第九单元 治疗过敏性疾病药物

1、第九单元第九单元 治疗过敏性疾病药物治疗过敏性疾病药物任课专业：14药剂任课教师：赵志宇联系方式目 抗过敏药的种类和选择 探索一 过敏性疾病的病因及症状 探索二 抗组胺药的种类 探索三 如何选用抗过敏药探索一 过敏性疾病的病因及症状 过敏反应 产生过敏反应的原因 过敏反应的症状1.过敏反应 过敏反应:是人体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。 过敏反应又称变态反应。2.过敏反应的病因 由于人体接触过敏源后，体内过多的产生了一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E。 它会吸附在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使人体处于致敏状态，当人体再次接触到同一过敏原时，这

2、些过敏原就会和E相结合，引起肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质。3.过敏反应的症状 1.过敏性鼻炎3.过敏反应的症状 2.过敏性皮肤病 过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病，也是由过敏原引起的皮肤病。 主要表现为多种多样的皮炎、湿疹和荨麻疹。湿疹过敏性皮炎荨麻疹探索二探索二 抗组胺药的种类抗组胺药的种类 第一代 对中枢神经系统抑制作用明显（氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛康啶） 第二代 几乎没有或仅有轻度的遗址中枢神经系统作用（氯雷他定、西替利嗪）。 第三代 副作用少，疗效更好（左西替利嗪）。第一代 氯苯那敏（扑尔敏）1）组胺H1受体拮抗剂/H1受体阻断药2）有明显的中枢抑

3、制作用3）不良反应：不良反应： 嗜睡、疲劳、乏力、口鼻咽喉干燥、痰液粘稠，可引起注射部位局部刺激和一过性低血压，少见皮肤瘀斑、出血倾向。3）注意事项：注意事项： 1、下列情况慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺机能亢进、前列腺肥大体征明显时。 2、用药期间，不得驾驶车、船或操作危险的机器。 苯海拉明（苯那君）1） H1受体拮抗剂，抗组胺作用不及异丙嗪。2）有明显的中枢抑制作用及中枢抗胆碱作用。3）适应症：用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效。亦可用于预防

4、和治疗晕动病。加强镇咳药的作用。4）不良反应： 1.常见头晕、头昏、恶心、呕吐、食欲缺乏以及嗜睡。2.偶见皮疹、粒细胞减少。5）注意事项：1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。2.重症肌无力、闭角性青光眼、前列腺肥大者禁用。3.本品可短暂影响巴比妥类药物的吸收，增强中枢神经抑制药的作用。 赛康啶（安替根） 1）H1受体拮抗剂，抗组胺作用比氯苯那敏强。并具有轻中度的抗5-羟色胺作用及抗胆碱作用。 2）适用于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。 3）不良反应：嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。 4）注意事项： 1.孕妇、哺乳期妇女禁用。 2.青光眼、尿潴留和幽门梗阻

5、患者禁用。 3.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 盐酸异丙嗪（非那根） 1）抗组胺药，作用较苯海拉明持久 2）可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠作用。 3）适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。2. 晕动症：晕车、晕船、晕飞机。3. 恶心、呕吐。 4）注意事项：1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 2.不用于2岁以下的小孩儿。第二代 氯雷他定（开瑞坦） 1）适用于：缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。

6、亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。（成人及2岁以上儿童） 2）特点：起效迅速，30分钟缓解过敏症状。 无明显中枢神经系统方面的副作用，如：嗜睡 3）不良反应：罕见过敏反应、肝功能异常。 4）注意事项：1.严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用.2.妊娠期及哺乳期妇女慎用.3.在作皮试前的约48小时左右应中止使用本品.因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生 特非那定（敏迪） 1） H1受体拮抗剂、抗5-羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素作用。 2）特点：1.用药后1-2小时开始起效，3-4小时达最大效应、并维持作用12小时以上。2.不能透过血脑屏障，无中枢抑制作用。

7、3）适应症：成人季节性和费季节性过敏性鼻炎，荨麻疹及枯草热的治疗。 4）不良反应：头痛、胃肠功能紊乱、皮疹等。偶见心律失常。 5）注意：酮康唑和伊曲康唑抑制本品的代谢，药物在体内储存，引起尖端扭转型心律失常。 西替利嗪（先特明）1）本品用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。（适用于成人和2岁以上儿童。）2）不良反应轻微，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。 3）注意事项：严重肾功能损害者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 咪唑斯汀（皿治林）1）长效的组胺H1受体拮抗剂，无中枢镇静作用和抗胆碱作用。2）（适用于成人或12岁以上的儿童）荨麻疹等皮肤过敏性症状、季节性

8、过敏性鼻炎及常年过敏性鼻炎。3）不良反应：偶见：困意和乏力(通常为一过性的) 、食欲增加并伴有体重增加。罕见：口干、腹泻、腹痛(包括消化不良) 或头痛。4）注意事项：严禁与咪唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素何用。有晕厥病史，严重心脏病或有心率失常病史、低血钾患者禁用。 依巴斯汀（开思亭） 1）长效、强效、高选择性的组胺H1受体拮抗剂，对中枢神经系统和胆碱的拮抗作用若。 2）用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等 3）偶见头痛、嗜睡、口干及腹痛、消化不良及皮疹。 4）注意事项：1.慎用于同时服用酮康唑或红霉素的患者。 2.服用后1-3小时内起效，不适用于急性过敏性的单药紧急治疗。 3

9、.哺乳期妇女慎用。第三代 地氯雷他定（恩理思） 1）适用于：缓解慢性特发性荨麻疹及常年过敏性鼻炎的全身及局部症状 2）不良反应：恶心、头晕、头痛、困倦、口干、乏力，偶见嗜睡，健忘及晨起面部肢端水肿。 3）注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下的儿童不推荐使用。2 左西替利嗪（迪皿）【处方药】 1）长效三环类抗组胺药，起效快、作用强，为氯雷他定主要活性代谢产物。对外周H1亲和力比氯雷他定强。 2）本品用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。 3）本品耐受性良好，不良反应轻微且多可自愈，常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。 4）注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女及2岁以下的儿童不推荐使用。2.高空作业，驾驶或操作机器期间慎用，避免与镇静剂同服。探索三 如何选用抗过敏药物