第五章 环境养生第二节 地理环境第四节社会环境

1、第二节第二节 地理环境地理环境 地理环境与养生地理环境与养生p地理环境，是人类赖以生存和发展的物质基础，由地貌、气地理环境，是人类赖以生存和发展的物质基础，由地貌、气候、水源、土壤、动植物等多种要素组成。候、水源、土壤、动植物等多种要素组成。p一、地理环境对人体的影响一、地理环境对人体的影响p（一）地理环境与生理（一）地理环境与生理p（1 1）人体对其环境产生不同适应性而形成不同体质，是古）人体对其环境产生不同适应性而形成不同体质，是古今养生学家辨证施养的重要依据。今养生学家辨证施养的重要依据。p如西北方，人体腠理多致密；如西北方，人体腠理多致密；p 东南方，人体腠理多疏松。东南方，人体腠理多

2、疏松。p（2 2）地理环境与人体的健康长寿相关。）地理环境与人体的健康长寿相关。 地理环境与养生地理环境与养生（二）地理环境与发病（二）地理环境与发病p素问素问异法方宜论异法方宜论中的论述，是中医对中的论述，是中医对“因地异病因地异病”的的系统性的认识，最终确定系统性的认识，最终确定“因地制宜因地制宜”的治疗原则。的治疗原则。p现代微观研究手段发现：高山区和山体顶部易发生活泼元素现代微观研究手段发现：高山区和山体顶部易发生活泼元素过少缺乏症，如碘、氟、碳缺乏等；而河谷、平原、洼地、过少缺乏症，如碘、氟、碳缺乏等；而河谷、平原、洼地、盆地等地区，则易发生活泼元素的中毒症，如氟中毒、钠过盆地等地区

3、，则易发生活泼元素的中毒症，如氟中毒、钠过多等。我国分布最广的三种地方病：多等。我国分布最广的三种地方病：地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿、克山克山病病和和氟中毒氟中毒的病区分布，都与地域、地形有密切关系。的病区分布，都与地域、地形有密切关系。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆

4、为痈疡，其治人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。宜砭石。故砭石者，亦从东方来。1.1.治各不同：治各不同：指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等治疗手段。治疗手段。2.2.地势：地势：地理环境。张介宾注：地理环境。张介宾注：“地势不同，则气习有异，故治法地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也亦随而不一也。”3.3.天地之所始生也：天地之所始生也：张介宾注：张介宾注：“天地之气，自东而升，为阳生之天地之气，自东而升，为阳生之时，故发生之气，始于东方，而在时则为春时，故发生之气，始于东方，而在时

5、则为春。”4.4.海滨傍水：海滨傍水：即即“滨海傍水滨海傍水”。因地、因人制宜的治疗原则因地、因人制宜的治疗原则 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。宜砭石。故砭石者，亦从东方来。5

6、.5.安其处，美其食：安其处，美其食：注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止庵注：庵注：“性以习为迁。性以习为迁。”一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：“丰其利故居安，恣其味故食美。丰其利故居安，恣其味故食美。”并通。并通。6.6.鱼者使人热中：鱼者使人热中：鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。7.7.盐者胜血：盐者胜血：灵枢灵枢五味五味：“咸走血，多食之令人渴咸走血，多食之令人渴”, ,张介宾张介宾注：注：“食咸者渴，胜血之征也。食咸者渴，胜血之征也。”依依素问素问五脏生成五脏生成，“多

7、食多食咸，则脉凝泣而变色咸，则脉凝泣而变色”，可以导致血液凝涩而变色。，可以导致血液凝涩而变色。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。宜砭石。故砭石者，亦从东方来。8.8.砭石：砭石

8、：锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。9.9.亦：亦：助词。助词。10.10.来：来：公羊传公羊传隐公十一年隐公十一年“诸侯来曰朝，大夫来曰聘诸侯来曰朝，大夫来曰聘”徐彦疏：徐彦疏：“外乡外乡( (通通“向向”) )内乃言来。内乃言来。” 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方

9、来。西方来。1.1.天地之所收引也：天地之所收引也：张介宾注：张介宾注：“天地之气，自西而降，故为天天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。地之收引，而在时则应秋。”2.2.其民陵居而多风：其民陵居而多风：于鬯于鬯香草续校书香草续校书：“此此其民其民当作当作其地其地，下文始云，下文始云其民不衣而褐荐其民不衣而褐荐，盖即涉彼而误也。下，盖即涉彼而误也。下文言北方文言北方其地高陵居，风寒冰冽其地高陵居，风寒冰冽，此西方之陵居而多风，犹，此西方之陵居而多风，犹北方之陵居风寒也。彼明言北方之陵居风寒也。彼明言其地其地，则此当作，则此当作其地其地明矣。明矣。”居，通居，通“踞踞”。其地陵居，即

10、。其地陵居，即“那个地区为高厚的土山所踞那个地区为高厚的土山所踞”之之意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风，意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风，人久居其地，则能耐受。人久居其地，则能耐受。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。西方来。3.3.不衣而褐荐：不衣而褐荐：不衣

11、，王冰注：不衣，王冰注：“不衣丝绵，故曰不衣。不衣丝绵，故曰不衣。”褐，指褐，指粗布或粗布衣，通常用葛、兽毛、粗麻制成；荐，指草席。粗布或粗布衣，通常用葛、兽毛、粗麻制成；荐，指草席。“不衣不衣而褐荐而褐荐”即不穿丝绵织成的衣物，而多以粗布和草席作为衣服。即不穿丝绵织成的衣物，而多以粗布和草席作为衣服。4.4.华食而脂肥：华食而脂肥：王冰注：王冰注：“华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。美，故人体脂肥。”5.5.邪不能伤其形体，其病生于内：邪不能伤其形体，其病生于内：汪机注：汪机注：“水土刚强，饮食脂肥，水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故

12、邪不能伤也。内，谓喜怒忧思恐及饮食男肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也。女之过甚也。”邪，指外邪而言。邪，指外邪而言。6.6.毒药：毒药：泛指治病的药物。泛指治病的药物。 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。故灸焫者，亦从北方来。 1.1.北方者，天地所闭藏之域也：北方者，天地所闭藏之域也：马莳注：马莳注：“天地严凝之气盛于北方，天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地所闭藏之域也。故北方者，天地所闭

13、藏之域也。”2.2.野处而乳食：野处而乳食：指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食。指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食。3.3.脏寒生满病：脏寒生满病：当地气候严寒，而人们久居野外，故容易内脏受寒当地气候严寒，而人们久居野外，故容易内脏受寒而生胀满之类的疾病。而生胀满之类的疾病。4.4.灸焫：灸焫：即今之灸法。王冰注：即今之灸法。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。火艾烧灼，谓之灸焫。” 南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微

14、针。故九针者，亦从南方来。挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。 1.1.其地下，水土弱，雾露之所聚也：其地下，水土弱，雾露之所聚也：高士宗注：高士宗注：“地陷东南地陷东南, ,故其故其地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。雾露之所聚也。”2.2.食胕：食胕：胕，通胕，通“腐腐”，指经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类的食物。，指经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类的食物。3.3.致理：致理：张琦注：张琦注：“致理疑误。致理疑误。”可参。可参。4.4.挛痹：挛痹：此指由于湿热之邪不除引起的筋脉拘挛、肌肤痹而不仁、此指

15、由于湿热之邪不除引起的筋脉拘挛、肌肤痹而不仁、骨节麻痹疼痛之类的疾病。骨节麻痹疼痛之类的疾病。5.5.微针：微针：毫针，这里泛指九针。毫针，这里泛指九针。6.6.九针：九针：即即灵枢灵枢九针十二原九针十二原所载所载镵镵针、圆针、鍉针、圆针、鍉(d(d ) )针、锋针、锋针、铍针、铍(p(p ) )针、员针、员( (圆圆) )利针、毫针、长针、大针。利针、毫针、长针、大针。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。亦

16、从中央出也。 1.1.不劳：不劳：指劳作少。指劳作少。2.2.导引按蹻：导引按蹻：古人用来养生保健、防治疾病的方法，包括运动古人用来养生保健、防治疾病的方法，包括运动肢体、调节呼吸以及按摩等。王冰注：肢体、调节呼吸以及按摩等。王冰注：“导引，谓摇筋骨，动导引，谓摇筋骨，动支节；按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。支节；按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。”葛洪葛洪抱朴子抱朴子：“或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或息，皆导引也。或息，皆导引也。”3.3.出：出：集韵集韵：“自内而外也。自内而外也。”本篇于东西南北四方皆用本篇于东西南

17、北四方皆用“来来”字，唯中央曰字，唯中央曰“出出”，可见此篇作者当是中央之人。，可见此篇作者当是中央之人。 故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。者，得病之情，知治之大体也。 本段借圣人以突出本段借圣人以突出杂合以治杂合以治的重要性，提示医者的重要性，提示医者必须全面了解病人所居之地的必须全面了解病人所居之地的地理地理特点、特点、气候气候特征、特征、生活习惯生活习惯、体质体质与与发病发病特点，详尽了解病情，熟练掌特点，详尽了解病情，熟练掌握各种治疗方法和治疗手段，才能根据病情需要，采握各种治疗方法和治疗手段，才能

18、根据病情需要，采取适当的治疗措施，从而使疾病得以尽快痊愈。取适当的治疗措施，从而使疾病得以尽快痊愈。二、不同地理环境与养生二、不同地理环境与养生p充分利用地域环境的有利因素进行养生保健，适应自然，努充分利用地域环境的有利因素进行养生保健，适应自然，努力达到天人合一的状态；充分发挥人的主观能动性，针对地力达到天人合一的状态；充分发挥人的主观能动性，针对地域的不利因素进行预防保健。域的不利因素进行预防保健。p海拔海拔15002000m15002000m山区，阴离子密集的地方山区，阴离子密集的地方，是长寿的理想环，是长寿的理想环境。境。 研究发现长寿老人多的地区具有以下特点：研究发现长寿老人多的地区具有以下特点：p高原或高山的地形，寒冷或温和山地气候，没有炎热夏季高原或高山的地形，寒冷或温和山地气候，没有炎热夏季p新鲜的空气，洁净的自然环境，未受工业污染或城镇噪音新鲜的空气，洁净的自然环境，未受工业污染或城镇噪音之害。之害。p低热量饮食；低热量饮食；艰辛的体力劳动；艰辛的体力劳动；宁静的精神生活。宁静的精神生活。第四节第四节 社会环境社会环境 社会环境社会环境p 包括社会政治、社会生产力、经济包括社会政治、社会生产力、经济条件、卫生条件、生活方式以及文化教条件、卫生条件、生活方式以及文化教育等各种社会联系。育等各