肌电图及其临床应用

1、会计学1肌电图及其临床应用肌电图及其临床应用第1页/共36页 狭义狭义EMGEMG：针极肌电图针极肌电图 广义广义EMGEMG： 神经传导速度神经传导速度 F F波、波、H H反射、瞬目反射、交感反射、瞬目反射、交感皮肤反应、单纤维肌电图等皮肤反应、单纤维肌电图等第2页/共36页插入电位和电静息轻收缩肌电图大力收缩肌电图针极肌电图单纤维肌电图运动神经传导速度感觉神经传导速度重复神经电刺激F波H反射瞬目反射神经电图肌电图诊断系统第3页/共36页第4页/共36页第5页/共36页第6页/共36页第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页平均波幅的正常值：400-1000V。平

2、均时限的正常值：8-13ms。第11页/共36页干扰相：干扰相：正常人在大力收缩时呈现密集的、快速发放的许多个MUP，它们不能被区别清楚。混合相混合相或单纯相：单纯相：神经源性病变时因为运动单位的减少而没有足够的MUP发放，大力收缩时表现为混合相或单纯相。病理性干扰相：病理性干扰相：肌病时，大力收缩时许多低波幅的多相电位的发放就形成了低波幅的干扰相，又称病理性干扰相。 大力收缩的募集类型大力收缩的募集类型第12页/共36页肌源性损害肌源性损害 时限缩短时限缩短 波幅降低波幅降低 多相波百分比多相波百分比增高增高 募集相募集相 低波幅或病理干扰相低波幅或病理干扰相多相电位多相电位第13页/共36

3、页第14页/共36页第15页/共36页第16页/共36页第17页/共36页第18页/共36页运动神经传导速度运动神经传导速度第19页/共36页运动神经传导速度运动神经传导速度第20页/共36页感觉神经传导速度感觉神经传导速度第21页/共36页感觉神经传导速度感觉神经传导速度第22页/共36页潜伏期延长或传导速度减慢潜伏期延长或传导速度减慢 （髓鞘功能）（髓鞘功能） 正常值的正常值的2020波幅降低（轴索功能）波幅降低（轴索功能） 正常值低限（伴或不伴波形离散）正常值低限（伴或不伴波形离散）F F波出现率降低波出现率降低 75% 75%潜伏期50 波幅波幅7 下肢可以低一些下肢可以低一些2、3均

4、可。均可。第23页/共36页F F波反映近端运动神波反映近端运动神经特别是根的功能经特别是根的功能 电极放置：同电极放置：同MCVMCV测定测定, ,不同的是阴极放不同的是阴极放在近端在近端 超强电刺激超强电刺激H H反射反射 电刺激诱发的电刺激诱发的脊髓单突触反射脊髓单突触反射 反应骶尾部神经反应骶尾部神经根根F F波波 H H反射反射第24页/共36页第25页/共36页 SEP记录部位：1)正中神经记录: 皮层、C3/ C4, C2,C7，肘部（-）在正中神经腕部电刺激2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-） 在胫后神经内踝部刺激第26页/共36页丘脑皮层电位丘脑皮层电位臂丛

5、电位臂丛电位马尾马尾-脊髓下段电位脊髓下段电位PNS:外周神经系统外周神经系统CNS:中枢神经系统中枢神经系统躯体感觉电位为评价躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑脊髓和脑干后柱、中丘脑系以及临近组织的功能系以及临近组织的功能提供了有效的工具提供了有效的工具.通常用于下列检查通常用于下列检查:4 外周感觉神经外周感觉神经4 较大直径的神经通路较大直径的神经通路第27页/共36页第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页第32页/共36页平均波幅的正常值：400-1000V。平均时限的正常值：8-13ms。第33页/共36页第34页/共36页运动神经传导速度运动神经传导速度第35页/共36页F F波反映近端运动神波反映近端运动神经特别是根的功能经特别是根的功能 电极放置：同电极放置：同MCVMCV测定测定, ,不同的是阴极放不同的是阴极放在近端在近端