2012年3月处方点评

1、2012年3月处方点评 院处方点评小组一、概况 处方点评医嘱点评一、概况 处方点评普通处方点评 100张（门诊70/急诊30）处方专项点评 100张（奥美拉唑肠溶胶囊奥克）抗菌药物处方专项点评 100张（头孢克洛缓释胶囊申洛） 一、概况 医嘱点评普通医嘱点评 30份（非手术15份 手术15份）医嘱专项点评（注射用还原型谷胱甘肽 复旦复华0.6g） 30份抗菌药物医嘱专项点评（注射用阿莫西林钠舒巴坦钠二叶强） 30份二、普通处方点评 随机抽取门急诊处方100张，临床科室21个，医生46名 其中：不合格处方11张；临床科室5个，医生6名 保健科4张、呼吸科3张、心内科1张、内科急诊2张、泌尿科急诊

2、1张 二、普通处方点评 不合理原因： 1.处方前记缺项： 缺年龄（信息系统不完整，需医生手工填写完整） 2.临床诊断与用药不符，无适应症用药 临床诊断： 支气管炎 盐酸洛哌丁胺易蒙停胶囊 尿毒症 盐酸阿罗洛尔片阿尔马尔 二、普通处方点评 3.超量 门诊处方超1周量，且未注明原因如：临床诊断：咽炎 1.一清胶囊 0.5g*30粒*3盒 用法：0.5g tid，口服 二、普通处方点评 3.超量：门诊处方超量注明原因，但超1月量如：临床诊断：高血压（慢性病长期使用） 厄贝沙坦片（吉加） 0.15g*7*6盒 用法：1片 qd，口服 超12天 三、门急诊处方专项点评 奥美拉唑肠溶胶囊奥克 金额排序全院

3、20位，3月份用量比2月份增长47.88%随机抽取该药品门急诊处方100张， 临床科室7个，医生15名 三、门急诊处方专项点评 其中：不合格处方11张；临床科室6个，医生9名 干部门诊1张，骨科门诊1张，呼吸科门诊3张，肾内科门诊1张，消化科门诊6张，肿瘤科门诊1张三、门急诊处方专项点评 不合理原因： 1.未使用规范名称开具处方 手写处方使用商品名 2.无适用症用药 如：诊断为肺癌 奥美拉唑胶囊 冠心病 奥美拉唑胶囊 慢性胃炎 奥美拉唑胶囊+ 孟鲁斯特钠三、门急诊处方专项点评 3.处方前记缺项 缺年龄（信息系统不完整，需医生手工填写完整）； 4.超量，门诊处方超1周量，且未注明原因四、门急诊抗

4、菌药物处方专项点评 头孢克洛缓释胶囊申洛 金额排序抗菌药物中第4位，3月份用量比2月份增长20.59%随机抽取该药品门急诊处方100张， 临床科室5个，医生21名 四、门急诊抗菌药物处方专项点评其中：不合格处方47张；临床科室4个，医生9名 儿科急诊3张，内科急诊32张，骨科急诊5张，外科急诊7张四、门急诊抗菌药物处方专项点评不合理原因：1.无适用症用药 软组织损伤-头孢克洛缓释胶囊 肺癌-头孢克洛缓释胶囊+沙美特罗替卡松粉吸入剂 2.处方前记缺项 缺年龄：信息系统不完整，需医生手工填写完整四、门急诊抗菌药物处方专项点评3.超量。急诊处方超3天量4.用法用量错误 头孢克洛缓释胶囊 0.1875

5、g*12 错误用法：1粒 tid 口服 应为：1粒或2粒 bid 口服五、普通医嘱点评 随机抽取住院病史30份，手术科室15份，非手术科室15份 其中：不合格医嘱2份；临床科室2个 心内科1份、消化科1份五、普通医嘱点评 不合理原因1.越权使用抗菌药物 心内科 梁芳洁 住院医生 使用氨曲南（限制类抗菌药物）没有上级医生签字五、普通医嘱点评 2.使用抗菌药物病程录中没有记载 消化科 住院号626187 使用洛美沙星，病程录中未记载 3.未使用规范药品名称 信息系统存在问题，希望医生使用通用名开具医嘱，此类错误目前没有考核。六、住院医嘱专项点评 注射用还原型谷胱甘肽 （复旦复华0.6g） 金额排序

6、全院12位，3月份用量比2月份增长80.22%随机抽取住院病史30份，临床科室6个，该药品没有使用不规范行为。七、住院抗菌药物医嘱专项点评 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠二叶强 金额排序抗菌药物第3位，3月份用量比2月份增长35.84%随机抽取住院病史30份，临床科室4个 其中不合理使用肝移植科2份，老年科1份七、住院抗菌药物医嘱专项点评 不合理原因1.病程录中未说明使用原因 肝移植科 2.病程录中未使用通用名 肝移植科 老年科 医保大额处方检查情况今年1-3月门急诊药比 83%药品总量超标20%（657万元）措施：超高科室 个人监控 反馈通知警示性谈话谈 话 结 果某医师 2月份 处方量达36万元医保办协同科主任 警示性谈话3 月份 处方量下降至24万元 下降幅度33% 药比从88%降至82%结果说明确有下降空间处方抽查点评抽查时间：2012年3月28日4月18日超过300元处方合计：1643张门诊超量处方71张、急诊19张 其中离休干部31张、大病20张、自费15张、普通医保5张超标量汇总门诊超量30天：35张 超量20天：19张 急诊超量10天：9张前三名医师 黄志雄（普通）、洪鹰（离休）、俞勇（大病）值得注意问题离休干部医保规定：门诊不得超1个月量大病