心电图基础知识培训PPT学习教案

1、会计学1第1页/共76页第2页/共76页正常时，一次心电活动可观察到：正常时，一次心电活动可观察到： P波、波、QRS波群、波群、T波和波和U波波； P-R段、段、S-T段段； P-R间期、间期、Q-T间期间期、S-T间期间期及及J点。点。J点点第3页/共76页P波：代表左、右心房除极的过程。 QRS波群：代表左、右心室除极的过程。 T波：代表心室晚期复极的过程。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化微弱，记录呈等电位线。S-T段：代表心室早期复极的过程。二、各种波形及时段表示的意义P-R间期：心房除极开始到心

2、室除极开始的时程。Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。S-T间期：心室复极的整个时程。J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。第4页/共76页心电图阅读注意事项 1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时的状况 。2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、U波及电轴的方向等。5.自备圆规一副。第5页/共76页第6页/共76页第7页/共76页第8页/共76页第9页/共76页第三节 正常心电图的特点第10页/共76页（随心率变化），老人或心动过缓者可达。P 波：波：

3、形态：圆钝，可有轻度切迹； 方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平； 时限：； 振幅：肢导；胸导。P-R间期：间期：第11页/共76页波形与振幅： 胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1，V5、V6；R/S比值V11，V51，V3=1； 肢导：R波在aVR，aVL，aVF，I。QRS波群：波群：时限：，； Q波：在以R波为主波的导联中，Q1/4 R，V1导联不应有q波，但可为QS波。 肢导每个QRS波群的电压绝对值应，胸导应，否则为低电压。在等电位线上，QRS波的终末与ST段起点的交点。J 点：点：第12页/共76页第13页/共7

4、6页 形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终末部分较陡； 方向：与主波方向一致； 振幅：R波为主的导联T波应1/10 R波，胸导可达。ST段：段： ST段下移：任何导联； ST段上升：V1、V2，V3，V4-V6及肢导。T 波：波：第14页/共76页第15页/共76页第16页/共76页第17页/共76页 T波后，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。Q-T间期：间期： Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T间期在； 经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高值为。U 波：波：第18页/共76页第19页/共76页第20页/共76页第2

5、1页/共76页第22页/共76页长沙市一医院神经外科长沙市一医院神经外科 吴婵吴婵第23页/共76页3、传导时间延长、缩短或传导中断。4、心脏具有附加的异常传导径路造成激动顺序变异。第24页/共76页第25页/共76页第26页/共76页第27页/共76页第28页/共76页第29页/共76页第30页/共76页（四）（四） 窦性静止窦性静止窦房结不能使心房除极窦房结不能使心房除极迷走神经过敏的人易患此病；或由刺激颈动脉窦而产生。迷走神经过敏的人易患此病；或由刺激颈动脉窦而产生。也可发生于洋地黄、奎尼丁中毒或累及窦房结的器质性心脏病也可发生于洋地黄、奎尼丁中毒或累及窦房结的器质性心脏病。注意舒张期长

6、间歇，长度为注意舒张期长间歇，长度为4个心动周期。个心动周期。第31页/共76页第32页/共76页激动起源异常（二）主动性（早搏）第33页/共76页第34页/共76页第35页/共76页第36页/共76页 图示：室性早搏。特点：图示：室性早搏。特点：QRS波提前出现，之前无相关波提前出现，之前无相关的的P波；波；QRS波宽大畸形伴波宽大畸形伴ST段异位，段异位，T波与波与QRS波主波方波主波方向相反；代偿间歇完全。向相反；代偿间歇完全。第37页/共76页第38页/共76页第39页/共76页第40页/共76页第41页/共76页第42页/共76页第43页/共76页第44页/共76页第45页/共76页

7、第46页/共76页第47页/共76页 图示：交界性早搏。特点：逆行P波（II、III、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立）；QRS、ST、T基本正常，也可伴有室内差异性传导；多数代偿间歇完全。第48页/共76页第49页/共76页第50页/共76页室早二联律室早二联律第51页/共76页第52页/共76页第53页/共76页第54页/共76页第55页/共76页第56页/共76页第57页/共76页第58页/共76页第59页/共76页 第60页/共76页 图示：阵发性室性心动过速。QRS波为室性（常与室早形态相同），QRS波时限，宽大畸形伴发ST-T改变；R-R间期不很匀齐，频率140-200次/分

8、；P波与QRS波关系不固定，P波多为窦性，P波频率小于QRS波频率。第61页/共76页第62页/共76页第63页/共76页第64页/共76页 图示：尖端扭转型室性心动过速。特点：发作时呈室图示：尖端扭转型室性心动过速。特点：发作时呈室性心动过速特征，增宽变形的性心动过速特征，增宽变形的QRS波群围绕基线不断波群围绕基线不断扭扭转其主波的正、负方向转其主波的正、负方向，每约连续出现，每约连续出现310个同类的波个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。之后就会发生扭转，翻向对侧。第65页/共76页第66页/共76页第67页/共76页 左图开始心率接近左图开始心率接近 150次次/分，类似房性心动过速或分，类似房性心动过速或窦性心动过速。窦性心动过速。按压颈动脉按压颈动脉窦（箭头所指）窦（箭头所指）后出现明显后出现明显的的F波，呈波浪形，频率约波，呈波浪形，频