心电向量图操作步骤

1、心电向量图操作步骤、心电向量图操作步骤、分析与诊断基础知识分析与诊断基础知识 心电向量图心电向量图是诊断心血管疾病的一个重要检查是诊断心血管疾病的一个重要检查手段。自临床应用以来，充分证明这种辅助诊断手段。自临床应用以来，充分证明这种辅助诊断手段有很大的价值。手段有很大的价值。 心电向量图表示的是某一瞬间心脏除极与复极心电向量图表示的是某一瞬间心脏除极与复极的心电向量的变化。用它来解释心脏的电激动更的心电向量的变化。用它来解释心脏的电激动更接近心脏电活动的实际情况，同时可以完满解释接近心脏电活动的实际情况，同时可以完满解释心电图波形变化的机理。心电图仅能表示心脏电心电图波形变化的机理。心电图仅

2、能表示心脏电流大小与正负变化，所以称数量心电图；而心电流大小与正负变化，所以称数量心电图；而心电向量图不仅能反映心电大小，还能解释瞬间的方向量图不仅能反映心电大小，还能解释瞬间的方位变化。位变化。 随着电脑的发展，利用高新技术，心电图向量随着电脑的发展，利用高新技术，心电图向量检查得到了长足的发展，可以从时间域、空间域检查得到了长足的发展，可以从时间域、空间域和瞬时空间域（泪点或时标），整体、直观细致和瞬时空间域（泪点或时标），整体、直观细致地表达出三位一体的心脏生物电空间解剖部位、地表达出三位一体的心脏生物电空间解剖部位、传导系统顺逆时相和心肌结构与相应的生物电扩传导系统顺逆时相和心肌结构与

3、相应的生物电扩布特点，更有利于临床应用。布特点，更有利于临床应用。 但由于心脏超声等其它临床检测手段的逐步完但由于心脏超声等其它临床检测手段的逐步完善，很多心电图已经不用向量检查就可确诊，所善，很多心电图已经不用向量检查就可确诊，所以心电学界对向量检查不够重视。目前心电向量以心电学界对向量检查不够重视。目前心电向量图的应用主要限于不典型的下壁、间壁及后壁心图的应用主要限于不典型的下壁、间壁及后壁心肌梗死、不典型的束支传导阻滞（左右束支、间肌梗死、不典型的束支传导阻滞（左右束支、间隔支、左前分支、左后分支）、假性电轴偏移、隔支、左前分支、左后分支）、假性电轴偏移、预激综合征的诊断。目前认为对宽预

4、激综合征的诊断。目前认为对宽QRS性心动过性心动过速的鉴别诊断有很大的帮助，对室上嵴型速的鉴别诊断有很大的帮助，对室上嵴型R 、右、右胸导联波与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也胸导联波与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较大的价值。作者为了普及心电向量图的知识有较大的价值。作者为了普及心电向量图的知识，特编写本教案与大家共同学习。，特编写本教案与大家共同学习。一、电极安放一、电极安放：先做一次常规心电图，以便先做一次常规心电图，以便参考，然后按参考，然后按Frank导联定好背部与前胸第导联定好背部与前胸第五肋间五肋间对应的对应的正中线上的正中线上的M点，将点，将V5的电极的电极放到该处，放到该处，

5、然后仰卧好，然后仰卧好，再在同一横面水平再在同一横面水平分别把分别把V1放在右腋中线（放在右腋中线（ I 点）点）,V2 放在前放在前正中线（正中线（E点）点）,V4 放在左腋中线上（放在左腋中线上（ A点）点）, V3 放在放在V2 与与V4 中点（中点（C点）点）, V6 放到右側放到右側颈项部离中线约颈项部离中线约1厘米处（厘米处（H点）点）,最后放四肢最后放四肢电极（左下肢为电极（左下肢为F点）。具体看下一幅图片。点）。具体看下一幅图片。 二、采集资料二、采集资料 ： 安放好电极后，安放好电极后，再按不同机型的程序进行资料采再按不同机型的程序进行资料采集集 。 采集时采集时X、Y、Z轴

6、的心电图轴的心电图基线必须平稳，如基线不平稳要基线必须平稳，如基线不平稳要检查电极是否松脱或病人肢体活检查电极是否松脱或病人肢体活动，并给予纠正。一般仪器采集动，并给予纠正。一般仪器采集15秒钟后自动结束该程序进入下秒钟后自动结束该程序进入下一步一步。三、回放三、回放：（：（以北泠工作站为例以北泠工作站为例）采集采集资料后一般将采集的资料后一般将采集的15秒的正交心电秒的正交心电图全部回放一次，观察图全部回放一次，观察3秒钟以后第秒钟以后第几秒心电图基线最平稳，以便截取几秒心电图基线最平稳，以便截取P、QRS、T波受干扰最少的那次心搏作波受干扰最少的那次心搏作为本次分析、测量的目标。确定目标为

7、本次分析、测量的目标。确定目标心搏后再次回放，截取前面确定的目心搏后再次回放，截取前面确定的目标心搏，回车，进入下一步（波形划标心搏，回车，进入下一步（波形划分）。分）。本图为回本图为回放至第放至第5秒秒停止回放停止回放时的实时时的实时图。图。P、QRS、T环起止未环起止未分清，呈分清，呈颜色一致颜色一致互相连接互相连接的曲线。的曲线。 四、波形划分：四、波形划分： 波形划分即在波形划分即在X、Y、Z轴心电图（除极向量曲线）上分别划轴心电图（除极向量曲线）上分别划定定P、QRS、T波的界限或宽度。注意波的界限或宽度。注意1、所选的所选的X、Y、Z轴心电图的轴心电图的P、QRS、T起起止点应清晰

8、。如不清晰需另选一个受干止点应清晰。如不清晰需另选一个受干扰最少的扰最少的P、QRS、T波心电图分析。波心电图分析。2、必须准确划分必须准确划分P、QRS、T波的起点与终波的起点与终点。如以下图形。点。如以下图形。 波形划分最关键的是波形划分最关键的是QRS终点的确定，象本图如终点的确定，象本图如按早期复极综合征的观点按早期复极综合征的观点J点应划到点应划到X轴的终末轴的终末R波顶点，实际上此时三轴除极除极还在进行着，波顶点，实际上此时三轴除极除极还在进行着，J点后至三轴都回到基线这段时间泪点还是稀疏的，点后至三轴都回到基线这段时间泪点还是稀疏的，还不属还不属于于T环的部分。环的部分。故我以为

9、应划到三轴交点才正确。故我以为应划到三轴交点才正确。波形划分后回车得出下面三个面的向量图。波形划分后回车得出下面三个面的向量图。波形划分波形划分后回车得后回车得出不同颜出不同颜色的色的P、QRS、T环图。环图。 此图是美高仪工作站做向量时采集资料完后，在此图是美高仪工作站做向量时采集资料完后，在X、Y、Z轴上划分轴上划分P、QRS、T波的宽度的情形。波的宽度的情形。 五、打印：五、打印：波形划分后退出该程序即自波形划分后退出该程序即自动进入打印程序动进入打印程序 。打印前一般先在放大。打印前一般先在放大情况下分别观察情况下分别观察P、QRS、T环是否异常，环是否异常，得出初步印象并确定打印倍数

10、。然后分得出初步印象并确定打印倍数。然后分别打印有参数各面心电向量图与别打印有参数各面心电向量图与 P、QRS、T环分开记录的各面向量图。后环分开记录的各面向量图。后者打印比例一般取者打印比例一般取0.5mV=2cm。特殊情。特殊情况下比例可取况下比例可取0.25mV=2cm使初始向量使初始向量更清晰。更清晰。 六、分析六、分析 向量图分析包括定性和定量两种。从临床角向量图分析包括定性和定量两种。从临床角度而言，典型图片，主要以定性分析为主就可以度而言，典型图片，主要以定性分析为主就可以诊断，仅需少量定量分析项目。诊断，仅需少量定量分析项目。 定性分析包括内容有：各面向量环的形态正常定性分析包

11、括内容有：各面向量环的形态正常或畸形、大小、方位（初始或终末向量方位及最或畸形、大小、方位（初始或终末向量方位及最大向量方位等）、运行方向（顺钟向与逆钟向运大向量方位等）、运行方向（顺钟向与逆钟向运行）和运行速度等。行）和运行速度等。 定量分析内容包括：定量分析内容包括：QRS环最大向量，环最大向量，10、20、30、40ms等瞬间向量，等瞬间向量，QRS环总时限，环总时限，QRS环在各个象限的面积分布，环在各个象限的面积分布，QRS环最大向量环最大向量与最大与最大T向量，向量， QRS环与环与T环的最大向量夹角（环的最大向量夹角（ T-R向量角差），向量角差），ST向量与向量与T向量环特征等

12、。向量环特征等。（一）、分析依据：（一）、分析依据：1、度数标记：、度数标记：一般一般有两种（有两种（1） Helm法：座标中法：座标中X轴左侧轴左侧为为0度，按顺时针方向把圆周划分为度，按顺时针方向把圆周划分为360度；（度；（2）心电图法：座标中）心电图法：座标中X轴左侧为轴左侧为0度，右侧为度，右侧为+180度或度或-180度，坐标中度，坐标中Y轴上方为轴上方为 +270度或度或-90度。座标中度。座标中Y轴轴下方为下方为+90度。度。2、方位标记：、方位标记：一般按几何学分法，将三一般按几何学分法，将三个面的方位分成四个象限，分别为个面的方位分成四个象限，分别为、象限，也可按实际方位分

13、为象限，也可按实际方位分为左上，左下，右上，右下，前上，后下左上，左下，右上，右下，前上，后下等。诊断描述时，主体环、初始或终末等。诊断描述时，主体环、初始或终末向量、向量、ST向量等常要说明其方位向量等常要说明其方位。 额面右侧面横面横面3、O点和点和J点：点：（1）E点：点：P环起点为环起点为E点。它是点。它是P环前稳定不动时形成之点。相环前稳定不动时形成之点。相当于心电图的当于心电图的T-P段。段。(2)O点：点：QRS起点起点为为O点，亦称为原点。相当于心电图的点，亦称为原点。相当于心电图的P-R段段Q波起点。波起点。(3)J点：点： QRS的终点的终点 与与T环的起点的交接点为环的起

14、点的交接点为J点。正常情况点。正常情况下三点重叠一起，由于下三点重叠一起，由于QRS环是向量分环是向量分析重点，习惯上把析重点，习惯上把O点作为座标轴心的点作为座标轴心的参考点或基点。参考点或基点。此为图此为图1mV=30mm的额面向量图，的额面向量图，P、QRS、T环清楚，环清楚，QRS的初始与终末向量泪点清晰可数。的初始与终末向量泪点清晰可数。4、定量分析基础：、定量分析基础：（1）泪点：）泪点：时间标记把电子束的光亮遮时间标记把电子束的光亮遮断形成的辉点即泪点。若电子束每秒遮断形成的辉点即泪点。若电子束每秒遮断断500次（部分仪器为次（部分仪器为400次），每个泪次），每个泪点相当点相当

15、2毫秒（部分毫秒（部分2.5ms）。泪点的钝）。泪点的钝头表示运行方向，尖端表示运行的后方。头表示运行方向，尖端表示运行的后方。泪点稀疏时表示运行快，泪点密集表示泪点稀疏时表示运行快，泪点密集表示运行慢或与运行面接近垂直方向运行。运行慢或与运行面接近垂直方向运行。 回心支本图泪点清晰可见，泪点的钝头表示运行方向，尖端表本图泪点清晰可见，泪点的钝头表示运行方向，尖端表示运行的后方示运行的后方。初始及终末处泪点小且密集。这个图的初始及终末处泪点小且密集。这个图的P、QRS、T环也比较清晰环也比较清晰（2）振幅或电压：）振幅或电压：一般一般1mV=20mm，打印时打印时0.5mV= 20mm。为了观

16、察清楚。为了观察清楚起始向量或起始向量或P环的泪点，一般仪器都可以环的泪点，一般仪器都可以随意放大倍数。随意放大倍数。本图定标电压为本图定标电压为1mV=40mm。测量最大向量为。测量最大向量为80mm，转换成电压为转换成电压为2.0mV。（3）QRS向量环分析相标志向量环分析相标志 ：心室除极过程的心室除极过程的空间向量环在相应平面上的投影称空间向量环在相应平面上的投影称QRS环。分别环。分别有额面有额面QRS环，横面环，横面QRS环与右侧面环与右侧面QRS环。环。QRS环一般分成起始部，主体部与终末部。为了环一般分成起始部，主体部与终末部。为了便于分析便于分析QRS环中又分出很多径线：如最

17、大向量环中又分出很多径线：如最大向量最大向量有用转折向量（最大向量有用转折向量（QRS环离心支达最远环离心支达最远端第一个转折处），也有用半面积向量做最大向端第一个转折处），也有用半面积向量做最大向量的量的，最大向上向量（上向力），最大向下向，最大向上向量（上向力），最大向下向量，最大向左向量（左向力），最大向右向量量，最大向左向量（左向力），最大向右向量（右向力），最大向前向量（前向力），最大向（右向力），最大向前向量（前向力），最大向后向量（后向力）及初始或终末向量的各个方向后向量（后向力）及初始或终末向量的各个方向的向量。的向量。回心支图片图片26 ：额面向量图：额面向量图QRS环各部分

18、及向量径线标志环各部分及向量径线标志 回心支离心支图片图片27：横面向量图：横面向量图QRS环各部分及向量径线标志及瞬间向量标志环各部分及向量径线标志及瞬间向量标志 离心支回心支图片图片28：右侧面向量图：右侧面向量图QRS环各部分及向量径线标志环各部分及向量径线标志5、具体分析内容：、具体分析内容：(1)P环：环：P环起于环起于E点，终于点，终于O点。点。前半部代表右房前半部代表右房除极，后半部代表左房除极，中段为左右房除极除极，后半部代表左房除极，中段为左右房除极向量重叠。起始向量向前下略偏左向量重叠。起始向量向前下略偏左(P1 向量向量),代表代表右房激动，其后转向左下稍偏后右房激动，其

19、后转向左下稍偏后 (P2 向量向量),代表双代表双房激动，最后向量指向左后下（房激动，最后向量指向左后下（P3向量）。向量）。P环形环形态不规则，一般长度大于宽度，任何一面态不规则，一般长度大于宽度，任何一面P环最大环最大向量均向量均0.2毫伏，时限毫伏，时限110毫秒。毫秒。O点是点是P环的环的终点，当无明显心房复极向量时终点，当无明显心房复极向量时P环闭合，环闭合，E点与点与O点重叠。如出现明显心房复极向量时，点重叠。如出现明显心房复极向量时，P环开放，环开放，此时此时E点不与点不与O点重叠，连接点重叠，连接E-O线，就是心房复线，就是心房复极向量，即极向量，即Ta向量。向量。P环开放在心

20、电图上就意味着环开放在心电图上就意味着P-R段压低或抬高。段压低或抬高。三个面心房除极与三个面心房除极与P环形成示意图。环形成示意图。 HO点O点O点E点E点E点离心支回心支回心支三个面心房除极与三个面心房除极与P环实例图环实例图-不闭合的不闭合的P环环E点E点E点O点O点O点回心支回心支回心支离心支离心支离心支额面额面横面右侧面右侧面三个面心房除极与三个面心房除极与P环实例图环实例图-不闭合的不闭合的P环环(2)QRS环：环：主要分析环体形状正常还是异常，主要分析环体形状正常还是异常，有无畸形、扭曲、蚀缺，环体是否光滑，环有无畸形、扭曲、蚀缺，环体是否光滑，环体大小、长短、宽度、各方位面积；

21、体大小、长短、宽度、各方位面积；QRS环环各部的方位与运行速度。三个面环体的运行各部的方位与运行速度。三个面环体的运行方向（顺钟向方向（顺钟向-CW或逆钟向或逆钟向-CCW转），呈转），呈8字形（小环须占长环的字形（小环须占长环的1/4以上）者是先顺后以上）者是先顺后逆或先逆后顺；最后确认符合正常或异常向逆或先逆后顺；最后确认符合正常或异常向量图象。量图象。正常各个面的正常各个面的QRS环均环均无畸形、扭曲、蚀缺，无畸形、扭曲、蚀缺，环体光滑。初始环体光滑。初始15毫秒内、终末最后毫秒内、终末最后20毫秒毫秒内运行缓慢，内运行缓慢，QRS环最大时限小于环最大时限小于110毫秒。毫秒。R向量三个

22、面均向量三个面均2毫伏。毫伏。 正常横面正常横面QRS环：环：环体光滑，呈逆环体光滑，呈逆钟向转，圆形、扇形或三角形，长度大钟向转，圆形、扇形或三角形，长度大于宽度。成人于宽度。成人QRS环的环的1/3（或更少）位（或更少）位于于X轴之前，个别正常变异（矮胖者）轴之前，个别正常变异（矮胖者）例外。绝大部分初始例外。绝大部分初始15 秒指向右前方，秒指向右前方，但但20毫秒一定指向左前方。正常终末向毫秒一定指向左前方。正常终末向量量50%位于右后方，右后方面积位于右后方，右后方面积20%。最大向量一般在左后方。最大向量一般在左后方。图图35：正常横面正常横面QRS环：环：该该QRS环呈扇形，逆钟

23、向运行，无畸形、环呈扇形，逆钟向运行，无畸形、扭曲、蚀缺，环体光滑。初始扭曲、蚀缺，环体光滑。初始18毫秒在向右前、终末毫秒在向右前、终末18毫秒在左后毫秒在左后QRS环最大时限环最大时限100毫秒（约毫秒（约96ms）。最大向量）。最大向量2毫伏。毫伏。图图36：J点没有回到点没有回到O点并有点并有纽结纽结的向量环的向量环早期复极综合征早期复极综合征-室上嵴图形的横面室上嵴图形的横面向量环。向量环。环体呈逆钟向运行，初始环体呈逆钟向运行，初始20ms在右前，环体略呈畸形，运行到约在右前，环体略呈畸形，运行到约60ms后又向左前运行，以至终末向前向量与环体的前向力一样大（在心电图上表现为后又向

24、左前运行，以至终末向前向量与环体的前向力一样大（在心电图上表现为V1-V3导联导联R，并在终末前向力最大处形成扭结再转向后，并在终末前向力最大处形成扭结再转向后，J点没有回到点没有回到O点即点即有一个较明显的有一个较明显的ST向量（向量（V4-V6导导ST段抬高原因）。段抬高原因）。图图37：这是呈先逆钟后顺钟运行的这是呈先逆钟后顺钟运行的8字型的畸形环体及右前附加环字型的畸形环体及右前附加环-完全性右束支阻滞横面向量图。完全性右束支阻滞横面向量图。初始向量及离心支走向正常，约初始向量及离心支走向正常，约42毫秒突然快速转向右前，毫秒突然快速转向右前，62毫秒后明显传导延缓，泪点密集，延毫秒后

25、明显传导延缓，泪点密集，延缓时限缓时限64毫秒，在右前形成附加环。总毫秒，在右前形成附加环。总QRS时限时限126ms，总，总QRS时限时限126ms，分布在右前的面积稍大于左前。，分布在右前的面积稍大于左前。 （ 放大放大1：8） 。图图38：另一种另一种8字形环体字形环体I型完全性左束支阻滞横面向量图。型完全性左束支阻滞横面向量图。该图该图起始起始15ms指向右前，随后迅速转向左向后运行，回心支更是偏向指向右前，随后迅速转向左向后运行，回心支更是偏向左。形成类左。形成类8字形环体，字形环体，96%面积位于左后。离心支泪点相对疏，面积位于左后。离心支泪点相对疏，最大向量附近及终末泪点相对密集

26、。最大向量附近及终末泪点相对密集。QRS环与环与T环方向完全相反。环方向完全相反。图图39：这是这是横面大蚀缺，呈先逆后顺运行的横面大蚀缺，呈先逆后顺运行的8字型畸形环字型畸形环体样图体样图-陈旧性前间壁心肌梗死向量图：初始向前向量陈旧性前间壁心肌梗死向量图：初始向前向量消失，直指向左后，终末向量在右后，消失，直指向左后，终末向量在右后，QRS环与环与T环方向环方向完全相反。完全相反。图图40：初始向量明显密集并呈顺钟向转运行的横面向量图：初始向量明显密集并呈顺钟向转运行的横面向量图A型预型预激横面向量图：激横面向量图：环体呈先顺后逆环体呈先顺后逆8字型运行，初始向量指向正左，字型运行，初始向

27、量指向正左，54ms内泪点密集，绝大部分环体在左前，故胸导联内泪点密集，绝大部分环体在左前，故胸导联V2-V6导联导联QRS主波方向均向上。主波方向均向上。图图41：这是：这是8字形环体，近最大向量处泪点密集的向量图字形环体，近最大向量处泪点密集的向量图室速横室速横面向量图。除初始面向量图。除初始14ms外，离心支与回心支泪点稀疏程度相似，外，离心支与回心支泪点稀疏程度相似，最大向量附近泪点又明显密集，与完全左相似，最大向量附近泪点又明显密集，与完全左相似，J点明显远离点明显远离O点，点，T环与环与QRS环方向完全相反。环方向完全相反。额面额面QRS环分析环分析：环体呈柳叶或扁圆形，：环体呈柳

28、叶或扁圆形，形态及转向常随心电位置不同而异。当形态及转向常随心电位置不同而异。当R向量向量60度时，一定顺钟向转，度时，一定顺钟向转， R向向量量+20度则逆钟向转。度则逆钟向转。R向量在向量在4060度之间环体可不展开或呈度之间环体可不展开或呈8字形，或可顺字形，或可顺可逆。当顺时钟向转时，初始向量指向可逆。当顺时钟向转时，初始向量指向右上或左上，右上或左上，20毫秒一定位于毫秒一定位于X轴之下；轴之下；当逆时钟转时初始向量指向右下或左下，当逆时钟转时初始向量指向右下或左下，20毫秒应位于毫秒应位于Y轴左侧，右下面积总轴左侧，右下面积总面积的面积的20%，R向量一般指向左下方。向量一般指向左

29、下方。 离心支额面额面离心支回心支最大向量 此额面向量图环体呈椭圆形，环体光滑，初始向量指向左下，此额面向量图环体呈椭圆形，环体光滑，初始向量指向左下，呈逆钟向转位，呈逆钟向转位，R向量约向量约-4度（额面电轴）度（额面电轴） ，环体大部分在，环体大部分在X轴轴左上方，左上方，20毫秒前在左下方，终末向量在右上为主，终于左上。毫秒前在左下方，终末向量在右上为主，终于左上。心电图可疑可以下壁梗死、右室肥大。但向量图均不符合。心电图可疑可以下壁梗死、右室肥大。但向量图均不符合。49、额面心额面心电向量图初电向量图初始向量指向始向量指向左上，向上左上，向上向量的电压向量的电压达达0.4mV、向上、向

30、上向量时限达向量时限达32ms及向及向上向量部分上向量部分最大左向力最大左向力达达0.8mV，符合下壁心符合下壁心肌梗死心电肌梗死心电向量特征。向量特征。图图45：这是回心支的小蚀缺及畸形环样图这是回心支的小蚀缺及畸形环样图陈旧性下壁陈旧性下壁心肌梗死伴正后壁心肌梗死、左前分支阻滞的额面向量心肌梗死伴正后壁心肌梗死、左前分支阻滞的额面向量图。图。右侧面：右侧面：环体多卵圆形、长形或环体多卵圆形、长形或8字形字形，呈顺钟向转。初始，呈顺钟向转。初始15毫秒应指向前上毫秒应指向前上方或前下方，最大向量指向下后方。方或前下方，最大向量指向下后方。 此右侧面向此右侧面向量图呈长扇形，量图呈长扇形，环体

31、光滑，初始环体光滑，初始向量指向前上，向量指向前上，18毫秒后转向前毫秒后转向前下指向后下，大下指向后下，大部分环体在后下，部分环体在后下，终末向量大部分终末向量大部分在后上，终于前在后上，终于前上。上。右侧面右侧面终末向量初始向量上前下离心支回心支最大向量 此为异常右侧面向量图。环体呈此为异常右侧面向量图。环体呈长条形，或茄子状，环体光滑，绝大部长条形，或茄子状，环体光滑，绝大部分环体在分环体在Z轴下方，初始向前向量消失，轴下方，初始向前向量消失，指向后下，终末向量在后上。指向后下，终末向量在后上。右侧面右侧面上前下后最大向量回心支离心支(3)T环环：T环总体运行速度迟缓。正常环总体运行速度

32、迟缓。正常T环的方向及最大方位与环的方向及最大方位与QRS环多数基本环多数基本一致，妇女与儿童一致，妇女与儿童T环可指向左后，而环可指向左后，而使使TV1V3倒置。倒置。T环呈卵圆形，有时是环呈卵圆形，有时是8字形或重叠成线形，轮廓光滑。最大向字形或重叠成线形，轮廓光滑。最大向量应量应1/4R向量、但不应大于向量、但不应大于R向量。向量。T环多长而窄，长环多长而窄，长/宽（宽（L/ W)2.5。QRST夹角（夹角（R-T夹角）各面均不应夹角）各面均不应 +75度，侧面可稍大一些，但度，侧面可稍大一些，但+120度，度，额面最小，应额面最小，应+40度。度。例例155图正常图正常T环，环，离心支

33、离心支泪点密泪点密集，回集，回心支泪心支泪点稀疏点稀疏,显示显示T波升支波升支缓慢降缓慢降支陡峭。支陡峭。放大16倍离心支回心支回心支离心支离心支回心支右侧面右侧面额面额面横面横面R-T夹角夹角增大：额增大：额面约面约100度，（正度，（正常小于常小于40度）横面度）横面约约180度度（正常小（正常小于于75度），度），两个基本两个基本点面点面T环长环长/宽小于宽小于2.5。 T环异常：环异常：此为此为127-2 T环放大图，环放大图，两个面长两个面长/宽小于宽小于2.5,升支与降支泪升支与降支泪点密度一致。点密度一致。（1：16）离心支离心支离心支回心支回心支回心支横面横面额面额面右侧面右侧面(4)ST向量：向量：QRS环终点没有回到原环终点没有回到原点就产生点就产生ST向量向量, 即即0-J 向量。此时向量。此时QRS环呈开放状态。一般环呈开放状态。一般ST向量较向量较小，振幅小，振幅0.1毫伏，当毫伏，当ST 向量增向量增大时需要测量大时需要测量ST 向量的方位和振幅。向量的方位和振幅。有大有大J 波者，可有明显的波者，可有明显的J 向量。如向量。如图例图例86-1。图片图片55、正常、正常ST向量：向量：J点回到近点回到