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1、第4页 共4页一次性使用无菌医疗用品复用管理制度1.目的 ：规范一次性使用无菌医疗用品的复用管理，保证患者安全，降低医院感染风险。2.范围 ：全院需要复用的一次性使用无菌医疗用品。3.定义 ：无。4.权责4.1 医院感染管理办公室：制定管理制度，监督科室落实。4.2 医学工程与信息部：协助制定管理制度，保证按照国家规定进行采购。4.3 医务部、护理部：协助制定管理制度，监督科室落实。4.4 消毒供应中心：负责复用医疗用品的清洗、包装、灭菌，保证用品的灭菌效果。4.5 使用科室：认真执行管理制度，科室负责人监督落实。5.作业内容5.1 操作要求 5.1.1 一次性使用无菌医疗用品进医院前，临床科

2、室根据需要与清洗灭菌流程的可操作性，来选择一次性使用或标明为可复用医疗用品。5.1.2 严禁使用过期的一次性使用无菌医疗用品。5.1.3 严禁重复使用的医疗用品类型：国家强调不准重复使用的低额一次性耗材;不能再进行清洗、灭菌的器械和材料（如 PVC 材料的管腔小于 1mm，长度大于 1m 的细长型中空管道等不能接收过氧化氢低温等离子灭菌）。5.1.4可重复使用次数：按照国家规定注明收费次数及器械质量、功能是否安全和正常来决定是否重复使用。5.1.5由消毒供应中心负责在复用医疗用品上标记并记录使用次数。5.1.6 消毒供应中心做好医疗用品的清洗、包装和灭菌工作;清洗前检查医疗用品能否进行有效的清

3、洁和质量检查，如不能达到灭菌标准的器械，消毒供应中心有权不接受再清洗、包装和灭菌。5.1.7 所有可重复使用的一次性使用无菌医疗用品，由使用科室和使用者在使用前根据各用品或器械的材质和功能情况，检查功能是否安全和正常，如是否可能断裂、开闭功能障碍等。5.1.8消毒供应中心根据医疗用品的材质选择不同的包装和灭菌方式，达到灭菌效果。记录复用一次性使用无菌医疗用品在处理过程中的相关参数。5.1.9 灭菌完成后的物品，如发现包装袋内有污物析出，应重新进行清洗、灭菌或抛弃。5.1.10 处理过的可复用一次性使用无菌医疗用品按无菌物品储存规定存放。5.1.11 使用科室按要求登记使用情况。5.2 申报流程：一次性使用无菌医疗用品需要复用，必须实施以下规定的流程。5.2.1 需要使用科室提出申请书，填写一次性使用无菌医疗用品复用申请表，上报医院感染管理办公室，医院感染管理办公室进行实地调查、整理、分析p ，汇总后上报医院感染管理委员会。5.2.2经医院感染管理委员会审查通过的一次性使用无菌医疗用品方可重复使用。同意复用的物品需要明确复用上限次数、材质检查要点、清洗注意事项、灭菌方法等。5.2.3 消毒供应中心：接受通过医院感染管理委员会审查的用品目录。清洗、包装、灭菌必须符合国家要求，方可发放给临床科室使用。5.2.4

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