复旦医学院人体寄生虫课件猪带绦虫求无欲

1、安徽医科大学安徽医科大学猪带（肉）绦虫猪带（肉）绦虫 链状带（有钩）绦虫链状带（有钩）绦虫Taenia soliumTaenia solium古医书记载古医书记载 “寸白虫寸白虫”或或“白虫白虫”灸食肉类而感染灸食肉类而感染成虫寄生在人体的小肠，引起猪带绦虫病成虫寄生在人体的小肠，引起猪带绦虫病幼虫寄生人体的眼、脑等，引起猪囊虫病幼虫寄生人体的眼、脑等，引起猪囊虫病 安徽医科大学安徽医科大学一、形态一、形态 1. 1.成虫成虫 乳白色乳白色 带状带状 2 24 4米米头部头部 极小极小 球形球形颈部颈部 纤细纤细 链体链体 70070010001000个节片个节片猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫安徽医

2、科大学安徽医科大学 头节头节 固着器官固着器官 呈圆球形呈圆球形顶突、顶突、4个吸盘、个吸盘、25-50小钩小钩2圈圈 安徽医科大学安徽医科大学幼节幼节 宽长宽长 生殖器官未成熟生殖器官未成熟成节成节 方形方形 雌雄生殖器官雌雄生殖器官孕节孕节 长宽长宽 子宫侧支数子宫侧支数7 71313支支 链体链体70070010001000节节安徽医科大学安徽医科大学猪带绦虫成节猪带绦虫成节安徽医科大学安徽医科大学长宽长宽 子宫子宫 侧支数侧支数7 71313支支 充满虫卵充满虫卵猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节安徽医科大学安徽医科大学头节头节孕节孕节 成节成节猪猪 带带 绦绦 虫虫安徽医科大学安徽医科大学椭圆

3、形椭圆形 棕褐色棕褐色 六钩蚴六钩蚴 胚膜胚膜 六钩蚴六钩蚴小钩小钩 2. 2.虫卵虫卵安徽医科大学安徽医科大学胚膜胚膜六钩蚴六钩蚴 绦虫卵模式图绦虫卵模式图安徽医科大学安徽医科大学不完整绦虫卵不完整绦虫卵完整绦虫卵完整绦虫卵卵壳 （光镜下光镜下）安徽医科大学安徽医科大学 3. 3.囊尾蚴囊尾蚴 白色白色 囊状物囊状物 囊内充满囊液囊内充满囊液 内有头节（小白点）内有头节（小白点）囊尾蚴囊尾蚴 “米猪肉米猪肉”或或“豆猪肉豆猪肉”安徽医科大学安徽医科大学二、生活史二、生活史安徽医科大学安徽医科大学2.2.生活史过程生活史过程成虫成虫 虫卵虫卵 （孕节）（孕节） 六钩蚴六钩蚴 囊尾蚴囊尾蚴 成虫

4、成虫 中间宿主中间宿主 猪、野猪猪、野猪 人人 “米猪肉米猪肉” 患囊虫病患囊虫病唯一终宿主唯一终宿主人人 新感染者新感染者 患猪带绦虫病患猪带绦虫病 感染期感染期安徽医科大学安徽医科大学囊尾蚴囊尾蚴寄生部位：寄生部位：人人 皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等 猪猪 四肢、腰肌、心肌、舌肌等四肢、腰肌、心肌、舌肌等 安徽医科大学安徽医科大学安徽医科大学安徽医科大学 三三. .致病致病 猪带绦虫病猪带绦虫病 成虫寄生于成虫寄生于 大多大多 1-21-2条，少数条，少数6 67 7条条 临床表现：临床表现： 无症状无症状 就诊原因就诊原因 自体内排出节片自体内排出节片

5、 消化道症状消化道症状 腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良 神经系统神经系统 头痛、头晕、失眠 致病机理：致病机理： 机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激）机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激） 虫体代谢产物、分泌物所引起的过敏反应虫体代谢产物、分泌物所引起的过敏反应 大量掠夺宿主营养大量掠夺宿主营养 安徽医科大学安徽医科大学 2.2.囊虫病囊虫病 六钩蚴在人体组织内可发育为囊尾蚴 囊尾蚴病危害囊尾蚴病危害 大于大于 肠绦虫病肠绦虫病 致病机理：机械性压迫、虫体死亡引起的变态反应致病机理：机械性压迫、虫体死亡引起的变态反应 安徽医科大学安徽医科大学人体囊虫病三种感染方式：人体囊

6、虫病三种感染方式： 1) 1)自体内感染自体内感染：( (体内有成虫体内有成虫) )恶心、呕吐、返胃逆蠕动将孕节返入胃中恶心、呕吐、返胃逆蠕动将孕节返入胃中 2)2)自体外感染：（体内有成虫）自体外感染：（体内有成虫）肛门肛门- -手手- -口感染口感染 误食自己排出的虫卵误食自己排出的虫卵 3)3)异体感染；异体感染；( (体内无成虫）体内无成虫） 虫卵污染食物等引起虫卵污染食物等引起安徽医科大学安徽医科大学 囊虫病临床类型：囊虫病临床类型： 1) 1)皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病 皮肤皮肤 粘膜粘膜 肌肉肌肉 头部、躯干多见，四肢较少头部、躯干多见，四肢较少 单个或多个圆形或椭圆形结节

7、单个或多个圆形或椭圆形结节 硬度硬度“韧韧” 与正常组织无粘连，无压痛与正常组织无粘连，无压痛 分批出现分批出现 自行消失自行消失无明显症状无明显症状肌肉酸痛、发胀、麻木感、假性肌肉酸痛、发胀、麻木感、假性肥大症肥大症 安徽医科大学安徽医科大学 2) 2) 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 危害严重危害严重症状症状 与寄生脑部的部位、数量、宿主反应性有关与寄生脑部的部位、数量、宿主反应性有关轻者无症状轻者无症状 重者猝死重者猝死癫痫发作癫痫发作 多见多见颅内压增高颅内压增高精神症状精神症状头痛头晕、呕吐、神志不清头痛头晕、呕吐、神志不清失语、听力或视力障碍失语、听力或视力障碍精神障碍、痴呆、偏瘫等精神障碍

8、、痴呆、偏瘫等epilepsy安徽医科大学安徽医科大学3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病眼的任何部位眼的任何部位 单侧单侧 眼球深部眼球深部 玻璃体（玻璃体（51.6%51.6%） 视网膜下（视网膜下（37.1%37.1%） 视力障碍视力障碍 失明失明眼内虫体寿命眼内虫体寿命1 12 2年年活时患者尚可忍受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，活时患者尚可忍受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，甚至眼球萎缩造成失明。眼，甚至眼球萎缩造成失明。眼底镜检查眼底镜检查 可见头节蠕动可

9、见头节蠕动 安徽医科大学安徽医科大学四四. .诊断诊断1. 1.询问病史询问病史 患者有无食患者有无食“米猪肉米猪肉”、排、排“节片节片”史史2.2.病原学检查病原学检查 1) 1) 头节或孕节检查头节或孕节检查 玻片压片法玻片压片法 头节头节 吸盘、顶突、小钩吸盘、顶突、小钩 孕节孕节 子宫分支数目子宫分支数目 2)2)粪检虫卵粪检虫卵 涂片法涂片法 浮聚法浮聚法 沉淀法沉淀法 肛门拭子法提高虫卵检出率肛门拭子法提高虫卵检出率安徽医科大学安徽医科大学 3)囊虫病检查囊虫病检查 困难，尤其寄生于脑等深部组织困难，尤其寄生于脑等深部组织 皮下囊虫病皮下囊虫病 手术摘除病理检查手术摘除病理检查 眼

10、囊虫病眼囊虫病 眼底镜眼底镜 脑囊虫病脑囊虫病 症状症状 + + 影像学影像学 + + 脑脊液生化检查脑脊液生化检查 影像学（影像学（X X线、线、B B超、超、CTCT、MRIMRI） 安徽医科大学安徽医科大学 五、流行五、流行 分布分布 世界性分布，欧洲、中美、东南亚世界性分布，欧洲、中美、东南亚 我国我国 2929个省（区、市），散发病例个省（区、市），散发病例 安徽医科大学安徽医科大学 2.2.流行因素流行因素 1) 1)猪饲养不当猪饲养不当 无圈散养无圈散养 连茅圈连茅圈 2)2)居民食肉习惯及烹调方式居民食肉习惯及烹调方式 安徽医科大学安徽医科大学 六、防治六、防治 “驱、管、检驱

11、、管、检”综合防治综合防治 1. 1. 患者、带虫者的驱虫治疗患者、带虫者的驱虫治疗 ，控制传染源，控制传染源 驱成虫驱成虫 槟榔槟榔 + + 南瓜子南瓜子 + MgSO+ MgSO2 2 原则原则 尽早、彻底尽早、彻底 ( (未查见头节，建议患者未查见头节，建议患者2 2月后随访）月后随访） 安徽医科大学安徽医科大学 中药治疗绦虫病：中药治疗绦虫病： 槟榔槟榔 + + 南瓜子南瓜子 对猪带绦虫、牛带绦虫、膜壳绦虫、对猪带绦虫、牛带绦虫、膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫及姜片虫均有效。阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫及姜片虫均有效。 用法：用法： 熟南瓜子仁熟南瓜子仁 8080100100克，清

12、晨空腹服下克，清晨空腹服下 2 2小时后服槟榔煎剂（小时后服槟榔煎剂（60608080克槟榔加水煎成）克槟榔加水煎成） 半小时后再服半小时后再服20203030克硫酸镁导泻，约克硫酸镁导泻，约3 3小时后排小时后排出虫体。出虫体。 必要时温水坐浴，加快虫体排出。必要时温水坐浴，加快虫体排出。 安徽医科大学安徽医科大学 囊虫病治疗囊虫病治疗 重视治疗的风险重视治疗的风险 在少数患者治疗过程中，因在少数患者治疗过程中，因 虫体死亡，刺激机体产生的炎症反应，猝死或失明虫体死亡，刺激机体产生的炎症反应，猝死或失明 眼囊虫病眼囊虫病 手术摘除手术摘除 囊虫病囊虫病 吡喹酮吡喹酮 阿苯哒唑阿苯哒唑 （先降

13、颅压）（先降颅压） 安徽医科大学安徽医科大学 管好厕所、建圈养猪管好厕所、建圈养猪 防止人畜交叉感染防止人畜交叉感染Night soil contamination of foods安徽医科大学安徽医科大学 加强市场肉类检验加强市场肉类检验 坚决杜绝坚决杜绝“米猪肉米猪肉”流入市场流入市场 4. 4. 提倡健康饮食及卫生习惯提倡健康饮食及卫生习惯安徽医科大学安徽医科大学猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫虫体长虫体长2 24 4米米4 48 8米或更长米或更长节片节片70070010001000节节较薄，略透明较薄，略透明1000100020002000节，节，肥厚，不透明肥厚，不透明头节头节球形

14、，有顶突和球形，有顶突和2 2圈小钩圈小钩略呈方形，无顶突及小钩略呈方形，无顶突及小钩成节成节卵巢卵巢3 3叶，分左右两叶和中央叶，分左右两叶和中央小叶小叶卵巢分卵巢分2 2叶叶孕节孕节子宫分支不整齐，每侧约为子宫分支不整齐，每侧约为7 71313支支子宫分支较整齐，每侧约为子宫分支较整齐，每侧约为15153030支支囊尾蚴囊尾蚴及其危及其危害性害性头端有小钩头端有小钩寄生人体，引起猪囊虫病寄生人体，引起猪囊虫病头端无小钩头端无小钩不寄生人体，无危害不寄生人体，无危害虫卵虫卵 无区别无区别两种带绦虫比较两种带绦虫比较 安徽医科大学安徽医科大学安徽医科大学安徽医科大学T. soliumT. saginata 猪带猪带 、牛带绦虫形