[临床医学]4医院消毒、清洁与灭菌技术

1、LOGO右江民族医学院检验学院右江民族医学院检验学院汤丽霞汤丽霞 副教授副教授Company Logo学习目标学习目标掌握掌握 1、消毒、灭菌的概念、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原那么及化学消毒方法、化学消毒剂使用原那么及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念、物理、化学消毒灭菌法的概念 4、医院消毒、源地消毒、随时消毒、医院消毒、源地消毒、随时消毒、 终末消终末消 毒、毒、 预防性消毒的概念预防性消毒的概念Company Logo清洁、消毒与灭菌技术清清洁洁 是去除物品上的一是去除物品上的一切污迹切污迹,如尘埃如尘埃, 油油脂等脂等消消毒毒 去除或杀灭物品去除或杀灭物品上的病原

2、微生物上的病原微生物灭灭菌菌去除或杀灭物品去除或杀灭物品上的一切微生物上的一切微生物, 以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准医院消毒Company Logo医院消毒医院消毒杀灭或去除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。疫源地消毒疫源地是传染源排出病原微生物所能涉及的范围。对疫源地内污染物的消毒称为疫源地消毒随时消毒随时消毒是在疫源地内存在传染随时消毒是在疫源地内存在传染源时进行的消毒，例如每天随时源时进行的消毒，例如每天随时进行的传染病病人床边消毒。其进行的传染病病人床边消毒。其目的是及时杀灭或消除病人或病目的是及时杀灭或消除病人或病原携带者排出的病原微生物。原携带者排出的病原微生物。 终末消

3、毒终末消毒是传染源离开疫终末消毒是传染源离开疫源地后，对疫源地进行的源地后，对疫源地进行的最后一次消毒。最后一次消毒。 预防性消毒预防性消毒是在没有明确的传染源存是在没有明确的传染源存在时对可能受到病原微生在时对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行物污染的场所和物品进行的消毒。的消毒。Company Logo概念的鉴别概念的鉴别v消毒消毒相对的，不一定到达无菌的要求相对的，不一定到达无菌的要求v灭菌灭菌绝对的，一定到达无菌的要求。绝对的，一定到达无菌的要求。Company Logo物品清洁法物品清洁法v常用的清洁方法常用的清洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污剂去污剂去污去污Company L

4、ogo清洁方法用于清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体外表的处理或物品消毒、灭菌前的处理体外表的处理或物品消毒、灭菌前的处理Company Logo常用去污法常用去污法 碘酊碘酊乙醇乙醇 甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液 陈旧血渍陈旧血渍过氧化氢溶液过氧化氢溶液 高锰酸钾高锰酸钾维生素维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸 墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 铁锈铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸热草酸溶液，也可用热醋酸Company Logo擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消

5、毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法Company Logo化化 学学 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而到达消毒灭菌目的 Company Logo(一一)化学消毒剂的使用原那么化学消毒剂的使用原那么

6、(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，选择适宜的消根据物品的性能及微生物的特性，选择适宜的消毒剂。毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。法。(3)(3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。定期检测，调整其浓度。Company Logo(一一)化学消毒剂的使用原那么化学消毒剂的使用原那么(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意翻开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。品应注意翻开轴节或套盖，管腔内应注满

7、消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，防止消毒剂刺激人体组织防止消毒剂刺激人体组织 Company Logo(二二)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类l、高效消毒剂高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切微生物，高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢包括芽孢 (碘酊、福尔马林等碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢不能

8、杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴苯扎溴铵、氯己定等铵、氯己定等) Company Logo(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法 浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。进行消毒灭菌的方法。 擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品外表，如擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品外表，如皮肤、桌椅等，到达消毒灭菌的方法。皮肤、桌椅等，到达消毒灭菌的方法。 喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品外表进行消毒灭菌的方法。在空

9、气中对空气和物品外表进行消毒灭菌的方法。 熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或参加氧化剂，使其产生熏蒸法是将消毒剂加热或参加氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。气体来进行消毒灭菌的方法。Company Logo(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法Company Logo(四四)医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂v 碘酊碘酊 iodine tincturev 过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidv 戊二醛戊二醛glutaraldehydev 环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxidev 含氯消毒剂含氯消毒剂v 乙醇乙醇alcoholv 碘伏碘伏iodophor

10、Company Logo碘酊碘酊 消毒效力：高效消毒效力：高效v 浓度和用法：浓度和用法：v 2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘v 2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘v 本卷须知：本卷须知： v 对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒v 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒v 对碘过敏者禁用对碘过敏者禁用Company Logo过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidv消毒效力：高效消毒效力：高效v0.2用于手消毒，

11、浸泡用于手消毒，浸泡1 2minv0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 minv0.2 0.5用于物体外表消毒，或浸泡用于物体外表消毒，或浸泡10 minv1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏蒸，密，加热熏蒸，密闭门窗闭门窗30-120 min Company Logo过氧乙酸过氧乙酸v本卷须知：本卷须知： v对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒v易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用v浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套v存放于阴凉避光处，防高

12、温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 Company Logo戊二醛戊二醛glutaraldehydev消毒效力：高效消毒效力：高效v浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液参加戊二醛溶液参加0.3碳酸氢钠，碳酸氢钠，成为成为2碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需器械、医学仪器、内镜等，消毒需1030 min，灭菌需灭菌需710 h.Company Logo戊二醛戊二醛v本卷须知：本卷须知： v每周过滤每周过滤1次，每次，每2周应更换消毒液周应更换消毒液1次次v浸泡金属类物品时，参加浸泡金属类物品时，参加0.5亚硝酸钠作为亚硝酸钠

13、作为防锈剂防锈剂v消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净Company Logo环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxidev 消毒效力：高效消毒效力：高效 环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为8001200 mg/L，温度为，温度为542，相对湿度为，相对湿度为6010，时间为，时间为2.54 h. 临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有大量物临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有

14、大量物品时可放入环氧乙烷灭菌柜内灭菌品时可放入环氧乙烷灭菌柜内灭菌Company Logo环氧乙烷环氧乙烷v本卷须知：本卷须知： v易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序作程序v存放在阴凉通风无火源处存放在阴凉通风无火源处v储存温度不可超过储存温度不可超过40，以防爆炸，以防爆炸v灭菌后的物品须通风处理，去除环氧乙烷残留量灭菌后的物品须通风处理，去除环氧乙烷残留量前方可使用前方可使用v每次灭菌时，应进行效果检测及评价每次灭菌时，应进行效果检测及评价Company Logo含氯消毒剂常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺含氯消毒剂常用的有漂白粉、漂白粉

15、精、氯胺T、二、二氯异氰脲酸钠等氯异氰脲酸钠等v 消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效v 浓度和用法：浓度和用法：v 0.5漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.51氯胺溶液用于浸泡餐具、便氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡器等，浸泡30 minv 13漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.53氯胺溶液喷洒或擦拭地面、氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品外表墙壁及物品外表v 排泄物消毒：干粪排泄物消毒：干粪5份加漂白粉份加漂白粉1份搅拌，放置份搅拌，放置2 h，尿液，尿液100 mL加漂白粉加漂白粉1 g，放置，放置1 hCompany Logo含氯消毒剂含氯消毒剂v 本卷须知：本卷须知： v 消毒剂保存在密闭容器

16、内，消毒剂保存在密闭容器内，v 置于阴凉、枯燥、通风处，减少有效氯的丧失置于阴凉、枯燥、通风处，减少有效氯的丧失v 配制的溶液性质不稳定，应现配现用配制的溶液性质不稳定，应现配现用v 有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒漆家具的消毒v 3 d更换一次消毒液更换一次消毒液Company Logo乙醇乙醇alcoholv 消毒效力：中效消毒效力：中效v 浓度和用法：浓度和用法：v 7075用于皮肤消毒用于皮肤消毒v 95用于燃烧灭菌用于燃烧灭菌v 本卷须知：本卷须知： v 易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度易挥发，需加

17、盖保存，定期测定，保持有效浓度v 有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒v 易燃，故应置于避火处易燃，故应置于避火处Company Logo碘伏碘伏iodophorv 消毒效力：中效消毒效力：中效v 浓度和用法：浓度和用法：v 0.5l.0有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒涂擦毒涂擦2次次v 0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒有效碘溶液用于黏膜、创面消毒v 本卷须知：本卷须知： v 碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用v 避光密闭保存，放阴凉处避光密闭保存，放阴凉处v 消毒后不用乙醇脱碘消毒后不用

18、乙醇脱碘Company Logo苯扎漠铵苯扎漠铵(新洁尔灭新洁尔灭) bromogeraminumv消毒效力：低效消毒效力：低效 v0.010 05用于黏膜消毒用于黏膜消毒v0.10.2用于皮肤消毒用于皮肤消毒v0.1%0.2用于金属器械消毒，浸泡用于金属器械消毒，浸泡1530 min (参加参加0.5亚硝酸钠以防锈亚硝酸钠以防锈)Company Logo苯扎漠铵苯扎漠铵(新洁尔灭新洁尔灭)v本卷须知：本卷须知： v对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子外表活性剂有拮对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子外表活性剂有拮抗作用抗作用v有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投入有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投

19、入布、棉花等布、棉花等v对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品盛装对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品盛装Company Logo氯己定氯己定(洗必泰洗必泰) chlorhexidine 0.02用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡3min 0.05用于创面消毒用于创面消毒 0.1用于物体外表消毒用于物体外表消毒 本卷须知：本卷须知： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子外表活性剂有拮抗作用对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子外表活性剂有拮抗作用 消毒效力：低效消毒效力：低效 有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等等Company Logov利用热力或

20、光照等物理作用，使微生利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以到达物的蛋白质及酶变性或凝固，以到达消毒灭菌的目的消毒灭菌的目的物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法Company Logo日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热Company Logo热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡

21、其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛效果可靠、经济方便，使用广泛Company Logo燃烧法燃烧法 v特点Company Logo燃燃 烧烧 灭灭 菌菌 法法Company Logo干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法v干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高热，由空以下的高热，由空气导热，传热气导热，传热 较慢，干热消毒灭菌常用的方较慢，干热消毒灭菌常用的方法法Company Logo干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不

22、损坏、不蒸发的物品，适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。 Company Logo巴氏消毒法巴氏消毒法PasteurizationPasteurizationv是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580，消毒，消毒1015分钟。分钟。v可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌v用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。v Company Logo压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法autoclave sterili

23、zation原理适用方法Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法v操作前准备操作前准备环境准备环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气环境准备环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。设施。护士准备护士应着装整洁。护士准备护士应着装整洁。用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时表。的物品及计时表。Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法v 操作规程操作规程v 手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器v 隔层内加一定量的水，放入需灭菌的物

24、品，加盖旋紧，加热。隔层内加一定量的水，放入需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。v 当锅内压力到达当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。闭排气阀门，继续加热。v 待压力升至待压力升至103 kPa时，保持原压时，保持原压20一一30 min后，关闭热源。后，关闭热源。v 翻开排气阀，待压力降至翻开排气阀，待压力降至“0时，慢慢启盖，取出物品。玻时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温那么易发生爆裂。璃物品骤然降温那么易发生爆裂。Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同

25、手提式压力蒸结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。操作人员容量较大，可供医院批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格前方能上岗。须经专业培训合格前方能上岗。Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。压力为再输入蒸汽，

26、在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。压力为205.95 kPa，温度为，温度为132，经，经510 min可到达灭菌目的。可到达灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格前方能上岗。操作人员也须经专业培训合格前方能上岗。 Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法v本卷须知本卷须知v灭菌包不宜过大，不超过灭菌包不宜过大，不超过30 cm30 cm25 cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品枯燥。中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品枯燥。v将有孔的容器孔盖翻开有孔的容器应将孔盖翻开，将有孔的容器孔盖翻开有孔

27、的容器应将孔盖翻开，使蒸汽进入。使蒸汽进入。Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法v 本卷须知本卷须知v 布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包v 待枯燥后取出备用被灭菌物品应待枯燥后，才能取出备待枯燥后取出备用被灭菌物品应待枯燥后，才能取出备用用v 定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法Comp

28、any Logo下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法v 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品到达灭菌。释放的潜热使物品到达灭菌。v 要求：要求：v 压力：压力：103kPa137kPa15 20磅磅/平方英寸平方英寸v 温度：温度：121126v 时间：时间：1530minCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo监测灭菌效果监测灭菌效果物理监测法用物理监

29、测法用150或或200的留点温度计。使用前将温的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否到达灭菌温度否到达灭菌温度化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反响，灭菌后呈化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反响，灭菌后呈现的颜色变化来区分是否到达灭菌的要求。临床常用的化学现的颜色变化来区分是否到达灭菌的要求。临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。示胶带粘贴在包的外面。Company LogoCompany LogoC

30、ompany Logo监测灭菌效果监测灭菌效果 生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含106个个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将使用时将10片菌纸片分别放于片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后再放灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在人培养基内，在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，假设全部菌纸周，假设全部菌纸片无细菌生长那么表示灭菌合格。片无细菌生长那么表示灭菌合格。

31、Company Logo高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法Company Logo电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法Company Logo微微 波波 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法Company Logo微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法Company Logo煮沸消毒法煮沸消毒法一、概念一、概念 煮沸消毒法是将水煮沸至煮沸消毒法是将水煮沸至100，经，经510min可杀灭细菌繁殖体，到达消毒效果。可杀灭细菌繁殖体，到达消毒效果。二、适应范围二、适应范围 煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。三、操

32、作前准备三、操作前准备护士准备护士准备 护士应着装整洁。护士应着装整洁。用物准备用物准备 用物包括煮沸锅、需消毒的物品、碳酸氢钠及计用物包括煮沸锅、需消毒的物品、碳酸氢钠及计时表。时表。 Company Logo煮沸消毒法煮沸消毒法boiling sterilization要求适用方法注意Company Logo煮沸消毒法煮沸消毒法Company Logo紫外线消毒法紫外线消毒法 v概念概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其

33、波长密切亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最正确杀菌波长为相关，最正确杀菌波长为250270nm.v适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品外表适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品外表的消毒。的消毒。v紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。细菌繁殖体等。Company Logo紫外线消毒法紫外线消毒法目的目的(1)防止疾病传播。防止疾病传播。(2)预防和控制医院感染预防和控制医院感染空气消毒法每空气消毒法每10 m2。安装。安装30 w紫外线灯管一支，有效照射紫外线灯管一支，有效照射距离不超过距离不超过2 m，

34、照射时间不少于，照射时间不少于30min，从灯亮，从灯亮57 min后开始计时。照射后关闭电源，翻开门窗，通风换气。后开始计时。照射后关闭电源，翻开门窗，通风换气。物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过射距离不超过1m，照射时间不少于，照射时间不少于30 min，灯亮，灯亮57 min后开始计时。后开始计时。Company LogoCompany Logo杀菌机制杀菌机制v使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡；失去转换能力而死亡；v破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解

35、变性；v降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；v使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 Company Logo方方 法法v空气消毒空气消毒v物品消毒物品消毒Company Logo紫外线消毒法紫外线消毒法v操作前准备操作前准备v环境准备清洁，枯燥，温度在环境准备清洁，枯燥，温度在20以上，相对湿以上，相对湿度在度在4050，人员停止走动，关闭门窗。，人员停止走动，关闭门窗。v护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。v用物准备用物包括紫外线消毒灯、使用时间记录用物准备用物包括

36、紫外线消毒灯、使用时间记录本、笔、计时表。本、笔、计时表。Company Logo紫外线消毒法紫外线消毒法v本卷须知本卷须知v(1)保持紫外线灯管清洁，每保持紫外线灯管清洁，每2周用周用95乙醇棉球擦拭乙醇棉球擦拭灯管外表一次。灯管外表一次。v(2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。必要时应戴防护镜和穿防护衣。Company Logo紫外线消毒法-本卷须知v(3)消毒物品时应定时翻动物品，使其外表受到直接消毒物品时应定

37、时翻动物品，使其外表受到直接照射。照射。v(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般一般每每36个月测定一次个月测定一次)，如灯管强度低于，如灯管强度低于70W/cm2时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过1000h需更换灯管。需更换灯管。v(5)定期进行空气培养，以监测灭菌效果。定期进行空气培养，以监测灭菌效果。Company Logo紫外线消毒法紫外线消毒法Company Logo臭氧消毒法臭氧消毒法Company Logo床单床单位臭位臭氧消氧消毒毒Company Logo光光 照照 消消

38、 毒毒 法法Company Logo光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 Company Logo日光曝晒法日光曝晒法原理原理适用适用方法方法Company Logo干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法方方 法法要要 求求使用范围使用范围注意事项注意事项焚烧灭焚烧灭菌法菌法将物品直接投入点将物品直接投入点 燃的焚烧炉内焚烧燃的焚烧炉内焚烧无保留价值的污染物品，如污无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等染的纸张、特殊感染的敷料等注意安全，远离易燃、易爆注意安全，远离易燃、易爆物品物品燃烧灭燃烧灭菌法菌法用乙醇燃烧的火焰用乙醇燃烧的火焰进行灭菌进行灭菌急用的某些金属器械、盆的急用的某些金属器械、盆的灭菌微生物实验室接种环的灭菌微生物实验室接种环的灭菌灭菌在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料贵重器械及乙醇等易燃料贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法锐利刀剪禁用燃烧法干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法消毒：箱温消毒：箱温120时间：时间：1020 min灭菌：箱温灭菌：