结防所结核病防治知识

1、 结核病防治知识 南江县疾控中心结防所南江县疾控中心结防所岳彩鹤一、什么是结核病一、什么是结核病 v 结核病是由结核杆菌 侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病 ，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 结核病的分类v1.原发性原发性v当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。v2.血型播散血型播散v当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或

2、在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增加。v3.继发型继发型v指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。v4.结核性胸膜炎结核性胸膜炎v5肺外结核肺外结核二、结核病的传播途径二、结核病的传播途径v一、空气-呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。 二、食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。与结核病人合用餐具

3、或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌，接触病人用过的痰盂等物品后如不认真洗手也可能受到感染。 v三、垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。 v除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。v v以下表现是结核病的传染性增高的因素：v（一）传染性结核病人病情严重者v（二）病人排菌量增多v（三）病人咳嗽频繁v（四）与病人接触密切v（五）病人居住房间的通风差三、结

4、核病的主要表现v（一）咳嗽 咳痰 或咳血v（二）胸痛，胸闷或呼吸困难v（三）低热，盗汗，食欲不振v 消瘦，疲乏，失眠四、结核病的疫情及其危害v一、我国结核病的疫情：v感染人数多，全国有多达5.5亿人口感染过结核杆菌，约占全国总人数的45%。v患病人数多，目前有肺结核患者约450万。v新发病患多，全国每年新发肺结约145万。v死亡人数多，全国约有13万人死于结核病。v农村病患多，全国约80%的结核病患者集中在农村。v耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核病人中，约有四分之一在我国。v二、结核病的危害：v如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡v给家庭造成巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫五、结核病

5、的检查v（一）出现肺结核的可疑症状应到疾病预防控制机构（或指定的机构）诊治v（二）出现结核病应做哪些检查：v1.痰涂片检查：初次就诊检查三痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰v v初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：即时痰：就诊当时咳出的痰；夜间痰：前一天晚间咳出的痰；清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。v2 X胸片检查六、结核病的治疗和护理v（一）治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程v“早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效与防止耐药性的产生。“适量”是因病人因人而异的个体剂量，尽可

6、能达到疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。“规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。“全程”是获得化疗成功的有效保证。 v（二）结核病的常用药物及注意事项v常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和链霉素v病人服用抗结核药物可能会出现不良反应。主要不良反应有；异烟肼（肝毒性、末梢神经炎）链霉素（听力障碍、眩晕过敏反应）利福平（肝毒性、胃肠反应、过敏反应）乙胺丁醇（视力障碍、皮疹）吡嗪酰胺（肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎）v出现上述症状不必惊慌，更不能自行停药、换药、应找医生处理v服用期间要遵医嘱，进行相关检查七、结核病的预防v一、儿童应按时接种卡介苗，增加免疫力，

7、能避免被肺结核杆菌感染而患病。v二、对肺结核治疗应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。v v三、锻炼，增强体质。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖。 v四、肺结核的主要传播途径是飞沫传染开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或

8、纸巾内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用512%的来苏溶液浸泡212小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 v五、痰菌阳性病人应隔离若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次2030分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。六、饮食要注意预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类，应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加

9、剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。 v七、加强预防常识当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。v v八、集体生活场所如何预防结核的传播？v集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容

10、易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。v在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：v（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；（2）对本房间进行居室消毒；v（3）保持通风及阳光充足；v（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。八、国家对结核病的政策v根据国家结核病防治规划实施工作手册的相关规定，定点医院、县（区）级疾控中心（结防所）负责对肺结核和疑似肺

11、结核患者实行部分免费检查和治疗。v二、肺结核免费治疗对象有以下几种： 1、初治涂阳肺结核患者：既往未使用过抗结核药品或使用抗结核药品未超过30天。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； 2、复治涂阳肺结核患者：初治涂阳肺结核治疗失败、既往治愈后复发或使用抗结核药品超过30天。结防机构提供8个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； 3、重症涂阳肺结核患者：患者痰涂片检查结核菌阴性，X胸片显示粟粒型或新发空洞型肺结核。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； v4、其他初治涂阴肺结核患者。痰涂片检验结核菌阴性。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； 三、病人