第二章环 境

1、第二章第二章 环环 境境 第一节第一节 环境与健康环境与健康n 一、环境的含义和范围一、环境的含义和范围n(一一).环境的含义及相关概念环境的含义及相关概念n1. 环境（环境（environment）:nWHO公共卫生专家委员会对环境的定义是：公共卫生专家委员会对环境的定义是：“环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的其影响可能是现时的或远期的”。第一节第一节 环境与健康

2、环境与健康n 一、环境的含义和范围一、环境的含义和范围n(一一).环境的含义及相关概念环境的含义及相关概念n2. 原生环境和次生环境原生环境和次生环境:n根据人类活动对环境的影响分：根据人类活动对环境的影响分：n(1)原生环境原生环境(primary environment)n指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。如森林、荒漠、海洋深处等。如森林、荒漠、海洋深处等。n(2)次生环境次生环境(secondary environment)n是在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环是在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境。目前环境污染与生态破坏己成

3、为次生环境的境。目前环境污染与生态破坏己成为次生环境的核心问题。如大量废水、废气的排放等。核心问题。如大量废水、废气的排放等。第一节第一节 环境与健康环境与健康n 一、环境的含义和范围一、环境的含义和范围n (一一).环境的含义及相关概念环境的含义及相关概念n3. 生态系统与生态平衡生态系统与生态平衡:n(1)生态系统生态系统(ecosystem)n生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为构成的结合体，称为生态系统。生态系统。n(2)生态平衡生态平衡n生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态称为生态系统内部自然的、动态的相对平

4、衡状态称为生态生态平衡。平衡。生态平衡的破坏是由于自然资源的不合理利用生态平衡的破坏是由于自然资源的不合理利用和环境污染所导致，最终将威胁到各种生物及人类的和环境污染所导致，最终将威胁到各种生物及人类的生存和发展。生存和发展。n因此，因此，维持生态平衡，保护环境是人类健康的根本保维持生态平衡，保护环境是人类健康的根本保障。障。(二二)环境的范围环境的范围n 生理环境生理环境n 内环境内环境n环境环境 心理环境心理环境 n 自然环境自然环境n 外环境外环境n 社会环境社会环境 1.内环境内环境n(1).生理环境生理环境:n即身体的内环境，即身体的内环境，n包括包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神

5、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等，经系统、内分泌系统等，n特点特点:各系统之间通过神经、体液的调节维各系统之间通过神经、体液的调节维持生理稳定状态并与外环境进行物质、能持生理稳定状态并与外环境进行物质、能量和信息交换以适应外环境的改变。量和信息交换以适应外环境的改变。 1.内环境内环境n(2).心理环境心理环境:n指一个人的心理状态。指一个人的心理状态。n患病本身可导致负面心理影响，如食欲不振、情患病本身可导致负面心理影响，如食欲不振、情绪不稳等。另一些心理因素如急性或慢性应激事绪不稳等。另一些心理因素如急性或慢性应激事件又是许多疾病如高血压、溃疡病等致病和促发件又是许多疾

6、病如高血压、溃疡病等致病和促发因素，因素，n心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后及病人和家属的生活质量度和疗效、疾病的预后及病人和家属的生活质量都会产生不同程度的影响。都会产生不同程度的影响。 2.外环境外环境n(1).自然环境自然环境: 包括生活环境和生态环境包括生活环境和生态环境n概念概念:n1)生活环境生活环境:n指与人类社会生活相距较近、关系最密切的各种指与人类社会生活相距较近、关系最密切的各种自然条件和人工条件，如阳光、空气、水、食物、自然条件和人工条件，如阳光、空气、水、食物、交通和居室等。交通和居室等。n特点特点

7、:n直接影响人类的生活与健康，直接影响人类的生活与健康，n在一定程序上也影响经济和社会的发展进程；在一定程序上也影响经济和社会的发展进程； 2.外环境外环境n(1).自然环境自然环境: 包括生活环境和生态环境包括生活环境和生态环境n概念概念:n2)生态环境生态环境:n指与人类社会生活相距较远，由生物群落及非指与人类社会生活相距较远，由生物群落及非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境，如土壤、气候、地理统所构成的大自然环境，如土壤、气候、地理和生物条件等。和生物条件等。n特点特点:n间接地却长时间、大范围地影响人类生存和经间接地却长

8、时间、大范围地影响人类生存和经济、社会发展的进程。济、社会发展的进程。 2.外环境外环境n(2).社会环境社会环境n是指有关个人的社会与心理需求状态，包括经是指有关个人的社会与心理需求状态，包括经济条件、政治法律、人际关系、文化教育、宗济条件、政治法律、人际关系、文化教育、宗教信仰、风俗习惯等。教信仰、风俗习惯等。n人类不能脱离社会而生存，需与家人、朋友和人类不能脱离社会而生存，需与家人、朋友和同事发生交往，与居住社会发生交流，并从中同事发生交往，与居住社会发生交流，并从中获得安全感、温暖、信心和援助等。获得安全感、温暖、信心和援助等。二、环境中影响健康的因素二、环境中影响健康的因素n（一）自

9、然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n 1. 自然气候的影响：自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。另外态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。另外风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。生有密切关系。n2.地形地质的影响地形地质的影响：自然环境中的地形地质不同，：自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化学元素含量的多少会对地壳物质成分不同，各种化学元素含

10、量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。如环境中缺碘会导人类健康产生不同程度的影响。如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量有关。含量有关。二、环境中影响健康的因素二、环境中影响健康的因素n（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n3. 环境污染的影响环境污染的影响n(1) 大气污染大气污染：n大气污染，影响人的身心健康。大气污染，影响人的身心健康。n大气污染对健康的影响与大气中有害物种类、大气污染对健康的影响与大气中有

11、害物种类、性质、浓度和持续时间以及个体的敏感性有关。性质、浓度和持续时间以及个体的敏感性有关。n污染的空气会影响肺功能和增加慢性支气管炎、污染的空气会影响肺功能和增加慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等的发病率。支气管哮喘、肺气肿及肺癌等的发病率。Air pollution: 8,000 deaths per day空空 气气 污污 染染 ： 每每 天天 八八 千千 人人 死死 亡亡 Soil pollution （一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n3. 环境污染的影响环境污染的影响n(2) 水污染水污染：n水污染，直接或间接危害人体健康。水污染，直接或间接危害人

12、体健康。n其危害主要有三个方面：其危害主要有三个方面：n水中含有某些病原微生物，可发生以水为媒介的水中含有某些病原微生物，可发生以水为媒介的传染病，如伤寒、痢疾、肠炎、霍乱等；传染病，如伤寒、痢疾、肠炎、霍乱等；n水体受化学物质污染后其中所含有毒物质可引起水体受化学物质污染后其中所含有毒物质可引起人体急、慢性中毒；人体急、慢性中毒；fiv 水污染的危害水污染的危害n长期饮用被砷、铬、镍、苯胺等物质污染的水，长期饮用被砷、铬、镍、苯胺等物质污染的水，可能诱发癌症、引起胎儿畸形或行为异常。可能诱发癌症、引起胎儿畸形或行为异常。（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n3. 环境

13、污染的影响环境污染的影响n(3) 土壤污染土壤污染：n污染的土壤对健康的影响主要包括：污染的土壤对健康的影响主要包括：n1)被病原微生物污染的土壤能传播伤寒、痢疾、被病原微生物污染的土壤能传播伤寒、痢疾、病毒性肝炎等传染病；病毒性肝炎等传染病；n2)人与土壤直接接触或生吃被污染的蔬菜、瓜果人与土壤直接接触或生吃被污染的蔬菜、瓜果后容易感染蛔虫、钩虫病等寄生虫病；后容易感染蛔虫、钩虫病等寄生虫病；n3)被含毒废渣或农药等污染的土壤通过污染水源被含毒废渣或农药等污染的土壤通过污染水源和食物而使人们在饮用或食用后引起中毒。和食物而使人们在饮用或食用后引起中毒。（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然

14、环境因素对健康的影响n 3. 环境污染的影响环境污染的影响n (4) 噪声污染噪声污染：n1)概念概念:n噪声是指人们不需要和讨厌的声音。噪声是指人们不需要和讨厌的声音。n2)影响：影响：n引起暂时性或永久性的听力损伤；使人的唾液、胃引起暂时性或永久性的听力损伤；使人的唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，从而易患溃疡病；影响睡液分泌减少，胃酸降低，从而易患溃疡病；影响睡眠和休息，造成精神紧张，易患高血压、心脏病等。眠和休息，造成精神紧张，易患高血压、心脏病等。儿童会出现智力发育迟缓，体重减轻等儿童会出现智力发育迟缓，体重减轻等n3)污染特点：污染特点：n感觉公害，无污染物，不积累、不持久，距离有限，

15、感觉公害，无污染物，不积累、不持久，距离有限，声源分散，不能集中处理，需特殊方法控制。声源分散，不能集中处理，需特殊方法控制。（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n 3. 环境污染的影响环境污染的影响n (4) 噪声污染噪声污染：n4)噪声的标准噪声的标准:n0dB 人耳刚可感到的微小声音人耳刚可感到的微小声音n10dB 附耳细语声附耳细语声n20dB 相距相距1米刚好听到的声音米刚好听到的声音n30dB 非常安静非常安静n40dB 正常环境正常环境n5060dB 普通谈话声，比较吵闹普通谈话声，比较吵闹n100dB 距离距离1米，大声喊叫，令人难受米，大声喊叫，令人难

16、受n120dB 可致耳聋可致耳聋（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n 3. 环境污染的影响环境污染的影响n (5) 吸烟污染吸烟污染：n可导致心血管病、癌症、慢性支气管炎、肺气可导致心血管病、癌症、慢性支气管炎、肺气肿、胃溃汤等，还影响危及周围人。肿、胃溃汤等，还影响危及周围人。n污染趋势：污染趋势：n人数越来越多、年龄逐渐年轻化、女性吸烟者人数越来越多、年龄逐渐年轻化、女性吸烟者增多。增多。fiv 吸烟的危害吸烟的危害n (6) 温度过高或过低温度过高或过低：n持续高温可引起中暑，并有导致肾、循环系统持续高温可引起中暑，并有导致肾、循环系统疾病及脑卒中的危险；疾病及

17、脑卒中的危险；n极冷的环境可增加呼吸道疾病和可能发生冻伤。极冷的环境可增加呼吸道疾病和可能发生冻伤。（一）自然环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响n 3. 环境污染的影响环境污染的影响n(7) 辐射辐射：n暴露在辐射下可导致灼伤、皮肤癌、生殖系统受暴露在辐射下可导致灼伤、皮肤癌、生殖系统受损等。损等。n(8) 废料废料:n是微生物、虫害繁殖场所；致空气污染（焚烧）；是微生物、虫害繁殖场所；致空气污染（焚烧）；水源污染。水源污染。n(9) 室内空气污染室内空气污染：n室内空气质量的优劣直接关系到每个人的健康。室内空气质量的优劣直接关系到每个人的健康。n室内空气的主要污染源包括：油烟

18、，燃料，能挥室内空气的主要污染源包括：油烟，燃料，能挥发有害物质的建筑材料、装饰材料及人造板家具。发有害物质的建筑材料、装饰材料及人造板家具。（二）社会环境因素（二）社会环境因素 对健康的影响对健康的影响n1. 经济状况经济状况：n经济状况好，则有条件来改善生活、居住和卫生经济状况好，则有条件来改善生活、居住和卫生条件，满足健康需求；条件，满足健康需求；n经济状况差，生活只能求得温饱，健康需求难以经济状况差，生活只能求得温饱，健康需求难以得到满足。得到满足。n2. 文化因素文化因素：n与健康有关的文化因素包括：与健康有关的文化因素包括：n对症状的感知，偏爱的治疗方式，实施营养、安对症状的感知，

19、偏爱的治疗方式，实施营养、安全的行为方式，生活习惯等。全的行为方式，生活习惯等。n所有这些因素均可影响人的健康。如喜食腌菜的所有这些因素均可影响人的健康。如喜食腌菜的人群中消化道肿瘤患病率高。人群中消化道肿瘤患病率高。（二）社会环境因素对健康的影响（二）社会环境因素对健康的影响n3. 人际关系人际关系：n良好的人际关系、人与人之间的和睦相处，有利良好的人际关系、人与人之间的和睦相处，有利于保持健康的心态；于保持健康的心态；n人际关系紧张，常使人感到压抑、苦闷，不利于人际关系紧张，常使人感到压抑、苦闷，不利于健康。健康。n4. 卫生服务卫生服务：n能及时获得有效的卫生服务，生产措施安全，劳能及时

20、获得有效的卫生服务，生产措施安全，劳动保护条件好，则能保持和促进健康；动保护条件好，则能保持和促进健康；n不能及时获得甚至得不到卫生服务，则疾病得不不能及时获得甚至得不到卫生服务，则疾病得不到早期防治，严重损害健康。到早期防治，严重损害健康。（二）社会环境因素对健康的影响（二）社会环境因素对健康的影响n5. 社会阶层社会阶层：n反映人们所处不同的社会环境，如经济收入、教反映人们所处不同的社会环境，如经济收入、教育程度、价值观念、卫生服务的利用、生活习惯育程度、价值观念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等。由于不同社会阶层存在着上述因素的及环境等。由于不同社会阶层存在着上述因素的差异，健康状况也呈

21、现种种差别。差异，健康状况也呈现种种差别。n 6. 生活方式生活方式：n生活方式是人们长期受一定文化、民族、经济、生活方式是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭的影响而形成的社会、风俗、规范，特别是家庭的影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。生活方一系列生活习惯、生活制度和生活意识。生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种个人和社式作为一种社会因素影响健康是指各种个人和社会的行为模式。生活方式是可以由个人控制的。会的行为模式。生活方式是可以由个人控制的。 三、护理与环境的关系三、护理与环境的关系n（一）（一）国际护士会的倡导国际护士会的倡导n1975年国际护士

22、会的政策声明中，总结了护理专年国际护士会的政策声明中，总结了护理专业与环境的关系，认为业与环境的关系，认为护理人员的职责是：护理人员的职责是：n帮助发现帮助发现:n环境对人类的不良影响及积极的影响。环境对人类的不良影响及积极的影响。n如何防护如何防护:n在与家庭、个体、社区和社会的接触日常工作中，在与家庭、个体、社区和社会的接触日常工作中，告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品、有告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品、有放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。轻潜在性危害。三、护理与环境的关系三、护理与环境的关系n（一）（一）国际护士

23、会的倡导国际护士会的倡导n护理人员的职责是：护理人员的职责是： n采取措施采取措施:n预防环境因素对健康所造成的威胁，同时加强宣预防环境因素对健康所造成的威胁，同时加强宣传，教育个体、家庭、社区和社会对环境资源如传，教育个体、家庭、社区和社会对环境资源如何保护。何保护。n共同协作共同协作:n与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。的威胁。n环境卫生环境卫生:n帮助社区处理环境卫生问题。帮助社区处理环境卫生问题。三、护理与环境的关系三、护理与环境的关系n（一）（一）国际护士会的倡导国际护士会的倡导n护理人员的职责是：护理人员的职责是： n参加研

24、究参加研究:n参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件。因素，研究如何改善生活和工作条件。n（二）（二）保护人民健康，满足人民需要保护人民健康，满足人民需要n为了满足人民的需要，护士有责任和义务学习和掌为了满足人民的需要，护士有责任和义务学习和掌握有关环境的知识，并运用自身的知识，开展健康握有关环境的知识，并运用自身的知识，开展健康教育，努力保护和改善环境。教育，努力保护和改善环境。 第二节第二节 医院环境医院环境n 医院环境医院环境:n既是一个具有特殊性质的社会环境，既是一个具有特殊性质的社会环境，又是一个必须符

25、合医疗、卫生原则，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。满足病人身、心需要的物理环境。n医院环境总体要求医院环境总体要求:n做到做到安全、安静、整洁、舒适。安全、安静、整洁、舒适。n有利于满足病人治疗、护理和修养的有利于满足病人治疗、护理和修养的需要，以促进病人的康复。需要，以促进病人的康复。一、医院业务科室设置一、医院业务科室设置（一）门诊部（一）门诊部n门诊的设置和布局门诊的设置和布局：n门诊设有挂号处、收费处、化验室、药门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。房、综合治疗室与分科诊察室等。n诊察室应备诊察床，床前有遮隔设备；诊察室应备诊察床

26、，床前有遮隔设备；n综合治疗室内设有必要的急救设备，如综合治疗室内设有必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。氧气、电动吸引器、急救药品等。n（二）急诊科（二）急诊科急诊科设有急诊科设有:n预检处、诊疗室、治疗室、预检处、诊疗室、治疗室、n抢救室、监护室、观察室、扩创室抢救室、监护室、观察室、扩创室等。等。n还配有药房、化验室、还配有药房、化验室、X射线室、射线室、n心电图室、挂号室及收款室等，心电图室、挂号室及收款室等，n形成一个相对独立的单位。形成一个相对独立的单位。n（三）病区（三）病区n病区病区:是住院病人接受诊疗、护理及休养的是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所，场所，n也是

27、医护人员全面开展医疗、预防、教学、也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。科研活动的重要基地。n每个病区设有每个病区设有:n病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。n有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。室、健身室等。n 二、医院环境的特点：二、医院环境的特点：n1.医学专业化医学专业化n(1) 应具有全面的理论知识、熟练的应具有全面的理论知识、熟练的操作

28、能力和丰富的临床经验。操作能力和丰富的临床经验。n(2) 科学地照护病人的生活，提供专科学地照护病人的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，导等服务，n(3) 在新技术、新专业不断发展的同在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足病人需求。时，进一步满足病人需求。n 二、医院环境的特点：二、医院环境的特点：n2.安全舒适性安全舒适性n(1) 治疗性安全治疗性安全：安全舒适感来源于医：安全舒适感来源于医院的物理环境。良好的物理环境可避免院的物理环境。良好的物理环境可避免病人损伤。病人损伤。n(2) 生物环境安全生物环境安全：避免发生院内感染：避免发生院

29、内感染和疾病的传播，保证生物环境的安全性。和疾病的传播，保证生物环境的安全性。n(3) 医患关系和谐医患关系和谐：医护人员为病人营：医护人员为病人营造一个良好的人际关系氛围，重视病人造一个良好的人际关系氛围，重视病人的心理支持，满足其被尊重的需要及爱的心理支持，满足其被尊重的需要及爱与归属的需要，以增加其心理安全感与归属的需要，以增加其心理安全感n 二二、医院环境的特点：、医院环境的特点：n3.管理统一性管理统一性n(1) 病室整齐，规格统一病室整齐，规格统一，物品摆放以根，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。据需求及使用方便为原则。n(2) 病人的皮肤、头发、口腔等要保持清病人的皮肤、头发、

30、口腔等要保持清洁洁，被服摆放以根据需求及使用方便为原，被服摆放以根据需求及使用方便为原则。则。n(3) 工作人员仪表端庄、服装整洁大方工作人员仪表端庄、服装整洁大方，遵守工作制度，尽量减少噪音的产生，给遵守工作制度，尽量减少噪音的产生，给病人提供一个安静的修养空间。病人提供一个安静的修养空间。n(4) 治疗后用物及时撤去治疗后用物及时撤去，排泄物、污染，排泄物、污染物及时清除。物及时清除。 三、医院的物理环境三、医院的物理环境n（一）音晌（一）音晌n音晌是指声音存在的情况。音晌是指声音存在的情况。n噪音：噪音：凡是不悦耳、不想听、使人生理及心理产凡是不悦耳、不想听、使人生理及心理产生不舒服的音

31、响，都是噪音。生不舒服的音响，都是噪音。单位：单位：dBdB（分贝）（分贝）=1/10 bel=1/10 bel（贝尔）（贝尔） (分贝是声波的单位分贝是声波的单位)。1.1.要求要求WHOWHO规定病室音响的标准：规定病室音响的标准：白天病室较理想的音响强度白天病室较理想的音响强度是是3540dB。n（一）音晌（一）音晌2.2.影响影响：505060dB60dB干扰；感觉疲倦不安，休干扰；感觉疲倦不安，休息睡眠受到影响。息睡眠受到影响。90dB(90dB(长时间长时间) )耳鸣，耳鸣，BpBp，肌肉，肌肉紧张、焦躁、易怒、头痛、失眠等。紧张、焦躁、易怒、头痛、失眠等。120dB120dB高频

32、率的听力丧失，甚至高频率的听力丧失，甚至永久性失聪；永久性失聪；完全没有声音完全没有声音使人产生意识模糊或使人产生意识模糊或完全完全“寂寞寂寞”的感觉。的感觉。n（一）音晌（一）音晌|3. 3. 措施措施|(1)(1)要求要求“四轻四轻”：|1). 1). 说话轻：说话轻：|2). 2). 走路轻：如：走路轻：如：穿软底鞋等。穿软底鞋等。 3). 3). 操作轻：操作轻：如：如：推车轮轴定时滴注润滑油减推车轮轴定时滴注润滑油减少摩擦声少摩擦声等等。 4). 4). 关门轻：如：关门轻：如：门、椅脚钉橡胶垫等。门、椅脚钉橡胶垫等。|(2)(2)向病人、家属宣传向病人、家属宣传保持病室安静保持病室

33、安静|(3)(3)床头床头增设耳机装置增设耳机装置，医院播放轻松愉悦节目，医院播放轻松愉悦节目，丰富休养生活，减少寂寞感产生。丰富休养生活，减少寂寞感产生。n(二二) 温度温度n1. 要求要求:n病室适宜的温度一般为病室适宜的温度一般为1822，n新生儿及老年病室保持在新生儿及老年病室保持在2224。 n2. 影响影响n(1) 过高过高:n神经系统易受抑制，神经系统易受抑制，干扰消化及呼吸功能，干扰消化及呼吸功能，影影响人体散热；响人体散热；影响体力恢复影响体力恢复;n(2) 过低过低:n使人畏缩，缺乏动力，使人畏缩，缺乏动力，使机体肌肉紧张、冷气使机体肌肉紧张、冷气袭人导致病人在接受诊疗护理

34、时受凉。袭人导致病人在接受诊疗护理时受凉。 二、医院的物理环境二、医院的物理环境n(二二) 温度温度n3. 措施：措施：n(1) 夏季：夏季：开窗通风、电风扇、室内置冰开窗通风、电风扇、室内置冰块、空调等。块、空调等。n(2) 冬季：冬季：农村火炉、火墙，有条件的暖农村火炉、火墙，有条件的暖气设备、空调。气设备、空调。n(三三) 湿度湿度n1. 要求要求:n病室湿度以病室湿度以5060为宜为宜n2. 影响影响:n1) 过高过高:n蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。有利于有利于细菌繁

35、殖，易致医院内感染；细菌繁殖，易致医院内感染；n2) 过低过低:n空气干燥，人体水分蒸发快，易致呼吸道粘膜空气干燥，人体水分蒸发快，易致呼吸道粘膜干燥，口干咽痛，影响气管切开或呼吸道感染干燥，口干咽痛，影响气管切开或呼吸道感染者康复。者康复。 二、医院的物理环境二、医院的物理环境n(三三) 湿度湿度n3. 措施措施:n1) 过高过高:n空调、抽湿器、开门窗。空调、抽湿器、开门窗。n2) 过低过低:n地面洒水、加地面洒水、加湿器、冬天在暖气或火炉湿器、冬天在暖气或火炉上安放水槽上安放水槽、水壶等蒸发水分。水壶等蒸发水分。n(四四) 通风通风n1. 要求：要求：n根据气候变化情况定时开窗通风，一般

36、根据气候变化情况定时开窗通风，一般每次通每次通风风30分钟分钟左右；左右；n2. 影响：影响：n空气污浊，氧气不足时，病人感到烦闷、倦怠、空气污浊，氧气不足时，病人感到烦闷、倦怠、头晕、疲乏、食欲不振等症状，并易致呼吸道头晕、疲乏、食欲不振等症状，并易致呼吸道感染，影响病体康复。感染，影响病体康复。n3. 措施：措施：n(1) 定时开窗通风定时开窗通风(避免直接吹风避免直接吹风)。n(2) 病室应为无烟区（不得在室内吸烟）；病室应为无烟区（不得在室内吸烟）；n(3) 及时清除污物及不良气味。及时清除污物及不良气味。n(五五) 光线光线n病室采光有病室采光有:自然光源和人工光源。自然光源和人工光

37、源。n1. 要求要求:n楼梯、药柜、抢救室、留观室的灯光要强，普楼梯、药柜、抢救室、留观室的灯光要强，普通病室装有一般吊灯和地灯，晚间用地灯，床通病室装有一般吊灯和地灯，晚间用地灯，床头灯开关设置于病人易触及处。头灯开关设置于病人易触及处。n2. 影响：影响：n1)光线不足：光线不足：n影响活动或导致意外发生影响活动或导致意外发生;长期在光线不足的环长期在光线不足的环境中会出现眼睛疲劳、头痛、视力受损等。境中会出现眼睛疲劳、头痛、视力受损等。n2)光线过亮或光线过亮或24h光源不断：光源不断：n影响休息与睡眠影响休息与睡眠n(五五) 光线光线n3. 措施：措施：n(1) 病室常开门窗，让阳光直

38、接射入，或病室常开门窗，让阳光直接射入，或协助病人到户外接受阳光照射。但避免直协助病人到户外接受阳光照射。但避免直射眼睛，以免引起目眩；射眼睛，以免引起目眩；n(2) 午睡时宜用窗帘遮挡光线，不至于影午睡时宜用窗帘遮挡光线，不至于影响病人午休；响病人午休；n(3) 室内的人工光源，既要保证晚夜间的室内的人工光源，既要保证晚夜间的工作、生活照明，又不可影响病人睡眠。工作、生活照明，又不可影响病人睡眠。n(六六) 装饰装饰n1. 要求要求:n布置简单、整洁美观、优美悦目、颜色多样温布置简单、整洁美观、优美悦目、颜色多样温馨。馨。n2. 影响影响：白色白色：冷漠、单调、易视力疲劳：冷漠、单调、易视力

39、疲劳 蓝色蓝色：安抚、镇静：安抚、镇静黄色黄色：兴奋刺激：兴奋刺激 红色：红色：兴奋、烦躁兴奋、烦躁 粉红色粉红色：温馨甜蜜：温馨甜蜜绿色绿色：注意力集中，安静、舒适：注意力集中，安静、舒适n(六六) 装饰装饰n3. 措施措施:n(1) 根据病室不同，设计和配备不同颜色：根据病室不同，设计和配备不同颜色：n儿科儿科：n粉红色粉红色：温馨甜蜜：温馨甜蜜n手术室：手术室：n绿色绿色：注意力集中，安静、舒适：注意力集中，安静、舒适n蓝色蓝色：安抚、镇静：安抚、镇静n产房：产房：n蓝色蓝色：安抚、镇静：安抚、镇静n(六六) 装饰装饰n3. 措施措施:n(2) 病室和病区内走廊可摆设：病室和病区内走廊可

40、摆设：n绿色盆景植物、花卉、壁画等，绿色盆景植物、花卉、壁画等，n作用作用:n点缀美化环境，点缀美化环境，n调节病人的精神生活。调节病人的精神生活。 n(七七) 空间空间n1. 要求：要求：n病床之间距离病床之间距离不少于米不少于米。n2. 影响：影响：n空间狭小，病人隐私得不到保护，活动受到空间狭小，病人隐私得不到保护，活动受到限制，而致紧张、压抑、不安全感。限制，而致紧张、压抑、不安全感。n 3. 措施：措施：n保证有适当的活动空间。保证有适当的活动空间。n床与床之间应有围帘。床与床之间应有围帘。 四医院的社会环境四医院的社会环境n（一）（一）人际关系人际关系n1. 1. 护患关系护患关系

41、：n要求：要求：n一视同仁、满足身心需要、尊重一视同仁、满足身心需要、尊重病人权利与人格病人权利与人格n影响源有四种：影响源有四种：n（1 1）语言）语言n（2 2）行为举止）行为举止n（3 3）情绪）情绪n（4 4）工作态度）工作态度 （一）人际关系（一）人际关系n2 2、病友关系：、病友关系：n同室病友之一构成社会环境中一员，相互受同室病友之一构成社会环境中一员，相互受影响；影响；n护士协助病友建立良好情感交流，增进病友护士协助病友建立良好情感交流，增进病友友谊与团结；友谊与团结；n病情不同的病人，分别安置、避免不良刺激病情不同的病人，分别安置、避免不良刺激n3 3群体关系：群体关系：同室病友有共同的心理倾向同室病友有共同的心理倾向