肺炎病人的护理

1、1会计学肺炎病人的护理肺炎病人的护理学习目标肺炎病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第1页/共36页概述肺炎病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第2页/共36页概述-肺炎分类肺炎病人的护理1感染性肺炎 （1）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原体引起的肺炎 2理化性肺炎 3超敏反应性肺炎 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第3页/共36页概述-肺炎分类肺炎病人的护理1大叶性肺炎 2小叶性肺炎 3间质性肺炎 学习目标 护理评估 护理诊断

2、 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第4页/共36页概述-肺炎分类肺炎病人的护理1社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要致病菌为肺炎球菌。2医院获得性肺炎 指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第5页/共36页概述肺炎病人的护理肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌所引起的肺实质急性炎症。约占社区获得性肺炎的半数以上。本病以冬季及初春为高发季节，男性多于女性，临床以起病急骤、寒战、高热、咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。学习目标 护理评

3、估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第6页/共36页护理评估- 健康史肺炎病人的护理1病因 肺炎球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低时，其向下侵入肺泡引起肺炎。2诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第7页/共36页护理评估-临床表现肺炎病人的护理1.症状（1）全身症状：突起寒战，继之高热，数小时内体温可高达3941，多数病人呈稽留热。（2）呼吸道症状：胸痛：咳嗽、咳痰：呼吸困难。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第8页/共3

4、6页护理评估-临床表现肺炎病人的护理2.体征 视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动；触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，可听到支气管呼吸音；消散期可听到湿啰音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第9页/共36页护理评估-临床表现肺炎病人的护理3.并发症 重症病人可并发感染性休克，称为中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生于老年人。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第10页/共36页护理评估-实验室及其他检查 肺炎病人的护理 1胸部X线 2实验室检查（1）白细胞计数及分类：（2）痰夜检查：学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理

5、措施 护理评价 思考题 第11页/共36页护理评估-心理-社会状况 肺炎病人的护理由于本病起病急骤，短期内病情严重，病人及家属没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时产生并发症，更加重病人的心理负担，注意评估病人心理反应。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第12页/共36页护理评估-治疗要点 肺炎病人的护理 一经诊断应立即给予抗生素治疗，首选青霉素G，青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗生素治疗同时给予支持及对症治疗。有感染性休克时按感染性休克处理。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第13页

6、/共36页护理诊断肺炎病人的护理 与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关 。 清理呼吸道无效 与感染有关 。 体温过高 与感染有关 。 体温过高 与大片肺组织炎症及胸痛有关 。 低效性呼吸型态 感染性休克。 潜在并发症 缺乏肺炎的预防保健知识。 知识缺乏 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第14页/共36页护理目标病人体温逐渐下降至正常；能有效咳出痰液 。 不发生休克或发生后得到及时处理 。 能陈述肺炎的相关知识，并能够预防其发生。肺炎病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第15页/共36页护理措施体温过高1休息与

7、环境急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。肺炎病人的护理2饮食及时补充营养和水分。 3保暖与降温病人寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第16页/共36页护理措施体温过高4口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。 肺炎病人的护理5遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首选青霉素G，酌情调整剂量及给药途径。 6病情观察注意监测病人体温变化。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第17页/共36页护理措施-清理呼吸道无效 以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、减少渗出，

8、协助排痰通畅气道为主 。肺炎病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第18页/共36页护理措施-低效性呼吸型态 肺炎病人的护理1体位安置病人采取舒适的半坐卧位。2氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，46L/min 。3镇痛与镇静有明显胸痛者，可用少量止痛剂 。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第19页/共36页护理措施-潜在并发症：感染性休克肺炎病人的护理1病情观察密切观察生命体征和病情变化 。2配合处理准确记录出入液量，估计病人的组织灌流情况。（1）环境与体位（2）休息与饮食（3）吸氧（4）遵医嘱用药学习目标 护理评

9、估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第20页/共36页护理措施-潜在并发症：感染性休克肺炎病人的护理2配合处理（4）遵医嘱用药1）扩充血容量 2）纠正酸中毒 3）血管活性药物 4）糖皮质激素 5）抗菌药物 3疗效监测学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第21页/共36页护理措施-健康教育 肺炎病人的护理1疾病知识教育2营养、休息与环境3增强抵抗力4避免诱因学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第22页/共36页护理评价 肺炎病人的护理病人体温是否恢复正常，呼吸系统及全身症状是否减轻 。 咳嗽、咳痰是否顺畅，气促、胸痛

10、有无减轻，呼吸是否平稳 。有无中毒性休克的表现，配合抢救效果如何 。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第23页/共36页思考题肺炎病人的护理填空题：1 是抗休克最基本的措施。2社区获得性肺炎指在 的感染性肺炎，主要致病菌为 。扩容 医院外罹患 肺炎球菌 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第24页/共36页思考题肺炎病人的护理1肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选A红霉素 B头孢菌素类 C青霉素D链霉素 E庆大霉素2典型肺炎球菌肺炎的痰为A大量脓痰 B红棕色胶胨样痰 C粉红色泡沫样痰D铁锈色痰 E黄色脓性痰CD学习目标 护理评估 护理诊

11、断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第25页/共36页肺炎病人的护理第26页/共36页肺炎病人的护理第27页/共36页肺炎病人的护理第28页/共36页第29页/共36页护理评估- 健康史肺炎病人的护理1病因 肺炎球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低时，其向下侵入肺泡引起肺炎。2诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第30页/共36页护理评估-临床表现肺炎病人的护理2.体征 视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动；触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，可听到支气管呼吸音；消散期

12、可听到湿啰音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第31页/共36页护理评估-治疗要点 肺炎病人的护理 一经诊断应立即给予抗生素治疗，首选青霉素G，青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗生素治疗同时给予支持及对症治疗。有感染性休克时按感染性休克处理。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第32页/共36页护理诊断肺炎病人的护理 与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关 。 清理呼吸道无效 与感染有关 。 体温过高 与感染有关 。 体温过高 与大片肺组织炎症及胸痛有关 。 低效性呼吸型态 感染性休克。 潜在并发症 缺乏肺炎的预防保健知识。 知识缺乏 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第33页/共36页护理措施-健康教育 肺炎病人的护理1疾病知识教育2营养、休息与环境3增强