201x年执业兽医培训(外科)

1、编辑ppt编辑编辑ppt 第一章第一章 无菌术无菌术 v无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。法、消毒法和一定的操作管理规程等。v灭菌法（灭菌法（sterilization）：通常指用物理方）：通常指用物理方法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。v消毒法（消毒法（disinfection）：一般指用化学方）：一般指用化学方法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。编

2、辑编辑ppt 第一节第一节 术前准备术前准备 一、手术动物的准备一、手术动物的准备 二、手术器械及物品的准备二、手术器械及物品的准备三、手术人员的准备三、手术人员的准备四、手术场所的准备四、手术场所的准备 编辑编辑ppt一、手术动物的准备一、手术动物的准备1、检查动物病情、检查动物病情 是否需要手术及全身情况是否需要手术及全身情况2、禁食、禁饮、禁食、禁饮 一般术前禁食一般术前禁食24h，禁饮，禁饮12h3、营养、营养 动物体况较差、营养不良时，应补充营养动物体况较差、营养不良时，应补充营养4、保持安静、保持安静 术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减少动物的

3、紧张和恐惧。少动物的紧张和恐惧。编辑编辑ppt一、手术动物的准备一、手术动物的准备 术部除毛术部除毛 方法：剪毛方法：剪毛、洗、剃毛、洗、剃毛术部消毒术部消毒 二次碘酊法：二次碘酊法：5%碘酊和碘酊和70%酒精（感染创、非酒精（感染创、非感染创）感染创） 口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1新洁尔灭、新洁尔灭、1高锰酸钾；眼结膜用高锰酸钾；眼结膜用24%硼硼酸溶液酸溶液 术部隔离术部隔离 创布、洞巾、巾钳创布、洞巾、巾钳编辑编辑ppt消毒方向消毒方向非感染创非感染创感染创感染创编辑编辑ppt二、手术器械及物品的准备二、手术器械及物品的准备1、煮

4、沸灭菌法、煮沸灭菌法普通水（常水）：普通水（常水）： 器械保持煮沸器械保持煮沸30分钟，急分钟，急用至少保持用至少保持10分钟。分钟。2Na2CO3：煮沸煮沸1015分钟即可充分灭菌。分钟即可充分灭菌。2Na2CO3优点：优点： 1）提高沸点（）提高沸点（105度），加强灭菌效果度），加强灭菌效果 2）防止金属器械生锈）防止金属器械生锈编辑编辑ppt二、手术器械及物品的准备二、手术器械及物品的准备2.化学消毒化学消毒v 0.1%新洁尔灭：可浸泡锐利器械，如刀、剪、凿缝新洁尔灭：可浸泡锐利器械，如刀、剪、凿缝针等，时间不少于针等，时间不少于30min；v 70酒精：可浸泡各类塑料类、橡胶类、玻璃

5、物品及酒精：可浸泡各类塑料类、橡胶类、玻璃物品及金属器械，浸泡时间为金属器械，浸泡时间为3060min；v 5来苏尔可用于器械的浸泡，时间为来苏尔可用于器械的浸泡，时间为30min； 2来苏尔：擦洗手术室地面、手术台、器械台等来苏尔：擦洗手术室地面、手术台、器械台等v 洗必泰：浸泡器械，时间洗必泰：浸泡器械，时间30min； 洗必泰：浸泡器械，时间洗必泰：浸泡器械，时间2min，紧急时使用，紧急时使用编辑编辑ppt二、手术器械及物品的准备二、手术器械及物品的准备3、高压蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法v在高压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高，在高压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高，在高压高温的情况下

6、，可在短时间内杀死所在高压高温的情况下，可在短时间内杀死所有的细菌，包括芽孢。有的细菌，包括芽孢。v一般在一般在2的压力时，温度达到的压力时，温度达到121v经过经过30分钟即可达到可靠灭菌分钟即可达到可靠灭菌。编辑编辑ppt三、手术人员的准备三、手术人员的准备1 手术理论的准备手术理论的准备2手术人员的准备及分工手术人员的准备及分工 术者术者 助手助手 器械助手器械助手 麻醉助手麻醉助手 保定助手保定助手3手术人员消毒手术人员消毒 剪指甲、锉指甲、洗手、消毒剪指甲、锉指甲、洗手、消毒 戴帽、口罩、穿衣、手套戴帽、口罩、穿衣、手套编辑编辑ppt四、手术场所的准备四、手术场所的准备v手术室的条件

7、手术室的条件 手术室面积手术室面积 手术相关仪器设备手术相关仪器设备 手术监护设备手术监护设备 手术急救药物手术急救药物 v手术间的消毒手术间的消毒 甲醛消毒法甲醛消毒法 紫外线消毒紫外线消毒 编辑编辑ppt第一节第一节 常用手术器械及其使用方法常用手术器械及其使用方法 第二章第二章 手术基本操作手术基本操作反反 挑挑 式式指指 压压 式式执执 笔笔 式式全全 握握 式式一、手术刀执刀方式一、手术刀执刀方式编辑编辑ppt二、手术剪二、手术剪编辑编辑ppt三、手术镊三、手术镊 编辑编辑ppt四、止血钳四、止血钳 编辑编辑ppt五、持针钳五、持针钳 编辑编辑ppt六、缝合针六、缝合针 编辑编辑pp

8、t七、拉钩七、拉钩 编辑编辑ppt八、巾钳八、巾钳 、肠钳、肠钳编辑编辑ppt九、手术器械的传递九、手术器械的传递1手术刀的传递手术刀的传递2持针钳的传递持针钳的传递3直直 针针 的的 传传 递递编辑编辑ppt第二节第二节 组织切开组织切开 v组织切开是指用机械方法，把原来完整的组织组织切开是指用机械方法，把原来完整的组织切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处理的组织器官。理的组织器官。v锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、黏膜、

9、腱及厚肌肉组织的分割。黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。v钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神经、组织间隙、肿瘤摘除。经、组织间隙、肿瘤摘除。编辑编辑ppt一、软组织切开一、软组织切开运运 刀刀 方方 式式皮肤紧张切开皮肤紧张切开皮肤皱襞切开皮肤皱襞切开编辑编辑ppt皮下结缔组织及肌肉分离皮下结缔组织及肌肉分离 多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性

10、切开。皮下组织富含神经血管口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。编辑编辑ppt血管和神经的切断血管和神经的切断 当在切口内当在切口内遇到不可避开的遇到不可避开的血管或神经时，血管或神经时，应谨慎切断；血应谨慎切断；血管应在切断处两管应在切断处两端钳夹或结扎后端钳夹或结扎后再切断。再切断。编辑编辑ppt腹膜的切开腹膜的切开 切开腹膜时应先在切切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀探

11、针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内至所需长度。避免伤及内脏。脏。编辑编辑ppt肠管的切开肠管的切开 肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开 两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁编辑编辑ppt硬组织的分割硬组织的分割 骨组织的分割应骨组织的分割应先分离骨膜，在骨膜先分离骨膜，在骨膜上切一上切一+字形小口，字形小口，再用骨膜剥离器分离；再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。缘、清除碎骨片。编辑编辑ppt三、切开原则三、切开原则1

12、、切开长度要适当。、切开长度要适当。2、途径最短。、途径最短。3、切开组织切口整齐，力求一次切开。、切开组织切口整齐，力求一次切开。4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。6、分割骨组织前，先分离骨膜。、分割骨组织前，先分离骨膜。编辑编辑ppt第三节第三节 止血止血一、出血种类一、出血种类（一）、按照受伤血管不同（一）、按照受伤血管不同v动脉出血动脉出血：速度快，喷射，鲜红。：速度快，喷射，鲜红。v静脉出血静脉出血：速度较慢，涌出，暗红或紫红。：速度较慢，涌出，暗红或紫红。v

13、毛细血管出血毛细血管出血：渗出，点状出血。颜色在动静之：渗出，点状出血。颜色在动静之间。间。v实质器官出血实质器官出血：实质器官、骨松质及海绵组织损：实质器官、骨松质及海绵组织损伤，为混合性出血，有动、静脉出血。伤，为混合性出血，有动、静脉出血。编辑编辑ppt（二）、按照出血次数和时间（二）、按照出血次数和时间v初次出血初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。：直接发生在组织受到创伤之后。v二次出血二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发：血管出血止血后，又再次出血。多发生在动脉。生在动脉。v重复出血重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。v延期出血延期出血：受

14、伤当时并未出血，经若干时间后发：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。生出血。一、出血种类一、出血种类编辑编辑ppt二、止血方法二、止血方法v全身预防性止血法全身预防性止血法： 止血敏、安络血、止血敏、安络血、Vkv局部止血局部止血：（1）麻黄素、肾上腺素止血）麻黄素、肾上腺素止血（2）止血明胶海绵止血：促进血液凝固，提供凝血）止血明胶海绵止血：促进血液凝固，提供凝血时所需地支架结构。时所需地支架结构。（3）止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部）止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。编辑编辑pptv手术

15、过程中止血手术过程中止血（1）钳夹止血）钳夹止血（2）钳夹结扎止血）钳夹结扎止血（3）压迫止血）压迫止血（4）纱布填塞）纱布填塞（5）电凝止血：高频电刀）电凝止血：高频电刀（6）烧烙止血：烙铁）烧烙止血：烙铁二、止血方法二、止血方法编辑编辑ppt一、缝合原则一、缝合原则 1、严格无菌操作、严格无菌操作 2、缝合前彻底清创、缝合前彻底清创 3、对齐缝合、对齐缝合 4、同层缝合、同层缝合 5、松紧适宜、松紧适宜 6、不留死腔、不留死腔 7、皮肤外翻、皮肤外翻 8、适时拆线、适时拆线编辑编辑pptv天然可吸收缝线：天然可吸收缝线： 肠线肠线v人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线

16、（PAG）v天然非吸收缝线：丝线天然非吸收缝线：丝线v合成非吸收缝线：尼龙（合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线）缝线v金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹编辑编辑ppt三、打结三、打结结结 的的 种种 类类编辑编辑ppt打结注意事项：打结注意事项：1、打结时要三点成一直线，即左、右手的用、打结时要三点成一直线，即左、右手的用力点与结扎线成一直线。力点与结扎线成一直线。2、第一结和第二结的方向不能相同，即双手、第一结和第二结的方向不能相同，即双手需交叉，否则即成需交叉，否则即成假结假结。3、两手用力均匀，否则易成、两手用力均匀，否则易成滑结滑结。编辑编辑ppt

17、剪线剪线 编辑编辑ppt四、缝合四、缝合 v结节缝合结节缝合 连续缝合连续缝合 挤压缝合挤压缝合 v表皮下缝合表皮下缝合 十字缝合十字缝合 连续锁边缝合连续锁边缝合v伦勃特缝合：浆膜肌层的垂直内翻缝合伦勃特缝合：浆膜肌层的垂直内翻缝合v库兴氏缝合：浆膜肌层的连续水平内翻缝合库兴氏缝合：浆膜肌层的连续水平内翻缝合v康乃尔缝合：全层连续水平内翻缝合康乃尔缝合：全层连续水平内翻缝合 v间断垂直褥式缝合间断垂直褥式缝合 间断水平褥式缝合间断水平褥式缝合v近远远近缝合近远远近缝合编辑编辑ppt第五节第五节 拆线拆线 碘酊消毒创口和缝线，镊子夹住线头，碘酊消毒创口和缝线，镊子夹住线头，剪刀剪断一侧缝线，同

18、时将线头向拆线一侧剪刀剪断一侧缝线，同时将线头向拆线一侧轻轻拉出，碘酊再次消毒。轻轻拉出，碘酊再次消毒。编辑编辑ppt第六节第六节 引引 流流 引流指将创口、体腔及其它任何感染的液引流指将创口、体腔及其它任何感染的液体引出体外，以进行治疗的方法。引流的基本体引出体外，以进行治疗的方法。引流的基本目的是目的是闭塞死腔闭塞死腔、除去异物除去异物及及减少创口并发症减少创口并发症。编辑编辑ppt一、一、适应症适应症v治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染或脓肿已成熟或脓肿已成熟v预防性引流：用于手术之后防止出血、炎性渗出或预防性引流：用于手术之后防止出

19、血、炎性渗出或刺激性液体（胆汁）漏出积聚形成死腔，影响创口刺激性液体（胆汁）漏出积聚形成死腔，影响创口愈合或引起周围组织的炎症。愈合或引起周围组织的炎症。 编辑编辑ppt二、引流物种类二、引流物种类 1、纱布条引流、纱布条引流 2、橡皮管引流、橡皮管引流 3、皮片引流、皮片引流 4、胸腔闭式引流、胸腔闭式引流 5、菌状导尿管（导尿用）、菌状导尿管（导尿用） 6、双套管引流、双套管引流编辑编辑ppt三、临床应用三、临床应用创口引流创口引流 多用纱布条、橡皮管引流，引流物多用纱布条、橡皮管引流，引流物拔除时间视创口内有无分泌物而定（拔除时间视创口内有无分泌物而定（114天天不等）。只要有多量引流液

20、或局部呈囊状，应不等）。只要有多量引流液或局部呈囊状，应让其保留，中途可更换引流物。让其保留，中途可更换引流物。腹腔引流腹腔引流 多用双套管引流，用于急性腹膜多用双套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等。炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等。膀胱引流膀胱引流 用福氏导管（经尿道插入）或菌状用福氏导管（经尿道插入）或菌状导尿管（膀胱壁插入）。导尿管（膀胱壁插入）。编辑编辑ppt第七节第七节 包扎包扎 包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定在受伤部位以达到在受伤部位以达到加压止血加压止血、保护创面保护创面、防止自我防止自我损伤损伤、限制活动及促进创口愈

21、合限制活动及促进创口愈合的治疗方法。的治疗方法。 编辑编辑ppt一、包扎材料一、包扎材料1、敷料、敷料 脱脂纱布脱脂纱布 海绵纱布海绵纱布 脱脂棉花脱脂棉花 2、绷带、绷带 纱布绷带纱布绷带 棉布绷带棉布绷带 弹力绷带弹力绷带 3、胶带、胶带 此外，还有夹板绷带，石膏绷带此外，还有夹板绷带，石膏绷带编辑编辑ppt二、包扎方法二、包扎方法 1、环形包扎、环形包扎 2、螺旋形包扎、螺旋形包扎 3、蛇形包扎、蛇形包扎 4、折转包扎、折转包扎 5、前肢悬系法、前肢悬系法 6、 后肢悬系法后肢悬系法 7、夹板绷带、夹板绷带编辑编辑ppt三、包扎注意事项三、包扎注意事项 1、根据损伤性质、严重程度、损伤部

22、位、大小及、根据损伤性质、严重程度、损伤部位、大小及形状等选择适宜的绷带和包扎方法。形状等选择适宜的绷带和包扎方法。 2、为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应、为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应镇静。镇静。 3、包扎部位应清洗，去除污物、擦干和消毒、包扎部位应清洗，去除污物、擦干和消毒 4、卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带、卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带终止，每周缠绕用力均匀，松紧适当。终止，每周缠绕用力均匀，松紧适当。 5、四肢包扎应从远心端向近心端包扎。、四肢包扎应从远心端向近心端包扎。 6、绷带应清洁干净。、绷带应清洁干净。 7、解除绷带时，先解结扣或剪除胶带

23、。、解除绷带时，先解结扣或剪除胶带。编辑编辑ppt第四章第四章 麻麻 醉醉一、定义与分类一、定义与分类v麻醉是麻醉是用人为的方法用人为的方法（化学或物理的方法）（化学或物理的方法）局部地局部地或全身或全身地地抑制或改变神经、体液抑制或改变神经、体液的活动，从而导致的活动，从而导致有机体有机体暂时性暂时性的的局部感觉迟钝或丧失局部感觉迟钝或丧失，直至伴有，直至伴有肌肌肉松弛肉松弛的的全身知觉全身知觉的的完全消失完全消失。二、分类二、分类 局部麻醉、全身麻醉局部麻醉、全身麻醉 吸入麻醉、非吸入麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉编辑编辑ppt第一节第一节 麻醉前准备麻醉前准备一、动物检查一、动物检查 了解病史

24、、病畜的现状并对其作出正确的了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测、生化测定、尿液测定）。定）。编辑编辑ppt二、身体状况分级（二、身体状况分级（ASAASA分级）分级）分分 类类体体 况况实实 例例级级 极好极好excellent主要器官功能正常，无潜主要器官功能正常，无潜在疾病在疾病卵巢子宫手术、去势、截爪术卵巢子宫手术、去势、截爪术级级 良好良好good主要器官轻微病变，但代主要器官轻微病变，但代偿健全，无临床症状偿健全，无临床症状新生或老年动物新生或老年动物 ，肥胖、骨折，肥胖、骨折级级 一般一般fair实质器官中度病变，功能实质器官中

25、度病变，功能减退或紊乱，有轻度减退或紊乱，有轻度临床症状临床症状贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难产、轻度发热产、轻度发热级级 差差poor实质器官严重病变，功能实质器官严重病变，功能代偿不全代偿不全严重脱水、休克、贫血、毒血症、高烧严重脱水、休克、贫血、毒血症、高烧级级 极差极差critical病情严重，随时有死亡危病情严重，随时有死亡危险险严重心、肾、肝、肺或内分泌系统疾病，严重心、肾、肝、肺或内分泌系统疾病，严重休克，严重头颅损伤，严重创严重休克，严重头颅损伤，严重创伤伤编辑编辑ppt第二节第二节 麻醉前用药麻醉前用药一、目的一、目的 1、消除动物的恐惧

26、和不安、消除动物的恐惧和不安 2、减少唾液分泌、减少唾液分泌 3、抑制胃肠的蠕动，防止呕吐、抑制胃肠的蠕动，防止呕吐 4、减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应、减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应编辑编辑ppt二、常用药物二、常用药物1、抗胆碱药物（、抗胆碱药物（anticholinergics）v主要作用：主要作用：减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 减减少胃肠蠕动少胃肠蠕动 抑制迷走神经反射，提高心率抑制迷走神经反射，提高心率v药 物 ：药 物 ： 阿 托 品阿 托 品 ( a t r o p i n e ) 、 东 莨 菪 碱、 东 莨 菪 碱(scopolamine)、胃长宁

27、、胃长宁(glyeopyrrolate)编辑编辑ppt2、镇痛药（、镇痛药（analgesics）作用：作用：镇痛作用明显，能减少诱导和维镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量持麻醉药用量药物：药物： 吗吗 啡啡 度冷丁度冷丁 芬太尼芬太尼 氟贝宁氟贝宁 痛立定痛立定 卓比林卓比林二、常用药物二、常用药物编辑编辑ppt3、镇静药（、镇静药（anliquilizers）v作用：作用：有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量可减少诱导和麻醉药的用量v苯二氮苯二氮桌桌类：类： 安 定安 定 （d i a z e p a m） 咪 达 唑 仑咪

28、 达 唑 仑（midazolam）v酚噻嗪类：酚噻嗪类： 氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine） 乙酰丙嗪乙酰丙嗪（acepromazine）二、常用药物二、常用药物编辑编辑ppt4、安定镇痛、安定镇痛v846合剂合剂 v英诺佛（英诺佛（Innovar-vet）v舒泰（舒泰（Zoletill）v犬眠宝犬眠宝v舒眠宁舒眠宁编辑编辑ppt第三节第三节 局部麻醉局部麻醉一、常用局麻药一、常用局麻药1 1、盐酸普鲁卡因（、盐酸普鲁卡因（Procaine hydrochlorideProcaine hydrochloride） 1% 1% 浸润麻醉，浸润麻醉，2%2%5%5%作传导麻醉作传导麻醉2

29、 2、盐酸利多卡因（、盐酸利多卡因（LidocaineLidocaine）0.25%0.25%0.5%0.5%浸润浸润麻醉麻醉,2%,2%作传导麻醉作传导麻醉。3 3、盐酸丁卡因盐酸丁卡因（TetracaineTetracaine）穿透力强，作用强，穿透力强，作用强，常作表面麻醉。做结膜、角膜麻醉，常作表面麻醉。做结膜、角膜麻醉，1 12 2作口、作口、鼻、直肠、阴道的黏膜麻醉。鼻、直肠、阴道的黏膜麻醉。编辑编辑ppt二、常用局部麻醉方法二、常用局部麻醉方法1表面麻醉表面麻醉2浸润麻醉浸润麻醉3 传导麻醉传导麻醉 胸部胸部（肋间神经肋间神经）、）、腹部腹部(最后胸神经的腹最后胸神经的腹侧支、髂

30、下腹神经、髂腹股沟神经侧支、髂下腹神经、髂腹股沟神经）4 脊髓麻醉脊髓麻醉 硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉 蛛网膜下腔麻醉蛛网膜下腔麻醉编辑编辑ppt一、麻醉分期一、麻醉分期第第期（朦胧期或随意运动期）期（朦胧期或随意运动期）第第期（兴奋期或不随意运动期）期（兴奋期或不随意运动期）第第期（外科麻醉期）期（外科麻醉期） 期期1级、级、 期期2级级、 期期3级、级、 期期4级级第第期（延髓麻醉期）期（延髓麻醉期）第四节第四节 全身麻醉全身麻醉编辑编辑ppt二、非吸入麻醉药二、非吸入麻醉药 隆朋隆朋 水合三氯乙醛水合三氯乙醛 静松灵静松灵 保定宁保定宁 氯胺酮氯胺酮 噻胺酮噻胺酮 硫贲妥钠硫贲妥钠 戊巴比

31、妥钠戊巴比妥钠 846合剂合剂 舒眠宁舒眠宁 舒泰舒泰 编辑编辑ppt三、吸入麻醉药三、吸入麻醉药 乙醚乙醚 氧化亚氮（笑气）氧化亚氮（笑气） 氟烷氟烷 安氟醚安氟醚 异氟醚异氟醚 地氟烷地氟烷 七氟烷七氟烷编辑编辑ppt（二）吸入麻醉的可控性（二）吸入麻醉的可控性v血血/气分配系数（气分配系数（blood/gas partition coefficient）指在密闭的容器中，吸入麻醉药的）指在密闭的容器中，吸入麻醉药的分压在血液和空气中相等时，容器内血液中该吸入分压在血液和空气中相等时，容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。（麻

32、醉药在血中的溶解度）（麻醉药在血中的溶解度） v可控性取决于可控性取决于血气分配系数血气分配系数（麻醉药在血中的溶解（麻醉药在血中的溶解度），度），血气分配系数越小，则可控性好；反之可控血气分配系数越小，则可控性好；反之可控性差。性差。编辑编辑ppt（三）麻醉强度（三）麻醉强度v用用MAC表示表示（minimal alveolar concentration）最低肺泡有效浓度，是指最低肺泡有效浓度，是指在在1atm（101kPa）下，同时吸入麻醉药和）下，同时吸入麻醉药和氧气，氧气，50%动物在切皮、钳夹四肢或尾根无动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应时，肺泡中最低麻醉药浓度，一般以疼痛反应时

33、，肺泡中最低麻醉药浓度，一般以终末呼气麻醉药浓度（终末呼气麻醉药浓度（vol%）表达。）表达。编辑编辑ppt（三）麻醉强度（三）麻醉强度vMAC与与油油/气分配系数气分配系数有关有关v油油/气分配系数（气分配系数（oil/gas partition coefficient）是在平衡状态下，药物在气体和橄是在平衡状态下，药物在气体和橄榄油中分布的比例，反映药物的脂溶性，吸入麻醉榄油中分布的比例，反映药物的脂溶性，吸入麻醉药的油药的油/气分配系数越大，其麻醉效能越强。气分配系数越大，其麻醉效能越强。编辑编辑ppt（三）麻醉强度（三）麻醉强度v油油/气分配系数越大，则气分配系数越大，则MAC越小，麻

34、醉强度越越小，麻醉强度越大；大；v油油/气分配系数越小，则气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越越大，麻醉强度越小。小。编辑编辑ppt四、麻醉并发症及抢救四、麻醉并发症及抢救呕吐呕吐 抢救措施：把头抬高，口向下，麻醉前用抢救措施：把头抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可减少呕吐，反刍兽可行气管插管。阿托品，可减少呕吐，反刍兽可行气管插管。舌回缩舌回缩 引起喉头通道的狭窄或堵塞。抢救措施：引起喉头通道的狭窄或堵塞。抢救措施：拉出。拉出。呼吸停止呼吸停止 抢救措施：人工呼吸，静注尼可刹米、抢救措施：人工呼吸，静注尼可刹米、安钠咖。安钠咖。心跳停止心跳停止 胸外按摩胸外按摩 0.1%Adr 0.1%A

35、dr ，10ml/i.v,10ml/i.v,安钠安钠咖。咖。编辑编辑ppt第四章第四章 外科感染外科感染第一节第一节 概述概述一、概念一、概念 外科感染是外科感染是动物有机体动物有机体与侵入体内的与侵入体内的致病微致病微生物生物相互作用所产生的相互作用所产生的局部和全身反应局部和全身反应。 编辑编辑pptv单一感染单一感染，由一种病原菌引起的感染。，由一种病原菌引起的感染。v混合感染混合感染，由多种病原菌引起的感染。，由多种病原菌引起的感染。v继发性感染继发性感染，在原发性病原微生物感染，经过，在原发性病原微生物感染，经过若干时间又并发它种病原菌的感染。若干时间又并发它种病原菌的感染。v再感染

36、再感染，被原发性病原菌反复感染。，被原发性病原菌反复感染。编辑编辑ppt二、常见感染途径二、常见感染途径v外科感染的途径有外科感染的途径有外源性感染外源性感染和和隐性感染隐性感染。v外科感染则多由于局部外伤，使得多种致病菌混合外科感染则多由于局部外伤，使得多种致病菌混合感染所致。感染所致。编辑编辑ppt三、外科感染的特点三、外科感染的特点v绝大部分是由外伤所引起；绝大部分是由外伤所引起；v一般均有明显的局部症状；一般均有明显的局部症状；v常为混合感染；常为混合感染；v损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。局部常形成瘢痕组织。

37、 编辑编辑ppt四、影响外科感染发展的因素四、影响外科感染发展的因素1. 有机体防卫机能有机体防卫机能v皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用v血管及血脑屏障作用血管及血脑屏障作用v体液中的杀菌因素体液中的杀菌因素v吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用v炎症反应和肉芽组织炎症反应和肉芽组织v透明质酸透明质酸编辑编辑ppt四、影响外科感染发展因素四、影响外科感染发展因素2. 促进外科感染发展促进外科感染发展v致病菌的数量和毒力致病菌的数量和毒力v外伤部位、组织和器官的特性外伤部位、组织和器官的特性v创伤的安静程度创伤的安静程度v肉芽组织是否健康完整肉芽组织是否健康完整v机体状态

38、机体状态编辑编辑ppt3. 感染的结局感染的结局v局限化、吸收或形成脓肿局限化、吸收或形成脓肿(动物机体的抵抗力占优动物机体的抵抗力占优势势)。 v转为慢性感染转为慢性感染 (动物机体的抵抗力与致病菌致病力动物机体的抵抗力与致病菌致病力处于相持状态，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、处于相持状态，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、窦道或硬结窦道或硬结)。v感染扩散感染扩散(致病菌毒力超过机体的抵抗力致病菌毒力超过机体的抵抗力 )。编辑编辑ppt五、外科感染的症状及诊断五、外科感染的症状及诊断v局部红、肿、热、痛及机能障碍等临床症状。局部红、肿、热、痛及机能障碍等临床症状。v大量致病菌进入血液，大量致病

39、菌进入血液，T、P、R升高，明显全身升高，明显全身症状，精神不佳，食欲减退。症状，精神不佳，食欲减退。v严重时循环系统、网状内皮系统、神经系统及毛细严重时循环系统、网状内皮系统、神经系统及毛细血管、肝、肾、脾、肺都将出现机能障碍。血管、肝、肾、脾、肺都将出现机能障碍。v体内酸碱、电解质平衡出现紊乱；血浆白蛋白下降、体内酸碱、电解质平衡出现紊乱；血浆白蛋白下降、球蛋白上升、球蛋白上升、WBC上升，核左移。上升，核左移。编辑编辑ppt六、外科感染的治疗六、外科感染的治疗1局部治疗局部治疗 目的：使化脓灶局限化、减少坏死和毒素吸收、目的：使化脓灶局限化、减少坏死和毒素吸收、排脓、促进再生修复。排脓、

40、促进再生修复。 1) 休息和患部制动休息和患部制动 2) 外部用药外部用药 3) 物理疗法物理疗法 4) 手术治疗手术治疗编辑编辑ppt六、外科感染的治疗六、外科感染的治疗2. 全身治疗全身治疗 1) 抗菌药物抗菌药物 2) 支持疗法支持疗法 3) 对症调整对症调整PH，电解质平衡。补液、强心、利，电解质平衡。补液、强心、利尿。尿。编辑编辑ppt第二节第二节 外科局部感染外科局部感染一、一、脓脓 肿肿(abscess)v脓肿脓肿是指在任何组织或器官内形成是指在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留内有脓汁潴留的局限性脓腔。的局限性脓腔。v如在解剖腔内（胸腔、关节腔、额腔

41、、子宫腔）有如在解剖腔内（胸腔、关节腔、额腔、子宫腔）有脓汁潴留时则称为脓汁潴留时则称为蓄脓蓄脓，如胸腔蓄脓、关节蓄脓、，如胸腔蓄脓、关节蓄脓、子宫蓄脓等。子宫蓄脓等。编辑编辑ppt症状症状v浅部脓肿浅部脓肿v深部脓肿深部脓肿v内脏转移性脓肿内脏转移性脓肿编辑编辑ppt诊断诊断v根据病史、症状来初步诊断。根据病史、症状来初步诊断。v在肿胀和压痛最明显处用粗针头进行穿刺，抽出脓在肿胀和压痛最明显处用粗针头进行穿刺，抽出脓液，即可确诊。液，即可确诊。v注意与血肿、淋巴外渗鉴别诊断。注意与血肿、淋巴外渗鉴别诊断。v有时可借助有时可借助B超、超、X线、线、CT进行诊断。进行诊断。编辑编辑ppt4.治疗

42、治疗v消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收v促进脓肿的成熟促进脓肿的成熟 v手术疗法手术疗法 脓汁抽出法脓汁抽出法 脓肿切开法脓肿切开法 脓肿摘除法脓肿摘除法编辑编辑ppt二、蜂窝织炎二、蜂窝织炎(phlegmon)编辑编辑ppt症状症状v蜂窝织炎时病理发展迅速，其局部症状主要表蜂窝织炎时病理发展迅速，其局部症状主要表现为大面积肿胀，局温增高，疼痛剧烈和机能现为大面积肿胀，局温增高，疼痛剧烈和机能障碍。障碍。v全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，食欲不振并出现各系统（循环、呼吸及消化系食欲不振并出现各系统（循环、呼吸及

43、消化系统）的机能紊乱。统）的机能紊乱。v由于发病的部位不同其症状也有差异。常见的由于发病的部位不同其症状也有差异。常见的有有皮下蜂窝织炎、筋膜下蜂窝织炎、肌间蜂窝皮下蜂窝织炎、筋膜下蜂窝织炎、肌间蜂窝织炎。织炎。编辑编辑ppt治疗治疗v原则：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组原则：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强抗病能力。织内压、改善全身状况、增强抗病能力。v病初：封闭、醋酸铅散、病初：封闭、醋酸铅散、10%鱼石脂；鱼石脂；v3-4天后热敷、红外照射；天后热敷、红外照射；v同时全身应用抗生素，补液、调整同时全身应用抗生素，补液、调整PH，电解，电解质、支持；切开引流

44、。质、支持；切开引流。编辑编辑pptv病原：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、腐败杆菌、病原：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、腐败杆菌、变形杆菌等变形杆菌等v症状：局部反应剧烈，局部坏死有褐色混有气泡的症状：局部反应剧烈，局部坏死有褐色混有气泡的液体流出。全身症状明显。液体流出。全身症状明显。v治疗：扩创、氧化剂冲洗、抗生素治疗、对症治疗。治疗：扩创、氧化剂冲洗、抗生素治疗、对症治疗。编辑编辑ppt第三节第三节 全身化脓性感染全身化脓性感染v全身化脓性感染全身化脓性感染又称急性全身感染，包括又称急性全身感染，包括败血症败血症、脓血症脓血症和和脓毒败血症脓毒败血症。v全身化脓性感染仅包括败血症、脓血症和脓

45、毒败血全身化脓性感染仅包括败血症、脓血症和脓毒败血症。症。编辑编辑pptv败血症（败血症（septicemia）是指是指致病菌致病菌（主要是化（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物生大量毒素及组织分解产物而引起严重的全身性而引起严重的全身性感染。感染。v脓血症脓血症(pyemia)是指局部化脓病灶的是指局部化脓病灶的细菌栓子细菌栓子或脱落的感染血栓或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环并在机体，间歇进入血液循环并在机体其他组织或器官形成其他组织或器官形成转移性脓肿转移性脓肿。v败血症和脓血症败血症和脓血症同时存在者，称

46、为同时存在者，称为脓毒败血症脓毒败血症（pyosepticemia）。 第三节第三节 全身化脓性感染全身化脓性感染编辑编辑pptv菌血症菌血症(bacteremia)：少量：少量致病菌侵入血液循致病菌侵入血液循环内环内，迅速即，迅速即被机体防御系统所消除被机体防御系统所消除，不引起或，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。仅引起短暂而轻微的全身反应。v毒血症毒血症(toximia)：大量：大量毒素毒素进入血液循环所致，进入血液循环所致，可引起剧烈全身反应。可引起剧烈全身反应。v菌血症和毒血症并不是全身感染。菌血症和毒血症并不是全身感染。第三节第三节 全身化脓性感染全身化脓性感染编辑编辑ppt症状

47、症状1.败血症、毒血症败血症、毒血症体温明显增高，一般呈稽留热。体温明显增高，一般呈稽留热。食欲废绝，结膜黄染，呼吸困难，脉搏细弱，烦躁不安食欲废绝，结膜黄染，呼吸困难，脉搏细弱，烦躁不安或嗜睡。或嗜睡。偶见中毒性腹泻，马还出现疝痛。偶见中毒性腹泻，马还出现疝痛。随病程发展，可出现感染性休克或神经系统症状，引起随病程发展，可出现感染性休克或神经系统症状，引起休克、昏迷或死亡。休克、昏迷或死亡。尿量减少并含有蛋白或无尿，皮肤黏膜有时有出血点，尿量减少并含有蛋白或无尿，皮肤黏膜有时有出血点，血液学指标有明显异常变化，死前体温突然下降血液学指标有明显异常变化，死前体温突然下降 。编辑编辑ppt2.2

48、.脓血症：脓血症：一般呈亚急性或慢性经过，特征是病畜的一般呈亚急性或慢性经过，特征是病畜的任何器官或组织内发生转移性脓肿。任何器官或组织内发生转移性脓肿。病畜的体温变化，常随着脓肿每一次的破病畜的体温变化，常随着脓肿每一次的破溃转移，致病菌间歇性进入血液，发生不溃转移，致病菌间歇性进入血液，发生不定性的弛张热。定性的弛张热。有的则因从转移灶不断吸收有毒物质而呈有的则因从转移灶不断吸收有毒物质而呈稽留热，直到死亡前骤然下降。稽留热，直到死亡前骤然下降。症状症状编辑编辑ppt当肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染。当肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染。肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻

49、。肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻。肺内发生转移性脓肿，呼气带有腐臭味并有大量肺内发生转移性脓肿，呼气带有腐臭味并有大量的脓性鼻漏。的脓性鼻漏。脑组织内发生了转移性脓肿，病畜出现痉挛，尿脑组织内发生了转移性脓肿，病畜出现痉挛，尿的比重降低，并出现病理产物，血液出现明显的的比重降低，并出现病理产物，血液出现明显的变化。变化。症状症状编辑编辑ppt治疗治疗局部感染病灶的处理局部感染病灶的处理 2.全身疗法全身疗法 根据药敏试验，早期应用抗根据药敏试验，早期应用抗生素疗法，或首先使用广谱抗生素。输血生素疗法，或首先使用广谱抗生素。输血和补液，增强机体抗病力、肝脏解毒机能。和补液，增强机体抗病力、

50、肝脏解毒机能。碳酸氢钠疗法防治酸中毒。补给维生素和碳酸氢钠疗法防治酸中毒。补给维生素和大量给予饮水。大量给予饮水。3.对症疗法对症疗法 编辑编辑ppt第五章第五章 损伤损伤v损伤（损伤（trauma）是由各种不同外界因素作用于机是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在体，引起机体组织器官在解剖解剖上的破坏或上的破坏或生理生理上的上的紊乱，并伴有不同程度的紊乱，并伴有不同程度的局部局部或或全身全身反应的病理现反应的病理现象。象。编辑编辑ppt第一节第一节 开放性损伤开放性损伤创伤创伤一、创伤的概念一、创伤的概念 创伤（创伤（wound）是）是因因锐性外力锐性外力或或强烈的钝强烈的钝性外

51、力性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜膜出现伤口出现伤口及及深在组织与外界相通深在组织与外界相通的机械性损伤。的机械性损伤。编辑编辑ppt组组 成成编辑编辑ppt二、创伤的症状二、创伤的症状(一一)出血出血 (二二)创口裂开创口裂开 (三三)疼痛及机能障碍疼痛及机能障碍编辑编辑ppt三、创伤的分类及临床特征三、创伤的分类及临床特征(一一)按伤后经过的时间分按伤后经过的时间分 1.新鲜创新鲜创 2.陈旧创陈旧创 (二二)按创伤有无感染分按创伤有无感染分 1.无菌创无菌创 2.污染创污染创 3.感染创感染创 编辑编辑ppt三、创伤的分类及临床特征三、

52、创伤的分类及临床特征编辑编辑ppt(一一)创伤愈合的种类创伤愈合的种类第一期愈合：第一期愈合：条件：创内无异物、坏死灶等，组织仍有生活能力，条件：创内无异物、坏死灶等，组织仍有生活能力，失活组织较少，无感染。失活组织较少，无感染。特点：创缘、创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，特点：创缘、创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，炎症反应较轻微。炎症反应较轻微。无菌手术创、及时清创的新鲜污染创，取此期愈合。无菌手术创、及时清创的新鲜污染创，取此期愈合。编辑编辑ppt第二期愈合第二期愈合 v特点：特点：伤口增生多量肉芽组织充填创腔，然后伤口增生多量肉芽组织充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。形成疤痕

53、组织被覆上皮组织而治愈。v条件：条件：伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块。整，伤口内有血液凝块。v 细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、代谢障碍，致使组织丧失第一期愈合能力。代谢障碍，致使组织丧失第一期愈合能力。编辑编辑pptv炎性净化阶段炎性净化阶段 通过炎性反应达到创伤的自家净化。通过炎性反应达到创伤的自家净化。 临床表现：创伤部发炎、肿胀、增温、疼临床表现：创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。伤口流出。v组织修复

54、阶段组织修复阶段 核心是由新生的成纤维细胞和毛细血管构核心是由新生的成纤维细胞和毛细血管构成的肉芽组织的新生成的肉芽组织的新生第二期愈合第二期愈合 编辑编辑ppt痂皮下愈合痂皮下愈合v表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面，出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。v若感染细菌时，于痂皮下化脓取第二期愈合。若感染细菌时，于痂皮下化脓取第二期愈合。编辑编辑ppt(二二)影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素1. 1.创伤感染创伤感染2. 2.

55、创内存有异物或坏死组织创内存有异物或坏死组织 3. 3.受伤部血液循环不良受伤部血液循环不良 4. 4.受伤部不安静受伤部不安静5. 5.处理创伤不合理处理创伤不合理 6. 6.机体维生素缺乏机体维生素缺乏编辑编辑ppt五、创伤的治疗五、创伤的治疗 创伤治疗的一般原则创伤治疗的一般原则 1. 1.抗休克抗休克 2. 2.防治感染防治感染 3. 3.纠正水与电解质失衡纠正水与电解质失衡 4. 4.消除影响创伤愈合的因素消除影响创伤愈合的因素 5. 5.加强饲养管理加强饲养管理 编辑编辑ppt(二二)创伤治疗的基本方法创伤治疗的基本方法1.清洁创围清洁创围2.清洗创面清洗创面3.手术清创手术清创4

56、.创伤用药创伤用药5.创伤缝合法创伤缝合法6.创伤引流法创伤引流法7.创伤包扎法创伤包扎法8.全身性疗法全身性疗法 五、创伤的治疗五、创伤的治疗 编辑编辑ppt一、挫一、挫 伤（伤（contusion）v挫伤机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非挫伤机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。开放性损伤。v如踢、棍打、车撞、跌倒等。如踢、棍打、车撞、跌倒等。第二节第二节 软组织的非开放性损伤软组织的非开放性损伤编辑编辑ppt症症 状状v患部皮肤有轻微的伤痕，如擦伤、被毛脱落。患部皮肤有轻微的伤痕，如擦伤、被毛脱落。v溢血：血管破裂，血液积聚在组织中。青、紫。溢血：血管破裂，血液积聚在组织

57、中。青、紫。v肿胀：局部组织炎症，血液和淋巴液浸润引起。肿胀：局部组织炎症，血液和淋巴液浸润引起。v疼痛：神经末梢受损或渗出液压迫所致。疼痛：神经末梢受损或渗出液压迫所致。v严重时可出现运动机能障碍，引起感染，全身及局严重时可出现运动机能障碍，引起感染，全身及局部症状加重，形成脓肿或蜂窝织炎。部症状加重，形成脓肿或蜂窝织炎。编辑编辑ppt治疗治疗v原则原则: 制止溢血和渗出；促进炎性产物的吸收；制止溢血和渗出；促进炎性产物的吸收；镇痛消炎；防止感染；加速组织的修复能力。镇痛消炎；防止感染；加速组织的修复能力。v方法：方法： 注意全身状态的变化；注意全身状态的变化； 冷疗和热疗；冷疗和热疗； 刺

58、激疗法刺激疗法 炎症慢性化时可进行刺激疗法。炎症慢性化时可进行刺激疗法。编辑编辑ppt二、血二、血 肿（肿（hematoma） 由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。(一一)病因病因 1.软组织非开放性损伤。软组织非开放性损伤。 2.骨折、刺创、火器创。骨折、刺创、火器创。编辑编辑ppt(二二)症状症状v肿胀迅速，明显波动感或饱满有弹性。肿胀迅速，明显波动感或饱满有弹性。45d后肿后肿胀周围坚实，有捻发音，中央部有波动，局部增温。胀周围坚实，有捻发音，中央部有波动，局部增温。v穿刺

59、时可排出血液。穿刺时可排出血液。v有时见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。有时见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。v血肿感染可形成脓肿。血肿感染可形成脓肿。编辑编辑ppt(三三)治疗治疗v患部涂碘酊，装压迫绷带。患部涂碘酊，装压迫绷带。v经经45d后，穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块后，穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血。和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血。v清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。编辑编辑ppt症状症状v发生缓慢发生缓慢，一般于伤后一般于伤后34d出现肿胀，并逐出现肿胀，并逐渐增大，有明显的界限，

60、呈明显的波动感，皮渐增大，有明显的界限，呈明显的波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。肤不紧张，炎症反应轻微。v穿刺液为橙黄色稍透明的液体穿刺液为橙黄色稍透明的液体，或其内混有少或其内混有少量的血液。时间较久，析出纤维素块，如囊壁量的血液。时间较久，析出纤维素块，如囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实感。有结缔组织增生，则呈明显的坚实感。三、淋巴外渗三、淋巴外渗 编辑编辑ppt治疗治疗1. 1.首先使动物安静；首先使动物安静；2.较小的淋巴外渗：较小的淋巴外渗：95酒精或酒精福尔马林液；酒精或酒精福尔马林液；3.较大的淋巴外渗：较大的淋巴外渗：切开排出淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林液冲洗，切开排出淋