病理生理学缺氧本科

1、病理生理学缺氧hypoxia(本科专业)病理生理学缺氧(hypoxia)一、氧的运输及应用二、缺氧的概念三、常用血氧指标四、缺氧类型、原因及发病机制五、缺氧对机体的影响病理生理学缺氧一、氧的运输及应用(hypoxia)病理生理学缺氧二、缺氧的概念(hypoxia) 由于各种原因引起的供氧缺乏或用氧障碍导致细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。：供氧不足 用氧障碍供氧不足缺氧用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧组织性缺氧循环性缺氧病理生理学缺氧三、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压PO2) 物理溶解在血液中的氧气所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。正常值:100mmHg ,

2、主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。正常值:40mmHg ,主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。病理生理学缺氧三、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压PO2)2.血氧容量CO2max3.血氧含量CO2 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量，主要取决于血红蛋白的质和量。 100ml血液的实际携氧量,包括结合于Hb中的氧和溶解于血浆中的氧量。主要取决于血氧分压和血氧容量。病理生理学缺氧三、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压PO2)2.血氧容量CO2max3.血氧含量CO24.血氧饱和度(SO2) 血红蛋白与氧结合的百分率,主要取决于血氧分压。2,3-DPG温度CO2H+

3、P502,3-DPG温度CO2H+病理生理学缺氧三、常用血氧指标(hypoxia)1.血氧分压PO2)2.血氧容量CO2max3.血氧含量CO24.血氧饱和度(SO2)5.动-静脉氧差 动脉血氧含量与静脉血氧含量之间的差值，主要取决于动脉血氧含量和组织利用氧的能力。动脉血氧含量组织利用氧CaO2 - CvO2 = 动-静脉氧差病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念 以动脉血氧分压下降、血氧含量减少为根本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念2.病因及发病机制 1外环境氧分压过低高原

4、生活通风不良吸入PO2 交换的氧 PO2供氧不足缺氧病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念2.病因及发病机制 1吸入气氧分压过低 2外呼吸功能障碍供氧不足肺通气障碍肺换气障碍PO2缺氧病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念2.病因及发病机制 1吸入气氧分压过低 2外呼吸功能障碍 3静脉血流入动脉血PO2供氧不足缺氧先天性心脏病静脉血流入动脉血病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差吸

5、入气氧分压外呼吸功能血红蛋白量与质血氧分压血氧容量血氧分压动脉血氧含量组织利用氧能力病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)一低张性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点2皮肤粘膜颜色皮肤粘膜颜色：发绀、青紫色乏氧性缺氧脱氧血红蛋白氧合血红蛋白病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧。病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念2.病因及发病机制1血红蛋白含量减少严重贫血H

6、b血液携带氧能力供氧不足缺氧病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念2.病因及发病机制1贫血2CO中毒CO中毒HbCO血流不能携带氧供氧不足缺氧血红素与氧亲和力氧解离曲线左移2，3-DPG病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念2.病因及发病机制1贫血2CO中毒3高铁血红蛋白血症缺氧不能携带氧Hb-Fe3+Hb-Fe2+氧化剂亚硝酸钠供氧不足剩余二价铁与氧亲和力病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念2.病因及发病机制1贫血2CO中毒3血红蛋白性质改变4其他病理生理学缺氧四、

7、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)二血液性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2皮肤粘膜颜色贫血Hb苍白CO中毒碳氧血红蛋白樱桃红色高铁血红蛋白血症高铁血红蛋血咖啡色病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)三循环性缺氧1.概念 因组织血流量减少引起的组织供氧缺乏，又称低动力性缺氧。缺血性缺氧（动脉血灌注不足）淤血性缺氧（静脉回流障碍）病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)三循环性缺氧1.概念2.病因及发病机制1全身性循环障碍休克心衰有效血容量下降供氧不足缺氧血管栓塞动脉炎等局部动

8、脉狭窄或阻塞供氧不足缺氧2局部性循环障碍静脉栓塞静脉炎等静脉回流障碍病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)三循环性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2皮肤粘膜颜色病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)三循环性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点2皮肤粘膜颜色缺血性缺氧血容量下降Hb苍白淤血性缺氧氧合血红蛋白发绀病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)四组织性缺氧1.概念 组织在供氧正常的情况下,因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧。病理生理学缺氧

9、四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)四组织性缺氧1.概念2.病因及发病机制1药物对线粒体氧化磷酸化的抑制氰化物中毒呼吸链功能障碍用氧障碍缺氧病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)四组织性缺氧1.概念2.病因及发病机制1药物对线粒体氧化磷酸化的抑制2呼吸酶合成减少维生素B 缺乏1细胞丙酮酸氧化脱羧和有氧氧化障碍脚气病病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hypoxia)四组织性缺氧1.概念2.病因及发病机制1药物对线粒体氧化磷酸化的抑制2呼吸酶合成减少3线粒体损伤用氧障碍缺氧细菌毒素严重缺氧钙超载等生物氧化障碍病理生理学缺氧四、缺氧类型、病因及发病机制(hy

10、poxia)四组织性缺氧1.概念2.病因及发病机制3.临床表现1血氧变化特点血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧差2皮肤粘膜颜色改变细胞用氧障碍 氧合血红蛋白 玫瑰红色病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)急性缺氧呼吸加深加快PaO2?8kPa化学感受器增加肺泡通气量增加胸廓运动幅度提高PaO2增加回心血量一代偿反响病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)急性缺氧呼吸加深加快心输出量增加胸廓运动增强静脉回流增加肺牵张感受器 （+）交感神经（+）心率加快心收缩力增强提高组织供氧量一代偿反响病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)急性缺氧呼吸加深加快心

11、输出量增加血流重分布交感神经兴奋皮肤黏膜内脏血管收缩酸中毒心脑血管扩张保证重要器官血供一代偿反响病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)一代偿反响慢性缺氧促红细胞生成素血液带氧2,3-DPG氧离曲线右移血液释氧线粒体数目增加细胞用氧能力肌红蛋白含量增加机体蓄氧量血管内皮生长因子增加毛细血管增生组织供氧病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)一代偿反响二损伤反响1.细胞损伤缺氧 无氧酵解 ATP生成减少酸 中 毒Na-K泵功能失调细胞膜通透性增加2.大脑损伤缺 氧酸中毒脑血管通渗性脑水肿ATP生成减少脑供能减少脑细胞受损病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)

12、一代偿反响二损伤反响1.细胞损伤2.大脑损伤3.外呼吸功能障碍PaO2、PCO2中枢性呼衰PO2过低抑制呼吸中枢肺通气下降病理生理学缺氧五、缺氧对机体的影响(hypoxia)一代偿反响二损伤反响1.细胞损伤2.大脑损伤3.外呼吸功能障碍4.循环系统功能障碍慢性缺氧代偿性血量代偿性血粘心脏前负荷增加心脏后负荷增加心脏扩大、心肌肥厚严重缺氧心肌供氧不足ATP生成减少酸 中 毒高 血 钾心肌收缩力减弱心输出量减少心律失常心力衰竭病理生理学缺氧(hypoxia)小结组织性缺氧各种类型的血气变化特点PaO2 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 A-V氧差类型比较项目乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧病理生理学缺氧(hypoxia)小结 各种类型缺氧皮肤黏膜颜色改变特点血