第二章心理疾病的预防与治疗(幻灯片)

1、青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康第一节 轻性心理疾病 神经官能症（神经症）神经官能症（神经症）青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康临床上常见的心理疾病。临床上常见的心理疾病。 以以18-3018-30岁的青年患者最多。岁的青年患者最多。神经官能症（神经症） 青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 第一，一般没有可以查明的器质性病变，但又确实有心理第一，一般没有可以查明的器质性病变，但又确实有心理异常表现，甚至可以表现得非常严重；异常表现，甚至可以表现得非常严重； 第二，对自身病变第二，对自身病变有充分自知力有充分自知力并能并能主动求医主动求医；

2、 第三，生活学习能力、自理能力、社会适应能力和工作能第三，生活学习能力、自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺陷，能保持正常的学习、工作和生活；力基本没有缺陷，能保持正常的学习、工作和生活； 第四，由于各种心理因素引起高级神经活动的过度紧张，第四，由于各种心理因素引起高级神经活动的过度紧张，使大脑技能活动暂时失调而造成的；使大脑技能活动暂时失调而造成的； 第五，第五，焦虑情绪、防御性行为、人际关系不协调、躯体不焦虑情绪、防御性行为、人际关系不协调、躯体不适感等适感等。一、神经症的特点青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康二、大学生神经症的常见类型二、大学生神经症的常见类型强迫

3、症强迫症恐惧症恐惧症抑郁症抑郁症焦虑症焦虑症青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 青年中常见的一种心理疾病。青年中常见的一种心理疾病。 脑力劳动的人群中发病者居多，尤其是青年学生更为常见。 由于某些长期存在的精神因素，引起脑技能活动过度紧张而产生神经精神活动能力减退。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 神经衰弱的主要特征神经衰弱的主要特征第一，感情控制能力降低。第一，感情控制能力降低。第二，睡眠障碍。第二，睡眠障碍。第三，精神活动能力下降。第三，精神活动能力下降。第四，植物神经系统功能失调。第四，植物神经系统功能失调。易激动、易怒、烦躁不安，一点小事易激动、易

4、怒、烦躁不安，一点小事就可能引起强烈的情绪反应；就可能引起强烈的情绪反应；入睡困难、睡眠表浅、多梦、易惊醒或早醒；入睡困难、睡眠表浅、多梦、易惊醒或早醒；晚、浅、多、早晚、浅、多、早青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康2、强迫症、强迫症青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康谨小慎微、求全求美、谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、自我克制、优柔寡断、拘谨呆板、敏感多疑、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、责任心过心胸狭窄、责任心过重和苛求自己等。重和苛求自己等。强强迫迫症症的的表表现现青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康强迫强迫联想联想强迫强迫思想思想

5、（1）强迫观念）强迫观念强迫怀疑强迫怀疑强迫回忆强迫回忆青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康患者常常被一些与正常心理状态相反的的欲望和意向纠患者常常被一些与正常心理状态相反的的欲望和意向纠缠而产生一些可能导致可怕后果的的冲动。缠而产生一些可能导致可怕后果的的冲动。到河边产生想跳下去的意向，到河边产生想跳下去的意向，拿刀时会出现砍人的意向等。拿刀时会出现砍人的意向等。患者尽管不会真正作出这种行为，但被无患者尽管不会真正作出这种行为，但被无法摆脱的意向而焦虑和苦恼。法摆脱的意向而焦虑和苦恼。（2）强迫意向青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康强迫记数强迫记数强迫礼仪动

6、作强迫礼仪动作强迫洗手、洗衣强迫洗手、洗衣青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康强迫症的形成原因强迫症的形成原因 1 1、个性因素、个性因素 谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、责任心、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、责任心过重和苛求自己等。过重和苛求自己等。 2 2、生活事件、生活事件 正常的生活事件，由于个性心理因素，使其正常的生活事件，由于个性心理因素，使其强化，形成恶性循环，不能自拔。强化，形成恶性循环，不能自拔。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康3、恐惧症、恐惧症指对某些人或事物或特

7、殊情境产生十分强烈的。与引起恐惧的情景通常极不相称，让人难以理解。明知自己的害怕不切实际，但不能自我控制。心理特点心理特点后天经验后天经验早期不良生活体验早期不良生活体验女性多于男性，多发于青少年或成年早期青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康恐惧症的表现类型(1）社交恐惧青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康“空旷恐惧空旷恐惧”“闭室恐怖闭室恐怖”“高空恐惧高空恐惧” 经过空旷的地方时会发生恐怖发作，并经过空旷的地方时会发生恐怖发作，并伴有强烈的焦虑和不安。伴有强烈的焦虑和不安。 害怕封闭的空间，如电梯间、房间等；害怕封闭的空间，如电梯间、房间等； 害怕上楼或爬高

8、。多见于女性。害怕上楼或爬高。多见于女性。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康(3(3）动物恐惧）动物恐惧 害怕看见或接触某种。 狗、蛇、昆虫等 多发生于童年时期，但常持续到成年期多发生于童年时期，但常持续到成年期。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康(4)(4)疾病恐惧疾病恐惧结核病、肝炎、癌症与人接触时戴手套或根本不敢与人接触。与人接触时戴手套或根本不敢与人接触。害怕得某种害怕得某种青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康1）抑郁症的具体表现1 1）情绪低落、思维迟缓、郁郁寡欢、闷闷不乐、）情绪低落、思维迟缓、郁郁寡欢、闷闷不乐、 兴趣丧失、缺乏

9、活力，干什么都打不起精神；兴趣丧失、缺乏活力，干什么都打不起精神；2 2）不愿参加社交，故意回避熟人，对生活缺乏信心；）不愿参加社交，故意回避熟人，对生活缺乏信心；3 3）体验不到生活的快乐；）体验不到生活的快乐；4 4）常试着用睡眠来驱走忧郁或烦闷）常试着用睡眠来驱走忧郁或烦闷, , 或者随处坐卧；或者随处坐卧；5 5）冷漠无情；）冷漠无情； 脾气暴躁；有轻生的念头。脾气暴躁；有轻生的念头。6 6）身体症状。）身体症状。7 7）精神症状。）精神症状。失眠；与现实脱节；无故而发的失眠；与现实脱节；无故而发的罪恶感及无用感；幻想；退缩。罪恶感及无用感；幻想；退缩。消化不良、便秘，头痛，胃痛或恶心

10、，消化不良、便秘，头痛，胃痛或恶心，呼吸问题，慢性颈痛、呼吸问题，慢性颈痛、 背痛等。背痛等。4 4、抑郁症、抑郁症青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康2）抑郁症形成的原因？遗传。遗传。重要的因素。重要的因素。50%50%的患者其父或母有过此病。的患者其父或母有过此病。大脑神经传导物失去平衡。大脑神经传导物失去平衡。大脑管情绪的区域受到干扰，超出其大脑管情绪的区域受到干扰，超出其技能范畴。技能范畴。性格特质。抑郁质、性格特质。抑郁质、自卑、悲观、自卑、悲观、完美主义完美主义以及依赖性强等。以及依赖性强等。社会环境因素。社会环境因素。一连串的刺激、失落、慢性疾病或生命中不受欢一连

11、串的刺激、失落、慢性疾病或生命中不受欢迎的重大决定等。迎的重大决定等。饮食习惯。饮食习惯。大脑负责行为的神经冲动传导物质会受食物的影响。大脑负责行为的神经冲动传导物质会受食物的影响。如饮食习惯差及常吃零食，是最常见的抑郁原因如饮食习惯差及常吃零食，是最常见的抑郁原因。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康濒死感濒死感胸闷气短胸闷气短, 心中难受心中难受, 有快断气之恐惧。有快断气之恐惧。“护士快拿氧气来护士快拿氧气来”。但不会死人。但不会死人。惊恐感莫明其妙地出现恐惧感莫明其妙地出现恐惧感, , 如怕黑暗、怕带毛的动如怕黑暗、怕带毛的动物、怕锋利的刀剪、怕床下有小偷物、怕锋利的刀

12、剪、怕床下有小偷甚至素来甚至素来胆大的人也会有恐惧胆大的人也会有恐惧, , 但指不出害怕的对象。但指不出害怕的对象。精神精神崩溃感崩溃感此时心乱如麻此时心乱如麻, 六神无主六神无主, 有精神失控感有精神失控感, 担心自己会担心自己会“疯疯”而恐惧焦虑。而恐惧焦虑。但不会是精神病发作。但不会是精神病发作。焦虑症的发作形式焦虑症的发作形式5 5、焦虑症、焦虑症青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康第二节重性心理疾病重性心理疾病精 神 病精 神 性 心理疾病青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病是指人脑机能活动失调、丧失自知力，不能应精神病是指人脑机能活动失调、丧失

13、自知力，不能应付正常生活和保持恰当接触的严重心理疾病。付正常生活和保持恰当接触的严重心理疾病。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康2、精神病的主要特点青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康多基因遗传病多基因遗传病3 3、精神病的发病原因、精神病的发病原因青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康学点精神医学知识，学点精神医学知识，就可以保持心身健康。就可以保持心身健康。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 精神病越早期发现，早期治疗，疗效越满意。精神病越早期发现，早期治疗，疗效越满意。 对大学生来说，学会识别早期精神病的异常表对大学生来说

14、，学会识别早期精神病的异常表现很有必要。现很有必要。4 4、如何早期发现精神病、如何早期发现精神病? ?青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状? ?青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状? ?青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状? ?青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状? ?青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状? 妄想、幻

15、觉妄想、幻觉青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康精神病常见的早期症状精神病常见的早期症状?第六，平常勤奋好学的学生，逐渐不专心听讲、第六，平常勤奋好学的学生，逐渐不专心听讲、思想开小差，整天想入非非，学习成绩日益下降；思想开小差，整天想入非非，学习成绩日益下降；生活懒散、衣着龌龊、蓬头垢面，少动，喜欢倒生活懒散、衣着龌龊、蓬头垢面，少动，喜欢倒头大睡，衣食住行都需别人督促。头大睡，衣食住行都需别人督促。认知、意识、认知、意识、情感障碍情感障碍青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康功能性精神病(4种精神分裂症精神分裂症情感性情感性分裂障碍分裂障碍偏执性精神病偏执性精

16、神病反应性精神病反应性精神病青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康器质型器质型精神病精神病(3(3种种意识模糊意识模糊综合症综合症痴呆综合症痴呆综合症遗忘综合症遗忘综合症青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康第三节心理疾病的治疗心理疾病的治疗青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 心理疾病的治疗方法 一般包括一般包括: :心理治疗、药物治疗和临床治疗心理治疗、药物治疗和临床治疗. . 类类 型型治疗方法治疗方法工作人员工作人员地点地点一一 般般 性

17、性心理问题心理问题心理辅导心理辅导. .自我调适自我调适心理心理咨询员咨询员咨询室咨询室轻轻 型型心理疾病心理疾病心理治疗心理治疗药物治疗药物治疗心理心理医生医生咨询室咨询室心理门诊心理门诊重重 性性 心理疾病心理疾病临床治疗临床治疗药物治疗药物治疗精神科精神科医生医生医院医院青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康一、精神分析法一、精神分析法创立人创立人奥地利心理医生弗洛伊德弗洛伊德。基本基本原理原理压抑在潜意识中的心理冲突可引起焦虑，也可压抑在潜意识中的心理冲突可引起焦虑，也可以通过转换或象征作用造成心理异常或精神症以通过转换或象征作用造成心理异常或精神症状。只有把压抑在潜意识

18、中的心理冲突挖掘出状。只有把压抑在潜意识中的心理冲突挖掘出来，加以分析，找出根源，才能消除症状。来，加以分析，找出根源，才能消除症状。实施方法实施方法“自由联想、梦的分析、移情和耐心阐释自由联想、梦的分析、移情和耐心阐释”常见方法常见方法宣泄疗法、领悟疗法、暗示疗法。宣泄疗法、领悟疗法、暗示疗法。该疗法风靡欧美，该疗法风靡欧美，名流富贵几乎都有心理分析档案，其学说名流富贵几乎都有心理分析档案，其学说不仅用于心理医学领域，而且渗透到文学、艺术等方面，不仅用于心理医学领域，而且渗透到文学、艺术等方面，电影电影爱德华大夫爱德华大夫就是将精神分析用于影视就是将精神分析用于影视的一个范例。的一个范例。青

19、岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康二、行为治疗法基本基本原理原理以改变病人的动作（行为）来影响心理变化以改变病人的动作（行为）来影响心理变化和克服不适应环境或社会的异常行为，使自和克服不适应环境或社会的异常行为，使自己保持能与环境一致的关系。己保持能与环境一致的关系。理论理论依据依据异常的行为与正常的行为一样，也是经过学习获得的。既然如此，这些异常的的行为也可以经过在学习而使之消退。常见常见方法方法系统脱敏法、厌恶疗法、强化疗法。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 通过训练病人松弛肌肉和不同层次间的逐步放松，在通过训练病人松弛肌肉和不同层次间的逐步放松，在程度

20、较强焦虑时的肌肉完全放松，焦虑不出现。程度较强焦虑时的肌肉完全放松，焦虑不出现。 用用逐步除去异常行为的脱敏方法。逐步除去异常行为的脱敏方法。 常用于常用于恐惧症恐惧症的治疗（对动物的恐惧：从语言、图片、的治疗（对动物的恐惧：从语言、图片、录象、玩具到物）录象、玩具到物）1、系统脱敏法二、行为治疗法青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康2、强化疗法 满灌疗法满灌疗法 操作步骤与系统脱敏正相反，以恐惧最强处操作步骤与系统脱敏正相反，以恐惧最强处开始或想象之，医生可以在场相伴加之语言开始或想象之，医生可以在场相伴加之语言指导，一旦病人体验到最可怕的恐惧自己仍指导，一旦病人体验到最可怕

21、的恐惧自己仍然安然无恙，恐惧就会减退或消退。然安然无恙，恐惧就会减退或消退。 主要用于恐惧症的治疗。主要用于恐惧症的治疗。二、行为治疗法这是一种快速脱敏疗法。这是一种快速脱敏疗法。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康3、厌恶疗法 在不良的行为或变态行为出现的同时，施在不良的行为或变态行为出现的同时，施加有害或痛苦的刺激，使有害行为消退。加有害或痛苦的刺激，使有害行为消退。 方法方法: : 电击或催吐药电击或催吐药。 用途用途:酒瘾、吸毒、性倒错酒瘾、吸毒、性倒错等不良心理和等不良心理和行为行为。二、行为治疗法青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康4、自我控制的简易

22、行为疗法 表现好的就自我奖励（表现好的就自我奖励（如听音乐、看电影、参加自如听音乐、看电影、参加自己喜欢的活动己喜欢的活动）；）； 表现差的就进行自我惩罚（如表现差的就进行自我惩罚（如在想吸烟时用小夹子在想吸烟时用小夹子夹痛自己的手指、口唇或闻难闻的臭味夹痛自己的手指、口唇或闻难闻的臭味等）。等）。针对需解决的问题，拟订一个行为标准，做评价记录。针对需解决的问题，拟订一个行为标准，做评价记录。治疗日记治疗日记自我奖励与自我惩罚自我奖励与自我惩罚青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康有益事情有益事情有害事情有害事情自我控制的简易行为疗法自我控制的简易行为疗法不良行为是在长期不良环境

23、中形成的，不良行为是在长期不良环境中形成的，不摆脱这种环境则会增加矫治的难度。不摆脱这种环境则会增加矫治的难度。利用拉弹预先套在手腕上的橡皮圈击利用拉弹预先套在手腕上的橡皮圈击痛自己的手腕，来作为非条件的厌恶痛自己的手腕，来作为非条件的厌恶刺激，用以抑制某些强迫行为。刺激，用以抑制某些强迫行为。橡皮圈橡皮圈疗法疗法重视重视控制环境控制环境强化决心、坚定意志是自我控制的简易行为疗法成功与否的关键。强化决心、坚定意志是自我控制的简易行为疗法成功与否的关键。如同性恋者不再和自己的伙伴见面，社如同性恋者不再和自己的伙伴见面，社交障碍者不再整天蜗居家中。交障碍者不再整天蜗居家中。青岛农业大学青岛农业大学

24、大学生心理健康大学生心理健康三、森田疗法三、森田疗法创立人创立人日本心理博士森田正马日本心理博士森田正马适用人群 神经症患者。神经症患者。 文化水平较高，症状不太严文化水平较高，症状不太严重的患者，自己啃啃理论、重的患者，自己啃啃理论、多多感悟，就能按照图索医多多感悟，就能按照图索医治好自己的心理疾病治好自己的心理疾病。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康1 1、森田疗法对神经症的性格分析、森田疗法对神经症的性格分析 内向性格：内向性格： 沉静、孤独、不善言谈、含蓄、沉思、严肃、敏感、少自信、多自我批评等。 性格外向：性格外向： 在强烈的刺激强烈的刺激下，也会出现内向，严重的发

25、生神经症。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康2 2、神经症心理冲突的原因、神经症心理冲突的原因 参加一个活动（如演讲），容易紧张脸红，主要是担参加一个活动（如演讲），容易紧张脸红，主要是担心自己的发言水平不高，听众对自己的评价差；心自己的发言水平不高，听众对自己的评价差； 每一次考试前，有一些恐慌，主要想考好，又担心自每一次考试前，有一些恐慌，主要想考好，又担心自己考不好；己考不好； 与人交谈，自身心跳加快，呼吸急促，是非常想与这与人交谈，自身心跳加快，呼吸急促，是非常想与这个人谈好。个人谈好。一定程度的不安、恐惧和焦虑，是人类生存所必须的。一定程度的不安、恐惧和焦虑，是人类

26、生存所必须的。面试、领导老师谈话或与恋爱对象父母等。面试、领导老师谈话或与恋爱对象父母等。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康神经症心理冲突的原因神经症心理冲突的原因 神经症患者却在这个问题上产生认识误区，他们认为这神经症患者却在这个问题上产生认识误区，他们认为这些不愉快的心态是些不愉快的心态是不应该不应该有的。有的。 总要想方设法去总要想方设法去克服它、否定它，克服它、否定它，其结果必然使这些正其结果必然使这些正常的心理现象产生常的心理现象产生反向反向的作用，形成的作用，形成心理冲突；心理冲突； 进而造成患者进而造成患者痛苦感痛苦感和顽强的和顽强的抵抗抵抗，最终导致，最终导致

27、神经症神经症。这些不得已而为之的行为尽管使人心情不这些不得已而为之的行为尽管使人心情不愉快，但是它却能避免事故和灾难。愉快，但是它却能避免事故和灾难。正常现象青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康3 3、森田疗法的治疗原则、森田疗法的治疗原则顺其自然顺其自然带着症状去生活，带着症状去生活，不做任何阻抗！不做任何阻抗！青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 越是想用意志的作用控制、战胜症状的人，越容易造越是想用意志的作用控制、战胜症状的人，越容易造成两种成两种精神力量精神力量的对抗的对抗; 造成的恶性循环犹如造成的恶性循环犹如作茧自缚作茧自缚，使患者深深陷入冲突，使患

28、者深深陷入冲突旋涡之中无法自拔。旋涡之中无法自拔。 任何企图强行排除症状企图强行排除症状的做法，没有一个不是以失败而告终的。青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康 “接受事实，接受情绪，不做任何抵抗接受事实，接受情绪，不做任何抵抗”； 采取采取“忍受痛苦、为所当为忍受痛苦、为所当为”的生活准则；的生活准则； 甘心甘心“带着症状去生活带着症状去生活”。 进行日常的生活、工作，逐步做到将注意力转移到力进行日常的生活、工作，逐步做到将注意力转移到力所能及的工作、学习有意义的、有兴趣的事情上来。所能及的工作、学习有意义的、有兴趣的事情上来。森田疗法的治疗原则森田疗法的治疗原则青岛农业大学青岛农业大学大学生心理健康大学生心理健康目前人民卫生出版社已翻译出版目前人民卫生出版社已翻译出版 森田心理疗法实践森田心理疗法实践、 森田疗法与新森田疗法森田疗法与新森田疗法、 神经症的实质与治疗神经症的实质与治疗、 行动改变性格行动改变性格森田氏精神康健法森田氏精神康健法、 焦虑不安与自我调节