癌痛规范方案化治疗流程

1、癌痛的规范化治疗流程目录1.癌痛规范化护理管理流程2.“癌痛规范化治疗”护士工作流程3.癌痛评估的观察过程4.药物滴定观察过程5.暴发性疼痛的观察和治疗过程6.疼痛的动态持续评估过程7.癌痛病人的健康教育过程8.癌痛患者的出院过程9.阿片类药物过量和中毒的急救流程10.阿片类药物残留管理流程癌症管理系统目录1.“癌痛规范化治疗示范病房”医生的职责2.“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的职责3.疼痛病人的护理常规4.癌痛患者管理系统5.癌痛病人健康教育系统6.阿片类药物使用和残留药物管理系统7.“癌痛规范化护理”护士培训体系8.癌症疼痛患者出院随访制度9.附表:2011年癌痛诊疗标准2010 NC

2、CN中国疼痛指南标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责关注癌痛可以在癌症患者入院时迅速制定正确、合理、有效的镇痛治疗方案。熟悉癌症疼痛治疗的原则。对各种镇痛药物的特性、使用和转换有清晰的认识。掌握阿片类药物的快速滴定方法。在癌痛治疗中，镇痛药物的不良反应可以得到很好的处理。定期组织疼痛相关治疗案例研讨会，了解疼痛治疗的最新进展。标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责1.了解护理工作在癌痛治疗中的重要性，及时向医生反馈疼痛患者的情况。2.掌握疼痛评估的方法，在病例首页记录疼痛评分的变化。3.指导患者正确用药。4.掌握阿片类药物不良反应的治疗和护理。5.对疼痛患者进行心理指导。6.定期组织患者进行疼痛相关知识

3、的教育。疼痛患者的常规护理入院当天，评估患者是否有疼痛。如果有，在护理记录单上记录疼痛的一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓解的影响因素等。入院当天，教会患者使用疼痛评估量表(数字、面部表情)，并告知如果出现新的疼痛或疼痛加重，应及时向医护人员报告。准确评估疼痛强度，在温度记录单中记录相应时间点的当前疼痛强度。强调药物滴定的重要性，取得患者的配合，准确及时地进行药物滴定。2PM每日常规评估和记录疼痛强度是过去24小时内的平均疼痛强度。如有疼痛发作，应在体温单相应时间点记录疼痛发作的强度和对症治疗后疼痛缓解的强度，并做好护理记录。指导患者正确使用口服止痛药或止痛贴。懂

4、得口服止痛药的患者，按时服用泻药，预防便秘。观察持续镇痛药物的不良反应，包括便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留等。如果出现，及时通知医生。癌症患者管理系统主管护士接受疼痛患者进行首次疼痛评估，评估内容包括疼痛部位、强度、性质、加重和缓解因素、目前使用的止痛药、药物副作用等。疼痛强度记录在体温单上，其余记录在疼痛观察记录单上。教导患者正确使用数字化疼痛评估量表，准确报告其疼痛强度。准确及时的药物滴定。住院期间，持续评估患者的疼痛强度，包括基础疼痛和阵发性疼痛，并记录在体温单上。对于服用止痛药的患者，指导其正确服药。对于药物常见的副作用，指导患者采取正确的预防措施，如便秘。持续评估患者在疼痛治疗中的担心

5、和顾虑，及时给予解释，消除顾虑，提高治疗依从性。向出院患者解释办理麻醉药品卡的程序和便民门诊的就诊时间，保证疼痛治疗的连续性。癌症护士规范化培训体系癌症规范化护理护士每年参加两次疼痛相关培训，学习疼痛相关新知识。癌症规范化护理护士每年参加一次癌痛治疗案例研讨会，了解疼痛治疗的最新进展。实行定期评估制度:每季度问三次疼痛相关知识的早期问题。每季度进行一次疼痛相关知识的理论考核。不定期对主管床护士进行疼痛相关知识的口腔检查。4.及时关注疼痛治疗的新进展，不定期组织相关人员外出学习。癌症患者健康教育系统患者入院时，主管护士会第一时间评估并记录疼痛情况。住院期间，持续评估并记录患者的疼痛强度。教导患者

6、正确使用疼痛评估量表，准确报告其疼痛强度。向患者解释目前疼痛控制的原则和目标，让患者树立信心，积极配合治疗。指导患者正确服用各种镇痛药物。指导患者正确预防止痛药常见的不良反应，如便秘、恶心、呕吐等。持续评估患者心理状态，解释具体问题，消除患者顾虑，提高治疗依从性。向出院患者解释办理麻醉药品卡的程序和便民门诊的就诊时间，保证疼痛治疗的连续性。建立癌痛患者出院随访登记簿，定期随访记录。阿片类药物使用和残留药物管理系统病房内备用的阿片类药物应存放在保险柜内，交接班时应轻登记。阿片类药物的使用必须有医嘱和处方，阿片类药物的使用必须记录在实时、规范的麻醉使用登记簿上，字迹清晰。统一保存废料。医生在主班护士处接收马芳时，需要登记日期、编号和医生姓名，以便追查马芳的下落。注射用吗啡残留的处理:将残留药液冲入下水道，记录在麻醉剂使用登记簿上，与马方一起送药房。药物交由“迪达维康”医疗废物处理中心统一粉碎处理。吗啡释放片残片的处理:将残片粉碎，冲入下水道，并记录在麻醉使用登记簿上。多瑞吉废糊处理:多瑞吉废糊使用后应回收。回收后的废贴应放入“废贴回收箱”的箱子中，并记录在多瑞吉废贴回收簿中，定期送往药房，由药房交由迪达维康医疗废物处理中心统一焚烧销毁。癌症患者出院