交通大学远程教育作业康复护理学高起专方华

1、第一章 康复护理学绪论一、选择题：1.ABCDE 2.ABCE 3.ADE 4.ABCDE 5.ABDE二、名词解释：1.康复 是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和环境周围相适应方面的潜能。2.社会康复 从社会角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活。3.康复医学 以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）的一门医学科学，其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病人和老年病人，改善其生理和心理的整体功能

2、，在精神上和职业上得到康复，为其重返社会创造条件的一门学科。三、简答题：1.康复医学领域内的分类: 医学康复；教育康复；社会康复；职业康复。2.作业治疗包括：日常生活能力训练；工艺劳动；文娱治疗；职业性劳动。3.康复护理的原则：充分发挥患者的主观能动性；功能训练不间断，结合残存功能的性质、程度、范围；重视心理护理；注重协作，促进康复且回归社会4.康复护理的内容：评价患者的残疾情况；预防继发性残疾和并发症的发生；功能训练的护理；日常生活活动能力的训练；心理护理；假肢、矫形器、自助器、步行器的使用指导及训练；康复患者的营养护理。5.护士在康复中的作用：实施者；协调者；教育者；观察者；先导者；病房管

3、理者。6.康复医学的组成：康复医学基础学；康复功能评定学；康复治疗学；康复临床学；康复护理学。第二章 康复治疗的理论基础一、名词解释：1.等长收缩 肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短.2.等张收缩 肌肉收缩时只有长度的缩短而无张力的改变。3.神经再生 指突起主要是轴突的再生，其再生的前提是必须有能行使功能的胞体存在。二、简答题：1.神经胞质转运的生理意义：（1）维持神经元的正常结构和极性（2）形成神经系统中的分子信息传递（3）使神经元和靶细胞、胶质细胞以及细胞外基质进行物质交换2.神经胶质细胞的生理功能：（1）支持作用（2）隔离与绝缘作用：少突胶质细胞与施万细胞（3）修复与再生作用：纤维性

4、星形胶质细胞、反应性胶质细胞（4）屏障作用：内皮细胞间的紧密连接（5）引导发育神经元迁移（5）调节神经元的功能3.影响骨骼肌收缩的主要因素前负荷、后负荷、肌肉收缩力（1）前负荷：肌肉收缩之前已经存在的负荷，它与肌肉的初长度关系密切。后负荷：（2）肌肉开始收缩时承受的负荷。（3）肌肉收缩力：能影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态的改变的力。第三章 康复护理的评定一、选择题：1.ABCDE 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCE 5.B 6.C 7.C 8.ABCDE 9.ABCE 10.ABCDE 11.ABCDE二、名词解释1.残疾 是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所导致的

5、人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。2.关节活动度( ROM) 是指关节运动时所通过的最大弧度，常常以度数表示3.关节强直 关节主动活动与被动活动均不能：关节之间有骨性或牢固的纤维连接；4.步行周期 人在行走时从一侧足跟着地，到此侧足跟再次着地为止。相当于支撑相和摆动相之和。5.步幅 跨步长，指一步移动的距离，与步频和身高有关，一般男性为厘米，女性为厘米6.步频 指每分钟的步行步数，成人约步分7.ADL:日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动，包括：进食、穿衣、洗澡、

6、大小便控制、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。8.认知 也称认识，识别，属于大脑皮层的高级活动范畴，指能使人意识到所想或所感觉到的物体的精神活动，是人从周围世界获得知识及使用知识的过程，是大脑加工、处理和操作信息的能力。9.失认症 是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对感知对象的认识障碍。10.失用症 是指由于大脑皮质损害而造成有目的的行为障碍，患者不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。病变部位在大脑前运动区。11.失语症 是指正常地获得语言能力后，因某种原因使得语言区域及其相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。12.肌电图

7、 肌电图是记录显示肌肉活动产生的电活动的图形。13.疾病失认 患者意识不到自己所患疾病及其程度，因而拒绝对疾病承担责任，对自己不关心、淡漠、反应迟钝。一、 简答题：二、1.感觉评定的目的（1）发现被检查者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、性质、程度，（2）作为定位诊断、寻找病因；（3）对治疗提供指导，防止意外损害。2.感觉评定的判断（1）正常：对外界反应快而准确（2）减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱，反应迟钝，回答的结果与所受的刺激不相符合（3）消失：无反应（4）过敏：轻微的刺激而引起强烈的感觉，如痛觉过敏（5）倒错：对刺激的完全倒错，如轻微触觉刺激即有痛3.关节活动度测量注意事项（1）测试姿

8、势体位（2）固定好量角器（3）先测关节的主动活动范围，后测被动活动范围（4）与健侧相应关节比较（5）避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查（6）不同器械、方法测量结果存在差异，不宜盲目比较（7）关节脱位或关节损伤未愈、关节临近骨折未允许受力者禁止测量4.肌张力分类（1）正常张力：被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉（2）高张力：肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力（3）低张力：肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力（4）张力障碍：肌肉张力紊乱，或高于或低，无规律地交替出现。5.协调功能评定协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。（1）指鼻试验：被测试者一侧上肢外展，

9、然后用自己的食指接触自己的鼻尖，反复数次。（2）指指试验：检查者与被测试者相对而坐，将食指放在被测试者面前，让其用食指去接触检查者的食指。（3）拇指对指试验：被测试者拇指依次与其他四指相对，速度可以由慢渐快；（4）轮替动作试验：被测试者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动，速度逐渐加快。（5）跟膝胫试验：被测试这仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。（6）拍地试验：被测试者足根触地，脚尖抬起作拍地动作，可以双脚同时或分别做。6.Barthel指数评定的优点及内容优点：（1）简单，可信度高，灵敏度高;（2）可以评定治疗前后的功能状况;（3）可以预测治疗效果、

10、住院时间及预后。评定包括大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡共10项内容。7.FIM的功能独立分级126分：完全独立108125分：基本独立90107分：极轻度依赖或有条件的独立7289分：轻度依赖5471分：中度依赖36 53分：重度依赖1935分：极重度依赖18分：完全依赖8.躯体失认评定方法躯体失认：不认识身体的结构以及身体各部分之间的关系。评定方法有：让患者按治疗人员口令指向相应的身体部位。不能者为阳性。让患者模仿医生“摸左手”、“触右肘”、“摸左膝”等活动。不能者为阳性。询问患者有关身体部位相互关系的问题，如牙齿在口内还是口外，背部在你的前面还是后面等

11、，回答有错误为阳性。第四章 康复护理的治疗技术一、选择题：1.CDE 2.ABCDE 3.B 4.ACDE 5.CDE 6.AB 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ADE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABE 14.ABCD 15.ABC 16.C 17.B 18.ABCDE 19.ABCE 20.ABCE 21.AB 22.A 23.ABCD 24.ABCD 25.ABCD 26.ABCD二、名词解释：1.物理疗法 是利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因子预防和治疗疾病的方法.2.运动疗法 根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主

12、动或被动运动的方法来改善人体局部或整体功能的一种治疗方法。1. 被动运动 指运动时患者完全不用力，肌肉不收缩，肢体处于放松状态，由外力完成整个运动过程。2.4.抗阻运动 有阻力的情况下由患者主动地进行对抗阻力的运动。肌肉的力量训练和耐力训练。5.关节松动术 治疗师在患者关节活动范围内为恢复关节活动障碍或缓解疼痛而采取的被动治疗手法。6.靶心率 用自行车功量仪或活动平板，在测试中如出现以下任何一种情况，其心率即为最高心率：运动中出现呼吸急促、胸闷、冷汗、苍白、头晕等不适；心电图出现段缺血性下移；血压下降; 心率达到该年龄允许的最高。7.作业疗法 对患者伤残情况进行全面评价以后，有目的、针对性地从

13、日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，指导患者进行训练，以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能、增进健康、预防劳动能力的丧失、预防残疾的发生和发展为目的的一种治疗技术。8.言语治疗 言语治疗是针对言语行为的听、说、读、写四个方面功能障碍，采取相应的训练方法，以提高患者应用语言进行交流的能力，其中以提高口语交流能力为主。不包括对造成语言障碍的原发病的治疗。9.假肢 为截肢者恢复原有肢体的形态或功能，弥补肢体缺损，代偿已经失去肢体的部分功能而装配的人工肢体。10.临时假肢 在截肢术后或伤口愈合拆线后即装配假肢，此时装配临时性假肢，可避免截肢患者幻肢觉，促进伤口愈合，改善全身状

14、况，防止并发症的发生，减少心理负担，并为装配合适的永久性假肢及其使用训练奠定基础。11.生活辅助器具 残疾者由于某种功能障碍，不能完成某项或多项日常生活活动，为了提高患者的自身能力，减轻由于功能障碍带来的生活不便，使其能较为省力、省时、高质量地完成一些原来无法完成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。三、简答题：1.运动疗法基本原则 针对性; 渐进性；持久性；综合性；安全性。2.作业疗法治疗作用及特点（1）促进机体功能的恢复（2）促进参与功能最大限度地发挥（3）改善精神状况（4）提高日常生活能力（5）促进工作能力的恢复（6）就业前功能评测作业疗法主要特点：选择性；兴趣性；社会性；过渡性；作

15、业强度的渐进性；劳动价值性。3. 运动处方的原则及内容（1）运动处方是在患者运动治疗前，专科医生对患者的功能状况进行检查评估后，根据评估结果，以处方的形式为患者安排合适的运动治疗项目，规定适宜的运动量并注明在运动疗法中的注意事项。（2）运动处方原则：个别对待：循序渐进；持之以恒；及时调整；安全监护。（3）运动处方内容 运动治疗项目、治疗剂量及注意事项a.治疗项目：治疗性项目包括耐力性项目、力量性项目、放松性项目和矫正性项目b.运动剂量：是运动治疗中的总负荷量，运动剂量的大小取决于运动治疗的强度、持续时间和频度三个要素。强度：是确定运动治疗量的重要因素，直接影响运动治疗的效果和治疗中的安全性。活

16、动控制法：适用于非心血管疾患的患者，心率控制法：心脏病患者持续时间：指每次运动的总时间，在很大程度上取决于运动治疗的强度。一般1530分钟治疗频度：指两次运动之间的间隔时间或每周接受运动治疗的次数。一般校运动治疗量时每日一次，大运动可隔日。每次运动的安排：每次治疗分准备阶段、训练阶段、结束阶段c.注意事项提醒患者在运动治疗过程应注意的问题：包括运动的具体方法、量的控制说明，以及提醒安全防护事项等。4.言语治疗的原则治疗前应全面评估，使治疗有针对性；如果有听、说、读、写等口语和书面语同时受累，治疗的重点和目标应首先在口语训练上；在质、量方面给予适当的刺激，可用多种途径的语言刺激，反复刺激以强化训

17、练，要根据患者的反应适当调整刺激，并循序渐进，逐步增加刺激。在治疗时间内，既要对患者个别训练及自我训练指导，又要对家属进行家庭训练指导。原则上发病后要尽早开始语言训练。选择性强化正确反应，以坚定病人信心，避免直接纠正错误反应，而是提供正确答案和继续下一个刺激。合并有行为、情绪等障碍者，应同时进行心理治疗。适当的言语训练环境，可选择集体治疗、个别治疗和家庭治疗的形式。5.下肢假肢装配后的功能训练 假肢穿戴起坐和起立动作平行杠内练习 包括假脚内旋外旋运动、体重侧方移动、交替膝关节运动、向前步行、立稳、侧方步行行走训练 包括坐、站、站立跪下站立训练、上坡、下坡训练、上、下台阶训练、跨越障碍物、横向跨

18、越、锻炼从地上拾物。6.矫形器装配的适应症需要对某个或数个关节加以制动需要对身体某种畸形加以校正以代偿失去功能改善异常的步态减免肢体承重骨折愈合不良手术后对肢体的保护减少由于长期卧床而导致的各种并发症7.生活辅助用具的作用代偿因瘫痪或肌肉无力所致的部分身体功能障碍用于代偿活动受限的关节有保持和握持物体或器皿稳定的作用用于代偿由于不自主运动而导致的功能障碍用于代偿感觉功能障碍，如助听器有支持残疾身体的作用帮助患者进行语言交流8.特殊轮椅的种类及选用轮椅时应注意的事项 特殊轮椅的种类单侧驱动轮椅站立轮椅电动轮椅作业型轮椅截肢用轮椅选用轮椅时应注意的事项安全性患者的操作能力轮椅的重量使用地点舒适性价

19、格外观第五章 脑卒中和小儿脑瘫的康复护理一、选择题：1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE11.ABDE二、名词解释：1.脑卒中 由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。2.良肢位 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。3.“桥式”运动 仰卧位，上肢放于体侧，或双手十指交叉，双上肢上举；双腿屈膝，足支撑在床上，然后将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢地放下(双桥式运动)

20、。4.脑性瘫痪 是指在出生前、出生时或出生后一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到各种损害或损伤所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍和姿势障碍综合征。三、简答题：1.脑卒中主要功能障碍由于病变的性质、部位、大小等的不同，患者可能单独发生某一种障碍或同时发生几种障碍。其中，以偏瘫、失语最为常见。与康复护理有关的主要功能障碍有以下几种。 (1)运动障碍；(2)共济障碍；(3)感觉障碍；(4)言语障碍；(5)认知障碍；(6)心理障碍；(7)日常生活活动能力障碍；(8)其他障碍2.颅脑损伤昏迷和无意识的康复护理 此期的目标是：排除恢复意识的障碍，并尽可能复原，防止并发症(挛缩、褥疮、肺炎，尿路感染、营

21、养不良等)。具体方法： (1)触觉刺激 多用相反刺激，如冷热，粗糙光滑，硬软，深压觉轻触觉，在身体不同部位给予刺激，鼓励其辨别和适当反应。 (2)听觉刺激 用熟悉的声音如说话，音乐或动物的叫声刺激患者。 (3)视觉刺激 用熟悉的物体，如照片和在视野范围内的身体各个部分。或通过不断变幻的彩光刺激视网膜，大脑皮层，2次d，1h次。 （4）味觉和嗅觉刺激 可用香料，光亮油，食物等刺激嗅觉；用苦的，甜的，咸的和酸的食物刺激味觉前，必须保证患者吞咽和呕吐反射的存在。 （5）生活护理刺激 如给患者梳头、洗脸、使用护肤霜、用毛巾擦汗等。提供各种感觉和运动觉的传人。 （6）直流电刺激 将电极分别置于脊柱上、下

22、位行脊柱通电疗法；或置于额、枕下行额枕通电疗法。 （7）电兴奋刺激 常用间断感应电和直流电刺激有关穴位、神经兴奋点或头皮上的脑功能定位区。3.脑性瘫痪康复治疗目的和基本原则 (1)目的 对脑瘫患儿进行功能训练的目的是：提高运动功能，提高日常生活能力，提高交流能力，提高社会适应能力，使之能重返家庭、重返社会。 (2)基本原则 要早诊断、早治疗，并采用综合治疗、因人而异、循序渐进、持之以恒，同时注重家庭参与、协作进行，在训练中应不断分析患儿心理、引发患儿的主动性。第六章 脊髓损伤和颈部肩腰腿痛的康复护理一、选择题：1.E 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCE 6.ABCDE

23、7.ABCDE 8.ABCDE 9.E 10.ABE 11.ACDE 12.ABCDE 13.ABCDE三、简答题：1.周围神经病损早期康复治疗护理措施根据病因应用适当药物治疗，对外伤感染及时控制，以减少对神经的损害。 保持良好体位防止挛缩变形 防止挛缩最好的方法是将肢体保持于良好体位，可以用夹板功能位固定，将肢体抬高，也可利用水的浮力将肢体浮起，以免肢体受压导致血液和淋巴回流受阻而水肿加重。 被动活动和推拿 麻痹后应被动活动，即使肿胀、疼痛及炎症反应严重，也应及早作轻微运动，再由被动活动逐渐转为辅助主动运动。防止肌肉挛缩变形，主要作拮抗肌被动活动，以保持肌肉正常张力和活动范围。在活动过程中，

24、切忌肌肉疲劳，尤其麻痹肌不要过度伸展。早期利用小剂量超短波、短波和微波疗法，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。 温热疗法和水疗法 热敷、蜡疗、红外线照射等，借温热作用改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连，帮助水肿和积液的吸收。要注意温度适宜，以免烫伤，对感觉障碍者要谨慎。也可用温水浸浴、漩涡浴，利用水的浮力、温热作用可缓解肌肉紧张，促进血液和淋巴回流。在水浴中可进行被动和主动活动，防止肌肉挛缩。 激光照射疗法2.颈椎病的康复教育 与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，低头看地，自然呼吸。 前伸探海：头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向海底窥视，然后还原向左。 回头望

25、月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方，似向天空望月亮一样，头颈转向左后上方，双目望月。 往后观瞧：头颈向右后转，目视右方；头颈向左后转，金狮摇头：头颈向左、右各环绕数周。第七章 骨关节病和骨折后的康复护理一、选择题：1.BCDE 2.ABCE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.B 6.AB 7.BC 8.BC 9.ABC二、名词解释：1.骨质疏松症 是指伴随增龄衰老或医学原因引起的因骨量丢失而致骨显微结构改变，骨脆性增加，骨折危险频度增大进而引起的相关临床综合征。骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。三、简答题：1.关节炎康复教育 关节炎患者在日常生活中应重视保护关节，

26、合理使用关节，这样可以减轻关节炎症及疼痛；减轻关节负担，避免劳损；预防关节损害及变形；减少体能消耗。 遵循下列原则能更有效地保护好受累关节： 姿势正确：休息时要让关节保持良好的姿势，工作时应采用省力姿势及采取省力动作，并常更换姿势或动作，以免关节劳损或损伤。 劳逸结合：工作与休息合理安排。需长时间持续工作时，应在中间穿插休息。工作过程中最好能让关节轮流休息。 用力适度：不要勉强干难胜任的重活。用力应以不引起关节明显疼痛为度。 以强助弱：多让大关节、强关节为小关节、弱关节代劳，以健全的关节扶助有炎症的关节，减轻他们的负担。以物代劳：使用各种辅助器具协助完成日常生活活动，以弥补关节功能缺陷，减轻关

27、节负担。 简化工作：在工作之前先做好计划，并做好一切准备工作。把复杂工作分成多项简单工作来完成。充分利用省力设备或器材完成工作。2. 骨质疏松症治疗护理原则 药物治疗、物理治疗、饮食调理三大措施综合应用、早期介入。 3.骨质疏松症护理目标： (1)缓解疼痛：主要是缓解和消除骨质疏松引起的疼痛。(2)控制病情发展：主要是控制骨量的继续丢失和压缩性骨折的加重。 (3)防止废用综合征：主要防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和继发性骨质疏松。 (4)预防继发性骨折的发生。 4.骨质疏松症护理措施 (1)营养调理(2)运动护理(3)理疗(4)传统康复治疗护理措施第八章 心肺疾病和糖尿病的康复护理一、选择题：1.AB

28、CD 2.ABCD 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCDE 7.E 8.D 9.ABCDE 二、名词解释：1.缩嘴呼吸 在呼气过程中通过缩嘴，限制呼气气流，保持气道一定压力，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体的排出，改善通气量。2.体位引流排痰 体位的摆放以支气管解剖为基础，病变肺部处于高位，引流支气管开口向下，痰液可顺体位引流排出。体位引流能有效清除过多支气管分泌物，改善肺功能。适用于神志清楚、体力较好因各种原因支气管分泌物较多的老年人。三、简答题：1. 冠心病I期康复的目标 急性心肌梗死2周以内，冠状动脉分流术和冠状动脉气囊腔内成形术后早期为冠心病1期康复。此期的康

29、复治疗主要是通过适当活动，减少或消除患者绝对卧床休息所带来的不利影响，让患者逐渐适应和恢复日常功能活动。康复治疗的目标达到低水平运动试验阴性，也可以按正常节奏连续行走200m或上下12层楼而无症状和体征。运动能力达到23代谢当量(METs)。 2.冠心病I期康复的适应证和禁忌证 适应证：患者急性心肌梗死后2周以内，生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次min，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。禁忌证：不稳定性心绞痛；血流动力学不稳定，包括血压异常、严重心律失常、心衰或心源性休克；严重合并症，包括体温超过38°C，急性心肌炎或心包炎，未控制的糖尿病

30、，血栓或栓塞；手术切口异常；出现新的心电图心肌缺血改变；患者不理解或不合作康复治疗。 3.冠心病I期康复方案 开始康复训练时，必须在康复人员监测下执行，配合心电和血压的监护。康复治疗的主要内容是加强对患者进行教育，心理治疗，控制危险因素，指导患者进行床上、床边和床下日常功能活动。 4.冠心病I期康复注意事项 康复程序应根据不同个体情况进行选择，以循序渐进地增加活动量为原则，胸痛症状一旦消失，生命体征稳定，无合并症时即可开始。如果患者在训练过程中没有不良反应，运动心率增加<10次分，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次分左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次分，或出

31、现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。当患者顺利完成第七步训练后，可以让患者进行低水平心电运动试验，或在心电监护下进行步行，确认患者可连续步行200m无症状和无心电图异常，可以安排出院。5. 慢性阻塞性肺疾病治疗作用和目标 1增进胸腔活动，获得正常、轻松的呼吸方式，教育、引导形成有效的呼吸模式。 2改善呼吸协调控制，减少呼吸时气管、肺泡塌陷，指导呼吸与日常活动相协调。 3改善胸廓活动，横膈膜运动。 4改善通气功能，增加肺活量。 5建立“控制呼吸能力”的自信心，有助精神放松。 6帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 7帮助清除呼吸道分泌物。 经过合理的康复治疗，目标是减

32、轻患者临床症状，改善呼吸功能，减轻精神压力，提高运动耐力，改善日常生活自理能力，恢复工作能力。最终让患者摆脱病痛的折磨，提高生活质量。6.糖尿病康复治疗目的 缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状；纠正高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进糖、蛋白质、脂肪代谢功能的正常化，控制血糖、减轻体重；预防糖尿病引起的各种并发症，降低各种并发症所致的功能障碍程度，减少死亡率和致残率；维持糖尿病患者基本的体能和运动量，提高他们的生活、工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长和发育；提高和巩固糖尿病患者的饮食治疗和药物治疗效果。7.糖尿病基本治疗方案 Joslin提出的“三驾马车”理论，即饮食疗法、运动疗法、胰岛素疗法为

33、基本治疗方案。现在又在此基础上增加了糖尿病监测、糖尿病宣教共5个方面。8.糖尿病运动处方的制定 原则：根据每位患者的生活、工作习惯和个体差异制定运动处方，开始尽量在医生的监护下实施，然后逐渐过渡到自我监护下完成，要定期复查，调整运动方案，运动量要根据饮食、药物治疗进行调整。 运动方式的选择：通常选择低至中等强度的有氧运动方式，常见的运动有快步走、慢跑、骑车、游泳、爬山、健身操、太极拳等。最近有研究认为力量性运动(如举重)有助于脂肪消耗，改善胰岛素的敏感性。 运动量的控制：运动中要掌握强度、时间、频率三要素。适合糖尿病患者的运动的靶强度相当于50一60最大摄氧量或70一80的最大心率。最大心率可

34、以通过运动心电试验获得，无条件作运动试验时可用下公式推算：运动靶心率安静心率+安静心率X(5070)。不同年龄，靶心率不同：年龄(岁)2030、4050、6070的靶心率(次分)分别为130、120和110。9.糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证 运动疗法的适应证主要适应于非胰岛素依赖型无并发症的肥胖和超重者、糖尿病早期轻度糖耐量异常者和有微量蛋白尿、无眼底出血的患者；无酮症酸中毒的胰岛素依赖型患者。对有严重器质性并发症导致功能损害、空腹血糖>139mmolL、酮症酸中毒、合并急性感染的患者应禁忌运动疗法。模拟试题（一）一、名词解释1.康复医学 以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用

35、医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）的一门医学科学，其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病人和老年病人，改善其生理和心理的整体功能，在精神上和职业上得到康复，为其重返社会创造条件的一门学科。2.神经再生 指突起主要是轴突的再生，其再生的前提是必须有能行使功能的胞体存在。3.作业疗法 对患者伤残情况进行全面评价以后，有目的、针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，指导患者进行训练，以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能、增进健康、预防劳动能力的丧失、预防残疾的发生和发展为目的的一种治疗技术。4.脑卒中 由于急性脑血管循

36、环障碍引起的持续性(>24h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。5.临时假肢 在截肢术后或伤口愈合拆线后即装配假肢，此时装配临时性假肢，可避免截肢患者幻肢觉，促进伤口愈合，改善全身状况，防止并发症的发生，减少心理负担，并为装配合适的永久性假肢及其使用训练奠定基础。二、选择题1.ABCE 2.ABCE 3.C 4.ABCDE 5.ADE 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCE 10.ABCDE 11.BC 12.D 13.BCDE 14.ABCD 15.ABCD三、简答题1.康复护理的原则：充分发挥患者的主观能动性；功能训练不间断，结合残存功能的性质、程度、范围；重视心

37、理护理；注重协作，促进康复且回归社会2.感觉评定的判断（1）正常：对外界反应快而准确（2）减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱，反应迟钝，回答的结果与所受的刺激不相符合（3）消失：无反应（4）过敏：轻微的刺激而引起强烈的感觉，如痛觉过敏（5）倒错：对刺激的完全倒错，如轻微触觉刺激即有痛3.运动疗法基本原则 针对性; 渐进性；持久性；综合性；安全性。4.糖尿病基本治疗方案 Joslin提出的“三驾马车”理论，即饮食疗法、运动疗法、胰岛素疗法为基本治疗方案。现在又在此基础上增加了糖尿病监测、糖尿病宣教共5个方面。5.FIM的功能独立分级126分：完全独立108125分：基本独立90107分：极轻度

38、依赖或有条件的独立7289分：轻度依赖5471分：中度依赖36 53分：重度依赖1935分：极重度依赖18分：完全依赖四、论述题 1.周围神经病损早期康复治疗护理措施根据病因应用适当药物治疗，对外伤感染及时控制，以减少对神经的损害。 保持良好体位防止挛缩变形 防止挛缩最好的方法是将肢体保持于良好体位，可以用夹板功能位固定，将肢体抬高，也可利用水的浮力将肢体浮起，以免肢体受压导致血液和淋巴回流受阻而水肿加重。 被动活动和推拿 麻痹后应被动活动，即使肿胀、疼痛及炎症反应严重，也应及早作轻微运动，再由被动活动逐渐转为辅助主动运动。防止肌肉挛缩变形，主要作拮抗肌被动活动，以保持肌肉正常张力和活动范围。

39、在活动过程中，切忌肌肉疲劳，尤其麻痹肌不要过度伸展。早期利用小剂量超短波、短波和微波疗法，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。 温热疗法和水疗法 热敷、蜡疗、红外线照射等，借温热作用改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连，帮助水肿和积液的吸收。要注意温度适宜，以免烫伤，对感觉障碍者要谨慎。也可用温水浸浴、漩涡浴，利用水的浮力、温热作用可缓解肌肉紧张，促进血液和淋巴回流。在水浴中可进行被动和主动活动，防止肌肉挛缩。 激光照射疗法2.颅脑损伤昏迷和无意识的康复护理 此期的目标是：排除恢复意识的障碍，并尽可能复原，防止并发症(挛缩、褥疮、肺炎，尿路感染、营养不良等)。具体方法： (1)触觉刺激

40、 多用相反刺激，如冷热，粗糙光滑，硬软，深压觉轻触觉，在身体不同部位给予刺激，鼓励其辨别和适当反应。 (2)听觉刺激 用熟悉的声音如说话，音乐或动物的叫声刺激患者。 (3)视觉刺激 用熟悉的物体，如照片和在视野范围内的身体各个部分。或通过不断变幻的彩光刺激视网膜，大脑皮层，2次d，1h次。 （4）味觉和嗅觉刺激 可用香料，光亮油，食物等刺激嗅觉；用苦的，甜的，咸的和酸的食物刺激味觉前，必须保证患者吞咽和呕吐反射的存在。 （5）生活护理刺激 如给患者梳头、洗脸、使用护肤霜、用毛巾擦汗等。提供各种感觉和运动觉的传人。 （6）直流电刺激 将电极分别置于脊柱上、下位行脊柱通电疗法；或置于额、枕下行额枕

41、通电疗法。 （7）电兴奋刺激 常用间断感应电和直流电刺激有关穴位、神经兴奋点或头皮上的脑功能定位区。模拟试题（二）一、名词解释1.社会康复 从社会角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活。2.等张收缩 肌肉收缩时只有长度的缩短而无张力的改变。3.运动疗法 根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动运动的方法来改善人体局部或整体功能的一种治疗方法。4.良肢位 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。5.靶心率 用自行车功量仪或活动平板，在测试中如出现以下任何一种情况，其心率即为最高心率：.运动中出现呼吸急促、胸闷、冷汗、苍白、头晕等不适；.心电图出现段缺血性下移；.血压下降10mmHg; .心率达到该年龄允许的最高。二、选择题1.ABCDE 2.ABCD 3.B 4 .ABCDE 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCD 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ABC 12.ABCDE 13.ABCD 14.ABCDE 15.AB三、简答题1.康复护理的内容：评价患者的残疾情况；预防继发性残疾和并发症的发生；功能训练的护理；日常生活活动能力的训练；心理护理；假肢、矫形器、自助器、步行器的使用指导及训练；康复患者的营养护理。2.Barth