让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾

1、会计学1让脑卒中患者走出让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾的阴霾1什么是卒中？23脑卒中与ASCVD如何降低ASCVD风险？脑卒中已成为我国第一大我国第一大致残和致死疾病在我国在我国每每12秒钟就有秒钟就有1人人新新患患脑卒中脑卒中每每21秒钟就有秒钟就有1人人死于死于脑卒中脑卒中脑卒中，中风大脑由颈内动脉系统和椎基底动脉颈内动脉系统和椎基底动脉系统系统供应血液当颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题，会导致脑部损害，我们称为脑卒中，俗称中风椎动脉脊椎颈动脉颈内动脉脑卒中分为缺血性和出血性，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”缺血性脑卒中脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死

2、出血性脑卒中脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命面瘫面瘫不能微笑，口角歪斜肌体无力肌体无力不能伸举上肢、下肢言语困难言语困难吐字不清，沟通困难脑卒中是突发疾病，症状通常无痛、短暂、突如其来，常表现为面瘫、肢体无力、言语困难，部分患者会突然昏迷或看不清东西尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动如果出现疑似脑卒中发作的症状，请立即致电120时间就是大脑时间就是大脑大脑很娇贵，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。大脑的问题不能耽误，救治越及时治疗效果越好。危险因素发展过程最后结局潮湿环境酸碱环境各种脑卒中危险因素水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水脑卒中缺血性卒中缺血性卒中出血性卒

3、中出血性卒中动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块血流血流正常的动脉正常的动脉发生粥样硬化的动脉发生粥样硬化的动脉正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅像皮厚馅小的饺子像皮厚馅小的饺子不容易破，相对稳定不容易破，相对稳定像像薄皮大馅的饺子，易破薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！这样的斑块很危险！LDL-CLDL-C少少纤维帽厚纤维帽厚LDL-CLDL-C多多纤维帽薄纤维帽薄软斑块（不稳定斑块）软斑块（不稳定斑块）硬斑块（稳定斑块）硬斑块（稳定斑块）脑卒中脑卒中稳定斑块稳定斑块斑块体积增加斑块体积

4、增加管腔狭窄管腔狭窄稳定斑块的进展过程脑卒中脑卒中斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成不稳定斑块不稳定斑块不稳定斑块的进展过程1什么是脑卒中？23脑卒中与ASCVD如何降低ASCVD风险？动脉粥样硬化性动脉粥样硬化性 心血管疾病心血管疾病大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致。我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 脑卒中脑卒中 短暂性脑缺血发作 冠心病 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病ASCVD脑动脉冠状动脉肾动脉下肢动脉ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化发病机制都离不开动脉粥样硬化脑卒中属于ASC

5、VD血管内皮受损后，血液中的血管内皮受损后，血液中的“坏坏”胆固醇胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方含量过多时，会钻入动脉内皮下方钻入钻入内皮下方的内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变过多时，逐渐转变为泡沫细胞为泡沫细胞泡沫细胞不久后因吞噬泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆变硬变脆高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟肥胖肥胖缺少运动缺少运动暴饮暴食暴饮暴食高龄高龄压力过大压力过大正常动脉正常动脉脂质条纹脂质条纹粥样斑块粥样

6、斑块斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现早期表现脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块斑块增大，导致血管血管狭窄狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓形成血栓“坏”胆固醇LDL-C动脉粥样硬化斑块ASCVD1什么是脑卒中？23脑卒中与ASCVD如何降低ASCVD风险？ 及时及时就医、积极治疗很关键。卒中患者越早得到及时、正确和系统的治疗，恢复越好 患过脑卒中的患者再次发生脑卒中或冠心病的风险很高，需要积极管理脑卒中的危险因素，从而预防预防ASCVD的复发的复发年龄年龄性别性别种族种族家族家族遗传性遗传性高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟肥胖

7、肥胖缺少运动缺少运动暴饮暴食暴饮暴食压力过大压力过大心脏病心脏病可干预的危险因素可干预的危险因素不可干预不可干预的危险因素的危险因素阿司匹林阿司匹林他他汀汀降压药降压药降糖药降糖药二二“管管”合理用药合理用药合理饮食合理饮食适当运动适当运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡一一“管管”生活方式生活方式脑卒中患者，只要坚持双双“管管”齐下齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低ASCVD的复发风险合理饮食合理饮食控制体重控制体重适当运动适当运动贵在贵在坚持坚持戒烟限酒戒烟限酒受益无穷受益无穷保持乐观保持乐观心理平衡心理平衡生活方式生活方式干预干预在改变不良生活方式的同时，还应在医生的指导下

8、使用对脑卒中预防和治疗有效的药物：阿司匹林他他汀汀降压药降压药降糖药降低“坏”胆固醇稳定/逆转动脉粥样硬化斑块降低ASCVD风险LDL-CLDL-C他汀他汀降低“坏”胆固醇使斑块变小、变稳定减少ASCVD事件的发生他汀他汀强化他汀治疗让患者使用更大剂量或更强效的他汀，将“坏”胆固醇降得更低脑卒中患者需强化他汀治疗脑卒中患者未来患ASCVD的风险极高，而强化他汀治疗降低ASCVD风险效果显著坏胆固醇升高人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高自行停药或减量，可能可能会影响已经稳定会影响已经稳定的斑块的斑块，导致心血管疾病风险升高导致心血管疾病风险升高不可擅自停

9、药减量斑块进展高血脂无法治愈，需要高血脂无法治愈，需要长期长期使用使用他汀他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重，一旦中止他汀治疗，后果严重 他汀具有良好的安全性，适合长期服用。 他汀在临床中的应用已有超过超过20年年的历史，其安全性经历了时间的考验。高血压高血压夜晚降低白天升高血压清晨清晨6:00-10:00出现的高血压，定义为清晨高血压清晨高血压清晨清晨6:00-10:00是是一天中一天中血压最高血压最高和波动最大和波动最大的时段的时段清晨清晨6:00-10:00是是ASCVD最高发最高发的的时段时段清晨清晨6:00-10:00血压血压达标达标意味着意味着24小时血压达标小时血压达标钙离子拮抗剂

10、血管紧张素II受体拮抗剂利尿剂-受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂常见降压药物常见降压药物根据根据作用作用机制可分为机制可分为五类五类 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，适合长期服用 无药物相互作用，便于联用降压药降压药物物选用原则选用原则合理合理用药用药生活生活方式方式像皮厚馅小的饺子像皮厚馅小的饺子不容易破，相对稳定不容易破，相对稳定像像薄皮大馅的饺子，易破薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！这样的斑块很危险！LDL-CLDL-C少少纤维帽厚纤维帽厚LDL-CLDL-C多多纤维帽薄纤维帽薄软斑块（不稳定斑块）软斑块（不稳定斑块）硬斑块（稳定斑块）硬斑块（稳定斑块）脑卒中脑卒中稳定斑块稳定斑块斑块体积增加斑块体积增加管腔狭窄管腔狭窄稳定斑块的进展过程脑卒中脑卒中斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成不稳定斑块不稳定斑块不稳定斑块的进展过程正常动脉正常动脉脂质条纹脂质条纹粥样斑块粥样斑块斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现早期表现脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块斑块增大，导致