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。 九、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。脑电图科工作制度一、本科人员必须了解本科室工作的性质，做到接诊病人及时，全面负责制，诊断报告在规定的