四肢骨及其连结

1、1铜仁职业技术学院医学中心实验室铜仁职业技术学院医学中心实验室 滕树成滕树成第第3讲讲2013年年10月月11日日四肢骨及其连结四肢骨及其连结2课时目标1.掌握四肢骨的组成、分部和各部位骨的掌握四肢骨的组成、分部和各部位骨的名称。名称。2.2.触摸四肢骨的主要骨性标志。触摸四肢骨的主要骨性标志。3.3.掌握掌握肩关节、髋关节肩关节、髋关节构成、结构特点和构成、结构特点和运动形势。运动形势。了解肘关节、腕关节、了解肘关节、腕关节、膝关节、踝关节膝关节、踝关节的构成和运动形势的构成和运动形势4.4.了解男女性骨盆的差异。了解男女性骨盆的差异。3四肢骨及其连四肢骨及其连结结一一.上肢骨及其连结上肢骨

2、及其连结上肢骨上肢骨64块块上肢带骨上肢带骨自由上肢骨自由上肢骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨手骨手骨41 1、锁骨、锁骨 2 2、肩胛骨肩胛骨 （一）上肢带骨（一）上肢带骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上结节盂上结节 喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰盂下结节盂下结节肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突外侧缘外侧缘上角上角下角下角内侧内侧 缘缘肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂外侧缘外侧缘 肩胛下窝肩胛下窝5肱骨小头肱骨小头1 1、自由上肢骨、自由上肢骨肱骨、桡骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨

3、、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨头肱骨头小结节小结节大结节大结节外科颈外科颈肱骨体肱骨体内上髁内上髁外上髁外上髁肱骨滑车肱骨滑车尺神经沟尺神经沟 肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝外上髁外上髁冠突窝冠突窝桡神桡神经沟经沟解剖颈解剖颈大结节大结节上端：肱骨头、解剖颈、上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、大结节、小结节、 外科颈。外科颈。干：桡神经沟干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。尺神经沟、鹰嘴窝。（1 1）肱骨）肱骨humerus6环状关节面环状关节面桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨体桡骨体尺切迹尺切

4、迹茎突茎突鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨体尺骨体尺骨头尺骨头茎突茎突桡切迹桡切迹（2 2）桡骨）桡骨 （3 3）尺骨）尺骨 上端：鹰嘴上端：鹰嘴 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹 下端：尺骨茎突下端：尺骨茎突 尺骨头尺骨头 上端：桡骨头上端：桡骨头 桡骨粗隆桡骨粗隆 下端：桡骨茎突下端：桡骨茎突 尺切迹尺切迹7舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩（4 4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨）手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨钩骨钩骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨头状骨头状骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨粗隆指骨粗隆掌骨体掌骨体掌骨

5、头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨腕骨腕骨 8大多角骨、钩骨大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨头状骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨指骨 14近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 8二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结 下肢骨下肢骨6262块块下肢带骨：髋骨下肢带骨：髋骨自由上肢骨自由上肢骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨髌骨髌骨足骨足骨9（一）（一） 下肢带骨下肢带骨 二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.耻骨耻骨 髂前上棘髂前上棘髂窝髂窝弓状线弓状线耻骨梳耻

6、骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面髂嵴髂嵴耳状面耳状面坐骨坐骨大切迹大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨结节结节闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴10（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 转子间线转子间线 转子间嵴转子间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 外上髁外上髁 内上髁内上髁股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体内侧髁内侧髁大转子大转子大转子大转子转子间线转子间线髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝外侧髁外侧髁转子间嵴转子间嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面观前面观后面观后面观112

7、.2.髌骨髌骨 3.3.胫骨胫骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆下端下端内踝内踝 上端上端腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈下端下端外踝外踝内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝髌骨髌骨胫骨体胫骨体 12 (1) (1)跗骨跗骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨近节趾骨近节趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中间楔骨中间楔骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨底跖骨体跖骨体跖骨头跖骨头中节趾骨中节趾骨远节趾

8、骨远节趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外侧楔骨外侧楔骨13一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点： 多轴关节多轴关节 关节盘关节盘( (一一) )上肢带连结上肢带连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面关节盘关节盘14喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带15灵活性

9、灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强关节囊的周围有韧带增强1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结运动：运动： （1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头

10、腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨16韧带：韧带：2.肘关节肘关节 (1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节凹桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 包括三个关节：包括三个关节： (1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹尺骨桡

11、切迹 桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带鹰嘴鹰嘴17肘关节特点：肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带增强、两侧有韧带增强3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。18关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面，关节窝关节窝由桡骨的尺切迹及自由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎

12、突根部下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成的关节盘共同构成肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括： 运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 19包括：包括：(1)(1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节 ） 椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘4.4.手关节手

13、关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腔掌关节拇指腔掌关节钩骨钩骨头状骨头状骨腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指间关节指间关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节20二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（

14、一）下肢带连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 213.耻骨联合耻骨联合 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假

15、骨盆) 位于界线上方位于界线上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔界线界线22 骨盆性别差骨盆性别差 女性女性男性男性小骨盆上口小骨盆上口较大、呈

16、圆形较大、呈圆形较小、呈心形较小、呈心形小骨盆小骨盆低而宽圆桶形低而宽圆桶形高而窄漏斗形高而窄漏斗形小骨盆下口小骨盆下口宽大宽大狭小狭小耻骨下角耻骨下角90100度度7075度度23（二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结1.髋关节髋关节 构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带24股骨头易

17、向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点： 1. 头大、窝深头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。环转运动。25构成：构成：2.膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘腘斜韧带斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌

18、股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。最大最复杂的关节。26髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内

19、侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板273.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜284.足关节足关节 内侧韧带内侧韧带 （三角韧带）（三角韧带）外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带距腓前韧带