风湿性心脏病_第1页
风湿性心脏病_第2页
风湿性心脏病_第3页
风湿性心脏病_第4页
风湿性心脏病_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、风湿性心脏病风湿性心脏病林耀望林耀望风湿热 A组乙型溶血性链球菌感染自身免疫性疾病 侵犯关节、心脏、皮肤为主 诱因：潮湿和寒冷 年龄：9-17岁多见，25岁少见 前驱期 2-6周：咽喉炎、扁桃体炎、发热 诊断标准诊断标准19921992年修订的年修订的JonesJones标准标准 风湿性心脏瓣膜病u风心病是风湿热后遗症,属于免疫性疾病。u发病率： 发达国家1%，甚至65Y,2%存在AS 主动脉瓣病变三尖瓣及肺动脉瓣病变u.三尖瓣狭窄病因多数是RF： 在CRHD中，15%TS，且99%合并二尖瓣或主动脉病变。u.三尖瓣关闭不全：多为继发性。u.CRHD基本不累及肺动脉瓣病变。药物治疗 CHFuM

2、R：减轻前负荷uMS：减慢心率uAR：减轻前负荷uAS：no 针对并发症治疗 AHF 按常规急性心衰抢救流程介入治疗 经皮二尖瓣球囊成型术：PBMVu.适应症：1.重度MS（1.5cm2;2.压力阶差下降50%。介入PBMV治疗外科手术治疗u.重度重度MS 有症状:MS30%，外科手术，如果可能修复； EF30%，药物治疗有效继续药物治疗； 无症状：EF45mm，手术治疗 无症状：EF60%或LVESD50mmHg，手术u.重度重度AR 有症状：手术 无症状：EF50%，合并LVESD50mm 主动脉根部疾病（无论AR严重程度） 升主动脉d=50mm的马凡；d=50mm二叶主动脉瓣合并危险因素

3、患者；=55mm其他情况的患者。uAS 有症状：手术 无症状：EF=50%运动试验如果出现症状或血压下降低于基线水平，手术运动试验，6个月后复查再评估。外科手术治疗预防预防 首选苄星青霉素 27Kg 27Kg 12027Kg 120万单位万单位 imim 每1-3周肌注一次至不再反复发作后每4周肌注一次 口服：红霉素、罗红霉素预防期限 反复风湿热发作，遗留瓣膜病:10年或至40岁，甚至终身预防 无瓣膜病遗留:10年，儿童患者至成年为止 单纯关节炎: 儿童21岁或持续8年;成人5年抗风湿治疗治疗 风湿热-有临床症状：心力衰竭，关节炎v 正规激素治疗一个疗程（8-12周）v 激素减量时加用阿司匹林（8-12周）v 1年 可能治愈（杂音消失） 稳定（瓣膜损害不再进展 ) CRHD合并CADLOW！Rheumatoid Arthritis合并CAD-high！常见风湿病早发常见风湿病早发ASAS AS危险：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、老龄、血脂异常等；绝经（女性）。 许多研究报道，风湿病患者传统危险因素高危。 Sabio等发现：SLE

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论