消毒隔离知识

1、消毒隔离知识ICU孙成霞消毒隔离的重要性 WHO提出有效控制医院感染的关键措施为： 清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 无菌技术 隔离隔离 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果观察。消毒与灭菌的效果观察。医院感染发生的条件 感染源感染源 指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。 传播途径传播途径 指病原微生物从感染源排出后侵入易感宿主的途径和方式。 易感宿主易感宿主 指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。医院感染的主要传播途径 接触传播 直接和间接两种 空气传播 飞沫 飞沫核和菌尘三种 消化道传播 注射、输液、输血传播隔离技术 概念：隔离是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免

2、和周围人群接触。 目的：就是切断感染链中三者之间的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散隔离区域的划分及要求 清洁区 半污染区 污染区清洁区 清洁区清洁区指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、更衣室、库房等。 隔离要求隔离要求：患者及其接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需洗手、脱去隔离衣及鞋后方可进入清洁区。半污染区 半污染区半污染区指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、病区内走廊检验室等。 隔离要求隔离要求：患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本放在指定的存放盘或架上。污染区 污染区污染区指被病原微生物污染的区域。如病房、患者洗

3、手间、病区外走廊等。 隔离要求隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。隔离种类 严密隔离 接触隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 血液体液隔离 引流物分泌物隔离 昆虫隔离 保护性隔离接触隔离凡传染性强、有重要流行病学意义、经接触传播但不必严密隔离的感染均需接触隔离，如：破伤风、气性坏疽等。措施：1.设专用隔离室：相同病原引起感染的患者可同居一室，室外挂有明显的标志。2.进出隔离室要求：进前必须必须带好口罩、帽子，穿隔离衣，工作人员手或皮肤有破损时应避免避免接触患者，必要时戴手套。接触可能被污染物

4、品时应戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前均必须必须消毒双手。3.污物处理：患者接触过的一切物品均应先灭菌，然后再清洗、消毒、灭菌。污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。血液体液隔离主要用于预防因直接或间接接触传染性血液或体液而传播的传染性疾病，如乙肝、艾滋病、梅毒等。其措施为：1.设隔离室：同种病原体感染者可同室隔离，如患者卫生状况差、不能自理、出血不易控制应住单间隔离室。隔离室内应有防蚊虫、防虱虮等设备，隔离室外悬挂明显标志。2.进出病房要求：接触血液或体液时应戴口罩、手套，必要时戴护目镜；血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。注意洗手，严防被注射器针头等利器刺破，若手被

5、血液、体液污染或可能污染，应立即消毒液洗手，护理另一患者前、离开病房前也应洗手。3.污物处理：被血液或体液污染的室内物品的表面，立即用消毒液擦拭或喷洒消毒，被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；患者用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，并直接送焚烧处理。引流分泌物隔离主要用于预防因直接或间接接触传染性浓液或分泌物而引起的传染，如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型伤口感染等。其措施为：1.可不设隔离室，但病房外应悬挂明显标志2.进出病房要求：执行治疗或接触感染性物质时应戴口罩、手套，必要时戴护目镜；可能污染工作服时需穿隔离衣。护理另一患者前、离开病房前应洗手。3.污物处理：被引流物或分泌物污染

6、的室内物品表面立即用消毒液擦拭或喷洒消毒。被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。清洁、消毒、灭菌清洁:是指用清水,清洗剂或及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢,尘埃和有机物,其作用是去除和减少微生物,并非杀灭微生物.适用于医院地面,墙面,家具,医疗护理用品等物体表面的处理,也是物品消毒,灭菌的前期步骤.灭菌: 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理.包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子.消毒:是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无害化的处理.消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法：干热法（燃烧、干烤）和湿热

7、法（煮沸消毒、压力蒸汽灭菌、低温蒸汽消毒和流通蒸汽消毒）2.辐射消毒法：日光曝晒、紫外线消毒和臭氧灭菌消毒3.电离辐射灭菌法4.微波消毒法5.机械除菌法化学消毒灭菌法根据化学消毒剂效力分为四类：1.灭菌剂：戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢、福尔马林2.高效消毒剂：二溴海因、含氯消毒剂3.中效消毒剂：含氯消毒剂、乙醇、含碘消毒剂碘伏、碘酊4.低效消毒剂：季胺盐类新洁尔灭 新洁灵和胍类消毒剂氯己定含氯消毒剂的使用消毒水平:高中效作用原理：在水溶液中释放有效氯，破坏细菌酶的活性使菌体蛋白凝固变性。使用范围及方法：1.适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒2.常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等3.待消

8、毒物品：500mg/L有效氯浸泡10min以上；被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品：20005000mg/L有效氯浸泡30min；如用喷洒法，有效氯的含量、消毒时间均要加倍。使用含氯消毒剂的注意事项1. 消毒剂保存在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处以减少有效氯的丧失。2. 配制的溶液性质不稳定，应现用现配。3. 有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒。4. 消毒时如存在大量有机物，应延长作用时间或提高消毒液浓度。5. 消毒后的物品应及时用清水冲净。医务人员应在下列情况下洗手1. 进入和离开病房前2. 接触清洁物品前、处理污染物品后3. 无菌操作前后4. 接触伤口前

9、后5. 护理任何患者前后6. 上厕所前后医务人员应在下列情况下必须进行手的消毒1. 实施侵入性操作前2. 护理免疫力低下的患者或新生儿前3. 接触血液、体液和分泌物后4. 接触被致病性微生物污染的物品后5. 护理传染病患者后清洁消毒灭菌的监测 ICU是万级层流病房属于类病房 空气中菌落数200cfu/立方厘米 物体表面5cfu/平方厘米 医务人员手5cfu/平方厘米床单位的终末处理 病人转出,出院或死亡后床单位需做终末处理,包括床的擦拭消毒和病人所用物品的消毒处理. 更换床单被套,被芯和褥子阳光暴晒6小时,床用250mg/L有效氯擦拭. 呼吸机,监护仪及导线用250mg/L有效氯擦拭. 物品的

10、消毒1无菌棉签缸及各种需消毒小瓶：每周消毒灭菌两次，3M胶布贴瓶底，注明有效期（日期+6），标签清楚。缸内棉签每日更换，标签后注明每日更换日期 时间及开启人姓名。复合碘棉签：有效期48小时，开启后注明日期，时间，开启人姓名。砂石：每日晨碘酒酒精擦拭一遍后，放入清洁盒中备用，标明日期。物品的消毒2止血带，输液套筐：用后250mg/L有效氯浸泡30分钟后取出冲净晾干备用。体温计：一人一用一消毒，用后500mg/L有效氯浸泡30分钟后取出冲净晾干备用。输液架：每周用250mg/L有效氯擦拭。沙袋，垫枕，热水袋，冰袋等均应有布套，用后及污染随时更换，清洗，消毒，布套若沾血液、体液污染，应使用500mg

11、/L有效氯浸泡30分钟后冲净晾干备用。物品的消毒3特殊感染口腔护理盘、换药盘、拆线盘、缝合盘、气管切开盘等：用后去除污渍后装入黄色垃圾袋交供应室处理。体温计缸：每日一次500mg/L有效氯浸泡30分钟后冲净晾干备用，发、收两缸分开使用，标记清楚，写日期。洗痰器的引流瓶：内成500ml500mg/L有效氯，每日检测浓度，更换，满了随时更换。口服药碗：每周一次250mg/L有效氯浸泡30分钟后冲净晾干备用 物品的消毒4输液车：每日500mg/L有效氯擦拭保持清洁。扫床板：500mg/L有效氯浸泡30分钟后冲净晾干备用。每周一次。氧气表：用后75%酒精擦拭，湿化瓶500mg/L有效氯浸泡30分钟后冲净晾干备用。湿化水每日更换（蒸馏水）。氧气表及湿化瓶要做到一人一用一消毒。血压计袖带一人一用一清洗，可用肥皂水清洗，若沾血液、体液污染应使用250500mg/