第二章第三节关节运动学(七、膝)运动学特征

1、第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学第三节第三节 关节运动学关节运动学七、膝七、膝1234 膝关节是人体内最大最复杂的关膝关节是人体内最大最复杂的关节，起着对人体承重，传递载荷的作用。节，起着对人体承重，传递载荷的作用。 1.1.膝关节的轴膝关节的轴 (1)(1)水平轴：屈伸活动；水平轴：屈伸活动；(2)(2)垂直轴：内外旋活动；垂直轴：内外旋活动；(3)(3)矢状轴：内收外展活矢状轴：内收外展活动；动；(4)(4)前后位水平移动。前后位水平移动。四、运动学特征四、运动学特征膝关节的四个轴2.2.膝关节的运动形式膝关节的运动形式 （1 1）屈伸：正常活动范围为）屈伸：正常活动范围

2、为0 0140140。屈曲的范。屈曲的范围依髋关节的位置而异，同时还要看是被动还围依髋关节的位置而异，同时还要看是被动还是主动。是主动。 n在髋屈位下膝关节主动屈曲可以达到在髋屈位下膝关节主动屈曲可以达到140140，在，在髋伸位时，只能屈髋伸位时，只能屈120120。被动屈曲可以达到。被动屈曲可以达到160160。n膝关节并没有绝对的伸展，有时可获得被动伸膝关节并没有绝对的伸展，有时可获得被动伸展展5 51010。四、运动学特征四、运动学特征 （2 2）膝关节旋转运动）膝关节旋转运动 只有在膝屈曲下，小只有在膝屈曲下，小腿才能沿纵轴做旋转运动。腿才能沿纵轴做旋转运动。测量主动旋转时必须将膝测

3、量主动旋转时必须将膝屈曲屈曲9090，测量被动旋转，测量被动旋转时要求被检查者俯卧，检时要求被检查者俯卧，检查者握住被检查者双足搬查者握住被检查者双足搬动使足趾向外、内即为外、动使足趾向外、内即为外、内旋。被动旋转范围可稍内旋。被动旋转范围可稍大于主动运动。大于主动运动。四、运动学特征四、运动学特征（3 3）内收外展运动）内收外展运动 膝关节内收外展活动极小，随着屈曲，膝关节内收外展活动极小，随着屈曲，外展与内收活动也有所增加。外展与内收活动也有所增加。（4 4）前后平移：屈膝时股骨在胫骨上向后）前后平移：屈膝时股骨在胫骨上向后滚动。伸膝时股骨髁产生向前的滑动。滚动。伸膝时股骨髁产生向前的滑动

4、。 四、运动学特征四、运动学特征3.3.胫股关节的运动胫股关节的运动 胫股关节的运动范围在矢状面内最大，胫股关节的运动范围在矢状面内最大，膝完全膝完全伸直到完全屈曲的范围是伸直到完全屈曲的范围是0 0140140左右；左右；胫股关节在横面内的活动范围，随膝完胫股关节在横面内的活动范围，随膝完全伸直全伸直到屈曲到屈曲9090而有所增加；而有所增加；在额面内可得到同样的模式。在额面内可得到同样的模式。四、运动学特征四、运动学特征 4. 4.髌股关节的运动髌股关节的运动 （1 1）髌股关节的对合：在膝关节的屈伸中，）髌股关节的对合：在膝关节的屈伸中，髌股关节面之间的接触区域存在着动态变化髌股关节面之

5、间的接触区域存在着动态变化过程。在膝关节完全伸直时，髌股关节面之过程。在膝关节完全伸直时，髌股关节面之间是分离的。间是分离的。 四、运动学特征四、运动学特征（2 2）髌股关节的运）髌股关节的运动：胫骨和股骨间的动：胫骨和股骨间的轴向旋转运动，导致轴向旋转运动，导致髌韧带附着处胫骨节髌韧带附着处胫骨节结，出现内外侧移动，结，出现内外侧移动，造成髌骨出现相对于造成髌骨出现相对于股骨的旋转运动。股骨的旋转运动。四、运动学特征四、运动学特征 5. 5.膝的对线和畸形膝的对线和畸形 从前方看，伸直的膝可看到在股骨干从前方看，伸直的膝可看到在股骨干和胫骨和胫骨干之间有一向外开放的角。一般认为其平干之间有一向外开放的角。一般认为其平均值为均值为17001700左右。左右。四、运动学特征四、运动学特征 如果角小于如果角小于170170，称为膝外翻。，称为膝外翻。 如果角接近如果角接近180180或向内侧开放，称膝或向内侧开放，称膝内翻。内翻。 四、运动学特征四、运动学特征 Q Q角：是股四头肌肌力线和髌韧带角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力线，髌骨中