手术室工作制度

1、手术室工作制度手术室工作制度闫婷婷闫婷婷 贠敬妮贠敬妮解放军四五一医院麻醉科解放军四五一医院麻醉科手术室管理制度手术室管理制度 手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。现代化。手术室应与手术科室相接连，还要与血库手术

2、室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气、手术四条途径的环节管理，即：手术室的空气、手术所需的物品；医生护士的手指、病人的皮肤，防所需的物品；医生护士的手指、病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率止感染，确保手术成功率 手术室管理制度手术室管理制度v一、手术室的设计和设备一、手术室的设计和设备 （一）手术室的设计坐南朝北，位于建筑的较高（一）手术室的设计坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区

3、划分合理：即有非限面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。化装置、中心供氧、中心吸引等装置。 手术室管理制度手术室管理制度（二）手术室的设备除了具备一般手术室常规器械（二）手术室的设备除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、

4、空调、高级电刀（进口），外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。现代推车。 （三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。置，保持存放有序，力求各间统一、规范。手术室管理制度手术室管理制度v 二、手术室人员编制及医院手术二、手术室人员编制及医院手术床位手术

5、室护士与手术床之比应床位手术室护士与手术床之比应为：为：2.5:1，教学医院，教学医院3：1。手术。手术床设置为：以手术科床设置为：以手术科50张床位设张床位设1台手术床为宜，卫生员台手术床为宜，卫生员0.5:1为为妥。设护士长妥。设护士长12人。人。v 三、手术室的规章制度手术室是三、手术室的规章制度手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。制度，才能使各科手术顺利完成。一、

6、手术室基本工作制度一、手术室基本工作制度v 1. 目的：目的： 明确手术室基本工作制度，明确进手术室工作人员规程明确手术室基本工作制度，明确进手术室工作人员规程v 2. 适用范围适用范围 ：适用于手术室护理单元：适用于手术室护理单元 v 3. 职责：职责：护士长、手术间护士负责履行制度，确保安全、秩序的护士长、手术间护士负责履行制度，确保安全、秩序的 手术是环境手术是环境 。 进入手术室工作人员认真履行制度。进入手术室工作人员认真履行制度。 v 4.工作程序：工作程序： 进出手术室的工作人员，必须严格遵守洁净手术室的封闭管理进出手术室的工作人员，必须严格遵守洁净手术室的封闭管理制度，按照规定线

7、路出入，严格遵守手术室无菌技术操作规程，做到制度，按照规定线路出入，严格遵守手术室无菌技术操作规程，做到各项操作规范。各项操作规范。 参观手术的人员必须持胸卡领取手术衣、裤等相关物品，着装参观手术的人员必须持胸卡领取手术衣、裤等相关物品，着装符合要求。手术结束后交回领取的物品，取回胸卡。无胸卡者未经允符合要求。手术结束后交回领取的物品，取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。许不得进入手术室。 一、手术室基本工作制度一、手术室基本工作制度参加手术人员须提前参加手术人员须提前2030分钟到手术室，分钟到手术室，做好手术前的准备，术前做好手术前的准备，术前30分钟接病人，分钟接病人，随带病历，并

8、详细核对病人姓名、性别、随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。假牙、手表不得带入手术室。严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。菌处理。室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。期间不得聊

9、天、看报等。一、手术室基本工作制度一、手术室基本工作制度 严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。非手术检测制度，落实医疗安全防范措施。非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡，手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡，手术室禁止吸烟。室禁止吸烟。 手术室工作人员应熟悉手术室内各种物手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的放置及使用方法，常备各种急诊手术包品的放置及使用方法，常备各种急诊手术包及抢救器材，急救药品和器材要定位、定数、及抢救器材，急救药品和器材要定位、定数、定人保管、定期消毒检修，做到急救药品齐定人保管、定期消毒检修，做到急

10、救药品齐全，器材性能良好。手术器械不得外借，如全，器材性能良好。手术器械不得外借，如外借的需经护士长批准。外借的需经护士长批准。 手术室护士应有高度的责任心，坚守岗手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行责任，确保各类手术物品处于应急位，履行责任，确保各类手术物品处于应急状态，每班做好交接，保证洁净手术部工作状态，每班做好交接，保证洁净手术部工作的正常运行。的正常运行。二、手术室消毒隔离制度二、手术室消毒隔离制度v 1.目的：目的：规范手术室消毒隔离制度，确保安规范手术室消毒隔离制度，确保安全的手术是环境。全的手术是环境。 严格划分限制区（无菌区）、半限制严格划分限制区（无菌区）、半限制区（

11、清洁区）、非限制区（污染区），区间有区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室菌、非无菌、污染手术分室v 2.职责：护士长负责监督制度的落实职责：护士长负责监督制度的落实情况，手术室护士、保洁员负责切实情况，手术室护士、保洁员负责切实按要求执行消毒隔离按要求执行消毒隔离v 3.工作程序工作程序 认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查一次，要有据可查 浸泡液及酒精，每

12、日测比重，每周更换浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液容器及消毒液12次，要有记录次，要有记录 二、手术室消毒隔离制度二、手术室消毒隔离制度 手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。执行无菌操作规程。 巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开动，手术间的门不要随便打开 接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面表面及地面 做好各类物

13、品的终末消毒做好各类物品的终末消毒 手术间紫外线要求：功率手术间紫外线要求：功率30W/m3,灯距地面灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度，配有紫外线反光罩，辐射强度70uw/cm2 凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待三、手术室安全管理制度三、手术室安全管理制度 v 1.目的：目的：保持手术间良好有序的工作坏境。保持手术间良好有序的工作坏境。v 2.职责：职责：护士长负责监督制度的落实情况护士长负责监督制度的落实情况 手术室护士、专业工程负责履行制度，确保安全的手术

14、手术室护士、专业工程负责履行制度，确保安全的手术室环境室环境v 3.工作程序：工作程序： 各手术间无影灯、手术床、接送患者平车等，应定期检查其性各手术间无影灯、手术床、接送患者平车等，应定期检查其性能；各种零件、螺丝、开关是否松懈脱落，使用时可否正常运转。能；各种零件、螺丝、开关是否松懈脱落，使用时可否正常运转。 值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。如发现意外情况，应立即报告有关部门窗的安全检查及大门安全。如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。门，并向院部汇报。 凡在手术室工作的各

15、级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。 每班检查急救器材及急诊物品并签名。每班检查急救器材及急诊物品并签名。四四.手术室查对制度手术室查对制度v1.目的：目的： 明确各种查对制度，严防差错事故的发生。明确各种查对制度，严防差错事故的发生。v2.适用范围：适用范围： 适应手术室护理单元。适应手术室护理单元。v3.职责：职责： 护士长负责对预防差错制度进行全面培训，并监督落实制度护士长负责对预防差错制度进行全面培训，并监督落实制度的情况。的情况。 全体手术室护士严格落实预防差错事故制度。全体手术室护士严格落实预防差错事故制度。四四.手术室

16、查对制度手术室查对制度v 4.查对制度：查对制度： 用药的查对：执行医嘱及各项处置时要严用药的查对：执行医嘱及各项处置时要严格三查七对格三查七对 三查：备药时查，用药时查，用药后查。三查：备药时查，用药时查，用药后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药途径、时间给药途径、时间 注：一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医注：一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须完整复述师可下达口头医嘱，护士执行时必须完整复述确认，无误后双人核查执行，并赞保留用过的确认，无误后双人核查执行，并赞保留用过的空安瓿，抢救结束后及时补记。空安瓿，抢救结

17、束后及时补记。四四.手术室查对制度手术室查对制度 术中输血的查对术中输血的查对 ：取血：取血时应和血库发血者共同查时应和血库发血者共同查对。对。 三查：血的有效期、血的三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；质量及输血装置是否完好； 十对：对患者十对：对患者姓名、床号、姓名、床号、住院号、血型交配试验结住院号、血型交配试验结果、核对供血者的姓名、果、核对供血者的姓名、编号、血型、交配试验结编号、血型、交配试验结果、核对采血日期、有效果、核对采血日期、有效期。期。 四四.手术室查对制度手术室查对制度 输血注意事项：输血注意事项： a.输血过程中先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密

18、观输血过程中先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理. b.当病人可疑或发生输血反应时，应立即停止输血，保留血袋备查，当病人可疑或发生输血反应时，应立即停止输血，保留血袋备查，同时报告医生和血库配合处理同时报告医生和血库配合处理. c.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人姓名、血型、配血报完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血袋编号、献血者姓名、采血日期，确认无告单、血袋标签的血型、血袋编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后方可签名误后方可签名. d.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者或不同的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血者或不同的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。器，再接下一袋血继续输注。四四.手术室查对制度手术室查对制度 手术查对制度：手术患者接送核查制度。手术查对制度：手术患者接送核查制度。 六查：到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮六查：到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔腔