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1、会计学1第1页/共40页第2页/共40页进 一 步 评 价 和 治 疗房 颤进 一 步 评 价 和 治 疗窄 QRS心 动 过 速进 一 步 评 价 和 治 疗室 上 速心 功 能 好电 转 复普 鲁 卡 因 胺 、 胺 碘 酮心 功 能 不 好电 转 复胺 碘 酮诊 断 不 清进 一 步 评 价 和 治 疗室 速鉴 别 诊 断宽 QRS心 动 过 速单 形 或 多 形 室 速稳 定准 备 电 转 复不 稳 定血 流 动 力 学 评 价第3页/共40页第4页/共40页第5页/共40页第6页/共40页第7页/共40页诊断，应立即准备电转复诊断，应立即准备电转复第8页/共40页第9页/共40页第1

2、0页/共40页第11页/共40页第12页/共40页普鲁卡因胺索他洛尔胺碘酮利多卡因正常心功能胺碘酮利多卡因同步电转复EF单形室速注意；可能需直接电转复心功能不好：胺碘酮利多卡因电转复-阻滞剂利多卡因胺碘酮普鲁卡因胺正常QT病因治疗镁剂起搏异丙肾上腺素利多卡因长QT纠正电解质多形室速评价有无QT延长稳定室速第13页/共40页第14页/共40页第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页药治疗室率减慢的室速），也可药治疗室率减慢的室速），也可放置心室临时起搏电极，在发作放置心室临时起搏电极，在发作时行频率递增刺激终止时行频率递增刺激终止第19页/共40页第20页/共40

3、页第21页/共40页第22页/共40页第23页/共40页第24页/共40页传导传导第25页/共40页第26页/共40页第27页/共40页胺碘酮药代动力学胺碘酮药代动力学口服静脉 达峰时间 (Tmax)2.5-5小时15-30分钟 半衰期(T1/2)20-100天最短可在数小时之内 生物利用度50% 蛋白结合率67%-98%67%-98% 组织分布肺、肝、肾、心、脂肪等 肺、肝、肾、心、脂肪等 组织蓄积脂肪脂肪 代谢/代谢产物肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐 排泄胆汁，粪便，肾排泄极少 胆汁，粪便，肾排泄极少第28页/共40页第29页/共40页第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第34页/共40页第3

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