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文档简介
1、监理专用表格目录A类表(承包单位用表)A1工程开工/复工报审表(2)A2施工组织设计(方案)报审表(2)A3分包单位资格报审表(2)A4 报验申请表(2)A5工程款支付申请表(2)A6监理工程师通知回复单(2)A7工程最终/临时延期申请表(2)A8费用索赔申请表(2)A9工程材料/构配件/设备报审表(2)A10工程竣工报验单(2)A11施工进度计划报审表(2)B类表(监理单位用表)B1监理工程师通知单(2)B2工程暂停令(2)B3工程款支付证书(2)B4工程临时延期审批表(2)B5工程最终延期审批表(2)B6费用索赔审批表(2)B7工程平行检验记录(2)B8旁站监理记录表(2)C类表(各方通用
2、表)C1监理工作联系单(2)C2工程变更单(2)C3关键工序质量控制点登记表(2)A1工程开工/复工报审表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附:1. 开工报告2. 证明文件承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造
3、 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了 中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造构-1钢框架施工技术方案 ,工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造构-1钢框架施工技术方案承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质
4、量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 项目监理部经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:1. 分包单位及人员资质材料2. 分包单位业绩材料分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 安全员证件 报验申请表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质
5、量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我单位已完成了 安全员证件整理 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:、 专职安全员证(复印件) 2份、 安全监督培训证书(复印件) 1份承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方已完成了 中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程7
6、0万吨/年催化裂化装置改造的 工作,按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: 元 ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1. 工程量清单2. 计算方法承包单位(章) 项目经理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方接到编号为 的监理工程师通知后,已经按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。详细内容: 我方已经接到编号为06的监理通知单,我方会严格按照监理的规定,执行关键工序质量控
7、制点的要求,请监理方确认。 承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程最终/临时延期申请表工程名称: 编号:致:吉林工程建设监理公司 项目监理部根据施工合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。附件:1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2.证明材料承包单位(章) 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称: 编号:致:吉林工程建设监理公司 项目监理部根据施工合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) (小写) ,请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附件:证明材料承包单
8、位(章) 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:请予以审核。附件:1. 数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合不符合设计文件和规范的要求,准许不准许进场,同意不同意使用于拟定部位。项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 A10工
9、程竣工报验单工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。附件:承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经初步验收,该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求;2.符合/不符合我国现行工程建设标准;3.符合/不符合设计文件要求;4.符合/不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 A11施工进度计划报审表工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油
10、质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部根据承包合同及施工总进度计划的要求,现将 年 季/月 中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造的 工程施工进度计划上报。请监理工程师审批。附件:1. 季/月施工进度计划2. 本月完成实物工程量3. 本月未完的计划工程量承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 同意 季/月施工进度计划 请调整相关计划后再报,调整意见如下:项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 B1监理工程师通知单工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴油质量升级
11、和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致: 中油吉林化建工程股份有限公司吉化中部项目部 事由:关键工序质量控制点内容:上报所有资料将统一要求,要求如下:工程名称:中国石油吉林石化分公司14万方原油储罐工程编号:(不须填写)致:吉林工程建设监理公司 催 化 裂 化 项目监理部项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 B2工程暂停令工程名称: 编号:致: (承包单位)由于 的原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B3工程款支付证书工程名称:中国石油吉林石化分公司汽柴
12、油质量升级和常减压装置改造工程70万吨/年催化裂化装置改造 编号:致: 中国石油天然气第一建设公司吉林项目经理部 根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) 肆拾捌万元整 (小写: 480,000元 )。请按合同规定及时付款。其中: 1. 承包单位申报款为:482,775元2. 经审核承包单位应得款为:480,000元3. 本期应扣款为:0元4. 本期应付款为:480,000元附件:1. 承包单位的工程付款申请表及附件2. 项目监理机构审查记录项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称: 编号:致: (承包单位
13、)根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括己指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称: 编号:致: (承包单位)根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:口 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括己指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行
14、。口 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称: 编号:致: (承包单位)根据施工合同条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号)。索赔(大写) (小写) 经我方审核评估:口 不同意此项索赔。口 同意此项索赔,金额为(大写) 。同意/不同意索赔的理由:索赔金额的计算:项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 B7工程平行检验记录工程名称:中国石油吉林石化分公司14万方原油储罐工程 编号:施工部位检验时间检验项目:检验依据:检验方式:问题及处理情况:相关监理文件索引:检测报告检评记录监理工程师通知工程暂停令其它 项
15、目监理机构(章) 监理工程师/监理员 日 期 B8旁站监理记录表工程名称:中国石油吉林石化分公司14万方原油储罐工程 编号:日期及气候:工程地点:旁站监理的部位或工序:旁站监理开始时间:旁站监理结束时间:施工情况:监理情况:发现问题:处理意见:备注:施工企业: 项目经理部: 质检员(签字): 年 月 日监理企业: 吉林工程建设监理公司 项目监理机构: 旁站监理人员(签字): 年 月 日C1监理工作联系单工程名称:吉林石化公司70万吨/年乙烯装置增加备用裂解炉项目 编号:致: 吉林工程建设监理公司吉化东部项目监理部 事由通知监理工程师到现场进行地坪混凝土浇筑旁站监理工作。内容我单位于2007年11月17日上午10时至中午12时进行地坪混凝土浇注工作,采用泵送商砼C15,673。需要土建专业监理工程师到现场进行旁站监理,特此通知。单 位(章) 负责人 日 期 C2工程变更单工程名称: 编号:致: 由
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