《_手卫生规范培训》培训课件

1、 陈春兰陈春兰 赵瑞仙赵瑞仙 卫生卫生一一二二三三目录目录第三章第三章 患者安全患者安全一、确立查对制度，识别患者身份；一、确立查对制度，识别患者身份；二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤；二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤；三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；误； 四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；五、加强特殊药物的管理，提高用药安全；五、加强特殊药物的管理，提高用药安全；六、临床六、临床“危急值危急值”报告制

2、度；报告制度；七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；八、防范与减少患者压疮发生；八、防范与减少患者压疮发生；九、妥善处理医疗安全不良事件；九、妥善处理医疗安全不良事件；十、患者参与医疗安全；十、患者参与医疗安全； 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个； 大家知道大家知道10月月15日是什么日是什么日子吗？日子吗？

3、10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出， 2008年正式设立年正式设立 2013年是第五个年是第五个“国际洗手日国际洗手日”；主题为；主题为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起” 养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起2009年年10月月15日，某市小学生在课间通过日，某市小学生在课间通过“集体洗手集体洗手操操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是性呼吸道感染致死率减少三分之一

4、，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 w据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。手是医院感染病原体传播最主要的手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一媒介之一 医院感染患者由于医务人员的手而传播占医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方，若不进行洗手、没

5、有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染污染携带携带传播，给患者带来极大的危传播，给患者带来极大的危害。害。手卫生可有效降低手卫生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由耐药菌感染是由于手卫生不当所致。于手卫生不当所致。w国外有研究表明，通过加强手卫生可降国外有研究表明，通过加强手卫生可降低低30的的NI。我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生 在在2003年以前重视是非常不够的。年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节医院感染控制工作

6、非常薄弱的环节,明确了明确了手是医院感染最主要的传播媒介。手是医院感染最主要的传播媒介。之后，之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。重视，广大医务人员也开始注重手卫生。 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制控制高发的院内交叉感染。高发的院内交叉感染。 医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有

7、的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒医务人员用石炭酸溶液消毒医务人员的手的手,使截肢手术的病死率从使截

8、肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。由此可见由此可见, ,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 实例实例1 1某医生某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！” 实例实例2 2 不能做到接诊一位患

9、者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手隙或在脱手套

10、时污染双手实例3用带手用带手套来取代洗套来取代洗手手这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。不保护患者。 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话脑、接触电话、接触报告单、接触报告单.甚至戴着甚至戴着手套出实验室；手套出实验室； 实例实例4 4 采血室人员采血室人员这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 一个真实的故事：一位医生手连续三次微生物一个真实的故事：一位医生手连续三次微生物检测均为检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。 究其原因，

11、他自己说：我每天只洗两次手，中究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。午吃饭前一次，下午下班前一次。 实例实例5 5看看这位医生看看这位医生这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 速干手消毒剂应正确放在洗手不方便而应该洗速干手消毒剂应正确放在洗手不方便而应该洗手的地方（走廊、床头）手的地方（走廊、床头） 手消要手消要“伸手可得伸手可得” 实例实例6 6手卫生产品应手卫生产品应该放在哪里该放在哪里这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二什么是洗手依从性？什么是洗手依从性？

12、 洗手依从性是指医务人员能够按照洗洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定符合规定 依从性也称顺从性、顺应性依从性也称顺从性、顺应性,指医生按指医生按规定进行洗手。规定进行洗手。 但最简单的事情不一定就是最容易做但最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。到的，手卫生就是如此。2005年，卫年，卫生部对全国生部对全国18所医院所医院2000多名医务人多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在卫生依从性均在50以下

13、，尤其是在以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。依从性更低。 依从性低的依从性低的原因？原因？ 设施缺乏设施缺乏 观念不到位观念不到位 忙、没时间忙、没时间 手看起来很干净手看起来很干净工作忙怎样执行？工作忙怎样执行？ 大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场速干

14、手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。干手消毒剂就可代替洗手。 接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。优势。 每一间病房，每一辆治疗车快捷的快速手消按一次，消毒您的手教会患者、待产妇洗手从医护人员到患者医生洗手场景故事医生洗手场景故事 清晨，悠闲的靳医生和忙碌的张医生开始了一天的工作。早上8点，科室开始早会交班，悠闲的靳

15、医生边听早会边用手消消毒双手，张医生边听早会，边看着自己的几个患者的病历和化验单。悠闲靳医生的有12个病人，忙碌的张医生有18个病人。靳医生病情都很稳定，每天都有治愈的病人出院，新的患者进来。张医生的病人有几个都有了院感，还有两个是多重耐药菌感染的，患者住院时间长，家属不高兴，病人的状态也越来越不好，张医生自己这几天也身体不适，更加的忙碌。 早会结束，开始查房到第二个患者了，靳医生边和患者聊着病情，边用手消消毒双手，问话结束，手也消毒好了，开始第二个患者的检查，还顺手用手消把听诊器一起擦拭了一下。就这样很轻松的一个个病人看完，结束了早上的查房。洗洗手，去开今天的医嘱了。张医生却是忙碌着一个接一

16、个患者不停的摸摸这里，看看那里，和病人谈话时，手也没闲着在做着望触叩听，病人还不停的说着又有催款单来了、没有钱了、住的时间太长 就这样，一个月过去，是忙碌的张医生和悠闲靳医生拿奖金的日子，结果张医生的奖金比靳医生低好多。张医生很不理解的去找主任问个明白 生气的去，郁闷的回来，原来因为几个总是不好的多重耐药和院感的病人，病床周转率低、医药比例高、抗生素使用率高，扣了不少钱，这忙碌的一个月真是说不出的累，看着眼前一脸轻松的靳医生，已经在洗手准备下班了 不知道忙碌的张医生看着悠闲洗手的靳医生是什么心情。 明天准备怎么办？ 术语和定义 （一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点 手卫

17、生手卫生: : 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。术语和定义 （二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次课重点本次课重点 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。病菌的过程。术语和定义 （三）什么是卫生手消毒？（三）什么是卫生手消毒？本次课重点本次课重点 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。搓双手，以减少手部暂居菌的过程。w1 1 洗手：洗手：医务人员用肥皂(皂

18、液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法w1 1、洗手：、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙

19、头 你的手是安全的你的手是安全的 2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起 2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉

20、搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯

21、，从正确洗手做起洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 本次课重点本次课重点 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之等之后后。 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对