初级药师2014专业实践能力练习

1、临床药物治疗学 第九节 神经系统常见病的药物治疗一、A11、蛛网膜下腔使用抗纤溶治疗为抵抗脑A、脱水药 B、利尿药C、钙通道拮抗剂 D、 受体阻断剂E、ACEI 类痉挛和脑梗的发生率，一般与哪种药物合用2、脑患者的主要原因是A、颅内压升高 B、血压升高 C、呼吸衰竭 D、电解质紊乱E、脑部3、脑患者控制血压的原则叙述错误的是A、先降颅内压再降压B、血压越低对治疗越有利C、收缩压在 170200mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药 D、血压降低幅度不宜过大E、收缩压165mmHg，不需降血压治疗4、对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者，A、降纤药物 B、抗血小板药 C、降压药D、环氧化酶抑制剂

2、E、抗凝药5、大多数 TIA（短暂性脑缺血发作）患者首选的治疗药物是 A、氯吡B、阿司匹林 C、噻氯匹定D、对乙酰氨基酚 E、低分子肝素6、伴有颅内压增高的脑梗死患者宜首选的治疗药物是 A、降压药B、扩张药C、尿激酶D、20甘露醇 E、低分子肝素使用的治疗药物是7、无患者，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT 示：脑倾向，下列处理不正确的是。既往有高血压病史，A、降颅压，治疗脑水肿 B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在 100mmHg 水平D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物8、为预防任何抗癫痫药相关的新生儿 A、肝素B、叶酸C、维生素 K D、阿司匹林E、维生素 C的风险

3、，可服用的药物是9、下列抗癫痫药物暂时没有与其他药物相互作用的是 A、加巴喷丁B、苯妥英钠C、比妥D、卡马西平 E、丙戊酸钠10、下列抗癫痫药物不属于癫痫大发作首选药的是A、三嗪B、乙琥胺 C、托吡酯 D、卡马西平 E、丙戊酸钠11、下列抗癫痫药物不属于部分性发作首选药的是A、三嗪B、加巴喷丁 C、托吡酯 D、卡马西平 E、丙戊酸钠12、下列抗癫痫药物中具有明显非线性药代动力学特征的是A、三嗪B、苯妥英钠C、比妥D、卡马西平 E、丙戊酸钠13、癫痫各种类型都可以使用的一线药物是A、三嗪B、苯妥英钠C、比妥D、卡马西平 E、丙戊酸钠14、WH0在，特别是经济欠发达的农村地区治疗癫痫使用的药物是A

4、、三嗪B、苯妥英钠C、 D、E、丙戊酸钠15、治疗癫痫持续状态的首选药物是比妥A、氯丙嗪B、苯妥英钠C、D、比妥E、丙戊酸钠16、下列抗癫痫药，同时具有抗心律失常作用的是 A、丙戊酸钠B、C、乙琥胺 D、托吡酯 E、苯妥英钠17、癫痫小发作首选的药物是 A、乙琥胺B、C、苯妥英钠 D、氯硝E、氯硝18、患者，女，63 岁，进行性加重的茨海默病，心绞痛病史 10 年，应A、多奈哌齐B、利斯的明力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者的药物是为C、D、甲E、维生素 E19、关于 PD 非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是A、神经B、C、神经功能紊乱反射、冻结和慌张步态的治疗D、

5、睡眠 E、泌尿20、关于 PD 运动并发症的治疗叙述错误的是 A、症状波动首选增加半衰期长的DR 激动剂 B、严重“关期”患者可采用皮下注射C、异动症首选减少左旋多巴用量 D、手术是最后的选择E、症状波动应增加全天蛋白摄入量21、下列不属于帕金森病引起的运动并发症的是 A、症状波动B、双向异动症C、摔跤和 D、肌张力 E、异动症22、老年（65 岁）患者，或伴认知神经功能紊乱，PD 治疗首选药物是A、多巴B、托卡朋C、司来D、烷胺E、复方左旋多巴23、临作为帕金森病保护性治疗的药物主要是A、苯海拉明 B、托卡朋C、司来D、烷胺E、溴隐亭24、75 岁，患者。表情呆板，动作缓慢，右手不震颤，长期

6、服用左旋多巴，同时患有肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重，下列药物中不宜应用的是A、苯海拉明 B、美多巴 C、苯海索D、烷胺E、溴隐亭25、男，70 岁，帕金森病病史 9断服用苯海索治疗。近 2 个月病情加重，吞咽，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是A、药物选择不合理 B、药量不足C、药物毒副作用 D、出现并发症E、吸烟与嗜酒26、患者，60 岁。呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时伴有癫痫，该患者不宜用A、溴隐亭 B、左旋多巴C、多巴D、培高利特 E、 烷胺二、B1、A.溶栓药物B.抗血小板药C.、针灸、理疗等

7、D.卧床静息 E.抗凝治疗（脑梗死各期治疗） 、急性期常选用A、 B、 C、 D、E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、进展期常选用、康复期常选用2、A.苯海索 B.托卡朋C.司来D.烷胺E.溴隐亭（抗帕金森药分类）A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、多巴胺受体激动剂、抗胆碱药、单胺氧化酶 B 型抑制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂3、A.氯硝B.乳果糖C.D.氯氮平E.甲（PD 非运动症状治疗）A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E

8、、认知和痴呆、泌尿、幻觉和谵妄、便秘4、A.茴坦烷胺美多奈哌齐（老年痴呆症治疗药物分类）A、 B、 C、 D、 E、A、 B、C、NMDA 受体拮抗药、脑代谢改善剂D、 E、 、5-HT 受体拮抗剂A、 B、 C、 D、E、部分一、A11、100414603】【答疑2、】 A【正确【】 颅内压升高是脑患者的主要原因，因此降低颅内压为治疗脑的重要任务。适当如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用、白蛋白。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】【答疑100414602】3、100414601】【答疑4、】 E】 抗凝治疗【正确【常规治疗。对于伴发房颤和冠心病

9、的 TIA 患者，使用抗凝治疗（性心内膜炎除外）。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】【答疑100414600】【正确】 B【】 一般可遵循下列原则：对脑患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压200110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或 180105mmHg 左右；收缩压在 170200mmHg 或舒张压 100110mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑

10、低灌注。收缩压 165mmHg 或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】限制液体入量、防治低钠血症、过度换气等都有助于降低颅内压。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，【正确】 C【】 抗纤溶治疗可以降低再的发生率，但同时也增加脑痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】5、【正确【】 B】 大多数 TIA 患者首选阿司匹林治疗。有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡。如果使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。【该题针对“缺血性脑病；性脑病

11、”知识点进行考核】【答疑100414599】6、【正确【】 D】 同时对于伴有颅压增高者可适当加用脱水药如甘露醇和利尿药如。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】【答疑100414598】7、【正确【】 E】 脑，可应用，但时间不超过 1 周。患者一般不用止血药，若有凝血功能【该题针对“缺血性脑性脑病”知识点进行考核】病；【答疑100414597】8、100415968】【答疑9、【答疑100415967】10、【正确【】B强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、。三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是、左乙坦或奥【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑100415966】11、【正确

12、】 B【正确】 A【】 加巴喷丁：尚没有与加巴喷丁药物相互作用的。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【正确】 C【】 对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸一日 5mg。在妊娠后期 3 个月一日给予维生素 K10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿的风险。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【】 伴有或不伴泛化的部分性发作：卡马西平，三嗪，奥，丙戊酸钠，托吡酯是部分发作的首选药物；二线药包括，加巴喷丁，左乙【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】坦，唑尼沙胺。100415965】【答疑12、100414574】【答疑13、10041457

13、3】【答疑14、】 C】在【正确【便，WH0比妥是最早用于临床的 AED，属于作用谱较广的 AED、疗效确切、价格低廉、使用方，特别是经济欠发达的农村地区用比妥治疗癫痫（主要用于强直阵挛型发作的控制）。【正确】 E【】【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【正确】 B【】 苯妥英钠尽管疗效确切，但由于其具有非线性药代动力学特点，容易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用的副作用比较明显，已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑100414572】15、【正确【】 D】比妥、苯妥英钠、(安定)均可用于癫痫持续状态，但安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪

14、主要用于治疗 痫都有一定疗效，但对大发作不及故不作首选药。症，能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫比妥及苯妥英钠，胃肠道副作用较多见，严重毒性为肝功能损害，【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】100414571】【答疑16、【答疑100414570】17、【答疑100414569】18、【正确【】 C】甲为可逆性 ChE 抑制剂，其用量有差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，选C。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【答疑100415969】19、100414582】【答疑20、【正确】

15、 E【正确】 C【】反射、冻结和慌张步态的治疗：反射、冻结和慌张步态是 PD 患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或DR激动剂剂量偶尔会有效。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 A【】 乙琥胺是防治小发作的首选药；对其他惊厥无效。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【正确】 E【】 苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对 Na+和Ca2+的通透性，抑制 Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。【该题针对“抗癫痫

16、药”知识点进行考核】【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】100414581】【答疑21、【正确【】 C】 PD 的非运动症状包括神经、神经功能紊乱、摔跤和睡眠等。其余选项都属于运动并发症。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】100414580】【答疑22、【答疑100414579】23、【正确【】 C】 目前临作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶 B 型（MA0-B）抑制剂司来。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【答疑100414578】24、【答疑100414577】25、100414576】【答疑【正确 】 A【 】 老年（65 岁）患者，或伴认知 ：首选复方左

17、旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MA02B抑制剂或COMT 抑制剂。尤其老年 患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 C【】 苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，肥大的患者也是禁用的。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 E【】 A.老年前期（65 岁）患者，且不伴认知，可有如下选择：DR 激动剂；司来，或加用维生素 E；复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗 PD 药物效果不佳时，选用抗胆碱能

18、药；复方左旋多巴：一般在、方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动 症状，复方左旋多巴也可作为首选。B.老年（65 岁）患者，或伴认知：首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MA02B 抑制剂或COMT 抑制剂。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【】 症状波动的治疗应避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前 1 小时或餐后 1.5 小时服用，减少全天蛋白摄入量或重新分配蛋白饮食可能有效。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】26、【答疑100414575】二、B1、】 A】【正确【该题针

19、对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】100414605】【答疑、【答疑、100414606】【正确【】 C】【该题针对“缺血性脑病”知识点进行考核】病；性脑【答疑100414607】2、【答疑、100414593】100414594】【答疑、【正确】 C【】【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 A【】【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 E【】【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【正确】 E【】 急性期尤其超早期和进展期常选用溶栓药物如：组织纤溶酶原激活物（t-PA）联合支持疗法，即采用 t-PA 合用脑保护药等方法。在进展期防治血栓扩展和新血栓形成的抗凝治疗也非常重要，常选用肝素、低分子量肝素（如依诺肝素）及华法林等。康复期治疗常需根据不同情况采用、运动、针灸、理疗、体能及技能训练等。【该题针对“缺血性脑病；性脑病”知识点进行考核】【正确】 E【】烷胺应慎用于肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病的患者，哺乳期妇女禁用。【该题针对“帕